Arterial leg ulcers

Gambaran keseluruhan

Ulser arteri pada kaki adalah luka terbuka yang terjadi di bahagian bawah kaki disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dari arteri. Keadaan ini biasanya melibatkan arteri yang tersumbat atau sempit, menyebabkan oksigen dan nutrien tidak sampai ke tisu.

Ulser arteri kurang biasa berbanding ulser vena (akibat masalah saluran balik darah). Walau bagaimanapun, ia masih ketara terutama dalam kalangan individu yang mempunyai penyakit arteri periferi (PAD).

Ia lebih kerap menyerang orang dewasa yang berusia 60 tahun ke atas, perokok, pesakit kencing manis, dan mereka yang mempunyai sejarah tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit yang teruk di kaki, terutamanya ketika berbaring atau mengangkat kaki (sakit berkurang apabila kaki digantung ke bawah).
• Kulit pada bahagian kaki kelihatan pucat, sejuk, atau berkilat.
• Luka yang kelihatan seperti kawah dengan tepi yang tajam dan dasar yang pucat atau kehitaman.
• Denyutan nadi di kaki (di belakang buku lali) lemah atau tidak terasa.
• Rambut di kaki gugur dan kuku kaki menebal.

Gejala pada kanak-kanak

• Ulser arteri sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika berlaku, ia mungkin berkaitan dengan penyakit radang saluran darah (vaskulitis) atau gangguan pembekuan darah.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, gejala mungkin kurang jelas kerana kesakitan boleh dikelirukan dengan sakit sendi atau saraf.
• Kulit yang nipis dan mudah cedera meningkatkan risiko ulser.
• Kehadiran pelbagai penyakit lain seperti diabetes dan penyakit jantung boleh memeritkan penyembuhan.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis — pembentukan plak lemak di dalam arteri yang menyempitkan saluran darah.
• Penyakit arteri periferi (PAD) — penyempitan arteri di kaki akibat aterosklerosis.
• Penyumbatan arteri akibat bekuan darah (emboli) atau kecederaan.

Faktor risiko

• Merokok — faktor risiko utama.
• Kencing manis yang tidak terkawal.
• Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
• Usia lanjut (lebih 60 tahun).
• Obesiti dan kurang aktiviti fizikal.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kesakitan kaki yang teruk, terutama ketika berehat.
• Jika luka menunjukkan tanda jangkitan seperti nanah, kemerahan, atau demam.
• Jika warna kaki berubah menjadi pucat, biru, atau hitam.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai luka di kaki yang tidak sembuh dalam tempoh 2–4 minggu.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, dan mula mengalami sakit kaki ketika berjalan.

Diagnosis

Doktor akan memeriksa kaki, meraba denyutan nadi, dan mengambil sejarah perubatan terperinci. Ujian khas mungkin diperlukan untuk menilai aliran darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Indeks Ankle-Brachial (ABI) — ujian tekanan darah di buku lali dibandingkan dengan lengan.
• Ultrasound Doppler — untuk melihat aliran darah dalam arteri.
• Angiografi — ujian dengan kontras untuk melihat saluran darah secara lebih terperinci (jika perlu).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan menerangkan hasil ujian dan merancang rawatan berdasarkan tahap penyumbatan. Anda mungkin dirujuk kepada pakar vaskular (pakar saluran darah) atau jururawat luka.

Rawatan

Rawatan ulser arteri fokus kepada memulihkan aliran darah ke kaki, menjaga luka, dan mengawal faktor risiko. Ia memerlukan kerjasama pelbagai pihak termasuk doktor, jururawat, dan pesakit sendiri.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dengan segera — ini adalah langkah paling penting.
• Kawal gula dalam darah, tekanan darah, dan kolesterol mengikut nasihat doktor.
• Jangan angkat kaki ke atas (sebaiknya kaki digantung ke bawah untuk mengurangkan sakit).
• Jaga kebersihan luka dengan membasuh menggunakan air bersih dan sabun ringan, kemudian tutup dengan pembalut steril yang sesuai (ikut arahan doktor).

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk membantu melebarkan saluran darah atau mencegah pembekuan darah (contohnya ubat antiplatelet). Rawatan luka termasuk membersihkan tisu mati (debridement) dan penggunaan pembalut khas untuk menggalakkan penyembuhan. Prosedur seperti angioplasti (mengembangkan arteri yang sempit) atau pembedahan pintasan (bypass) mungkin disyorkan untuk memulihkan aliran darah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika penyumbatan arteri teruk dan rawatan lain tidak berkesan. Pilihan termasuk pembedahan pintasan vaskular (bypass) atau pembuangan plak (endarterektomi).

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu memberi perhatian harian kepada kebersihan dan perubahan pada luka. Patuhilah jadual rawatan luka yang ditetapkan. Elakkan daripada memakai kasut yang ketat atau menyentuh luka dengan tangan kotor.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Kawal penyakit lain seperti diabetes dan tekanan darah tinggi.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan (mengikut kemampuan dan nasihat doktor) untuk meningkatkan peredaran darah.
• Periksa kaki setiap hari untuk sebarang luka, lepuh, atau perubahan warna.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam, gula, dan lemak tepu. Senaman seperti berjalan atau regangan ringan boleh membantu, tetapi rujuk doktor terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan ulser yang tidak sembuh boleh menyebabkan rasa cemas, sedih, atau tertekan. Jangan abaikan perasaan ini — bercakaplah dengan doktor atau kaunselor. Sokongan keluarga dan rakan amat penting.

Pencegahan

Ya, langkah pencegahan utama adalah mengurangkan faktor risiko. Ini termasuk berhenti merokok, mengawal diabetes dan tekanan darah, serta menjaga kebersihan kaki. Pemeriksaan kesihatan berkala juga membantu mengesan masalah awal.

Program saringan

Jika anda berusia 50 tahun ke atas dan mempunyai faktor risiko seperti diabetes atau sejarah merokok, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan ABI untuk mengesan penyakit arteri periferi lebih awal. Bincang dengan doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan luka yang merebak ke tulang (osteomielitis).
• Kematian tisu (gangren) yang memerlukan amputasi.
• Penyebaran jangkitan ke seluruh badan (sepsis) yang boleh mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan awal, kebanyakan ulser arteri boleh sembuh. Walaupun ada risiko berulang, mengamalkan gaya hidup sihat dan mengawal faktor risiko dapat mengurangkan peluang ini. Doktor akan membantu anda merancang penjagaan jangka panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.