Barrett oesophagus

Gambaran keseluruhan

Barrett esofagus adalah keadaan di mana lapisan esofagus (saluran yang menghubungkan mulut ke perut) berubah dan kelihatan seperti lapisan usus. Perubahan ini berlaku akibat kerosakan daripada asid perut yang kerap mengalir ke esofagus (refluks). Ia bukan kanser, tetapi boleh meningkatkan risiko untuk mendapat kanser esofagus jika tidak dipantau.

Barrett esofagus tidak jarang tetapi juga tidak terlalu biasa. Ia berlaku pada kira-kira 1-2% daripada populasi dewasa, dan lebih kerap pada mereka yang mempunyai GERD dalam tempoh yang lama.

Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan lazimnya dikesan pada orang dewasa berumur 50 tahun ke atas. Faktor risiko lain termasuk obesiti, sejarah merokok, dan sejarah keluarga Barrett esofagus atau kanser esofagus.

Gejala

Gejala biasa

• Kebanyakan orang dengan Barrett esofagus tidak mempunyai simptom khusus. Simptom yang ada biasanya datang daripada GERD, seperti pedih ulu hati (rasa panas di dada), sendawa masam, dan rasa kandungan perut naik ke kerongkong.

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, keadaan ini sangat jarang berlaku. Jika ada, simptomnya mungkin termasuk pedih ulu hati yang berulang, muntah, dan kesukaran menelan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin mengalami simptom yang kurang tipikal seperti sukar menelan (disfagia) tanpa rasa pedih yang ketara, atau rasa makanan tersangkut di dada.

Punca

Punca utama

• Pendedahan berulang lapisan esofagus kepada asid perut akibat penyakit refluks gastroesofagus (GERD) yang kronik.

Faktor risiko

• GERD yang tidak dirawat untuk tempoh yang lama (lebih daripada 5 tahun)
• Obesiti, terutamanya lemak di bahagian perut
• Merokok
• Sejarah keluarga: mempunyai ibu bapa atau adik-beradik dengan Barrett esofagus atau kanser esofagus
• Lelaki lebih berisiko berbanding wanita
• Umur 50 tahun ke atas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sukar menelan yang progresif atau sakit dada yang teruk, segera dapatkan rawatan kecemasan.
• Jika anda muntah darah atau najis berwarna hitam, pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jumpa doktor jika anda mengalami pedih ulu hati yang kerap (lebih daripada dua kali seminggu) dan berlarutan, terutamanya jika ia tidak lega dengan perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan tanpa preskripsi.
• Jika anda sudah diketahui menghidap GERD dan ada simptom baru seperti sukar menelan, buat temujanji dengan doktor secepat mungkin.

Diagnosis

Barrett esofagus didiagnosis melalui prosedur endoskopi, iaitu satu tiub kecil berkamera dimasukkan melalui mulut ke esofagus untuk melihat lapisan dalam. Semasa endoskopi, doktor akan mengambil sampel tisu (biopsi) daripada bahagian yang mencurigakan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Endoskopi atas (esofagogastroduodenoskopi – EGD)
• Biopsi – tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat perubahan sel (displasia)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur endoskopi dilakukan dengan rasa tidak selesa yang minimum; anda akan diberi ubat penenang ringan. Ia mengambil masa sekitar 15-20 minit. Selepas itu, anda mungkin rasa sedikit tidak selesa di kerongkong, tetapi ini akan reda. Anda akan dibincangkan keputusan biopsi pada temujanji susulan.

Rawatan

Rawatan Barrett esofagus bertujuan mengurangkan refluks asid dan mencegah perubahan sel ke arah kanser. Ia bergantung kepada sama ada terdapat displasia (sel pra-kanser) atau tidak.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan berat badan jika berlebihan – ini boleh mengurangkan tekanan pada perut.
• Elakkan makanan yang mencetuskan refluks seperti makanan berlemak, pedas, coklat, kafein, alkohol, dan minuman berkarbonat.
• Tidur dengan kepala lebih tinggi (bantal tambahan atau angkat kepala katil 15–20 cm) untuk mengelakkan asid naik.
• Jangan merokok – ia melemahkan otot sfinkter esofagus bawah.

Rawatan perubatan

Ubat-ubatan yang menurunkan asid perut (seperti perencat pam proton, atau PPI) biasanya disyorkan untuk mengawal GERD. Jika biopsi menunjukkan displasia, rawatan endoskopi seperti ablasi frekuensi radio atau rezek endoskopik mungkin dilakukan untuk membuang lapisan yang berubah. Ubat-ubatan ini perlu diambil di bawah nasihat doktor – jangan mengubah dos sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk Barrett esofagus tanpa displasia. Jika terdapat displasia tahap tinggi atau barah awal, pilihan pembedahan mungkin termasuk fundoplikasi (membalut bahagian atas perut di sekeliling esofagus) atau pembuangan bahagian esofagus. Keputusan ini dibuat oleh pakar gastroenterologi bersama pasukan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap Barrett esofagus memerlukan pemantauan berkala. Anda perlu menjalani endoskopi setiap 1–3 tahun bergantung kepada tahap displasia. Selain itu, kawal simptom GERD dengan gaya hidup dan ubat yang ditetapkan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat – ia adalah faktor paling penting.
• Makan dalam kuantiti kecil dan kerap, dan jangan baring sejurus selepas makan.
• Angkat kepala katil untuk mencegah refluks malam.
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol.

Diet dan senaman

Makan makanan yang rendah lemak dan tidak pedas. Elakkan makanan berasid seperti limau, tomato, dan cuka. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki boleh membantu penurunan berat badan dan mengurangkan refluks. Elakkan senaman yang melibatkan baring atau tekanan perut (seperti sit-up) sejurus selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengetahui anda mempunyai keadaan yang berpotensi serius boleh menyebabkan kegelisahan tentang risiko kanser. Ini adalah normal. Bincangkan perasaan anda dengan doktor; kadangkala lawatan susulan yang kerap dapat mengurangkan kebimbangan kerana anda tahu ia dipantau.

Pencegahan

Walaupun Barrett esofagus tidak dapat dicegah sepenuhnya, mengawal GERD dengan baik – melalui ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan pemantauan – boleh mengurangkan risiko perkembangan kepada barah.

Program saringan

Tiada saringan populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai GERD yang kronik (lebih daripada 5 tahun) dan faktor risiko lain, doktor mungkin mencadangkan endoskopi saringan. Di Malaysia, KKM mengesyorkan endoskopi untuk mereka yang mempunyai simptom GERD yang tahan lama bersama faktor risiko seperti obesiti dan umur 50 tahun ke atas.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Striktur esofagus (penyempitan akibat tisu parut) yang menyebabkan sukar menelan
• Ulser esofagus yang boleh menyebabkan pendarahan
• Perkembangan displasia (sel pra-kanser) yang kemudian boleh menjadi kanser esofagus (adenokarsinoma)

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan dan rawatan yang sesuai, kebanyakan orang dengan Barrett esofagus tidak akan mendapat kanser. Risiko kecil, tetapi penting untuk mengikuti jadual endoskopi dan rawatan. Dengan penjagaan yang baik, ramai pesakit terus menjalani kehidupan normal tanpa komplikasi serius.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.