Sindrom Terowong Karpal

Gambaran keseluruhan

Sindrom Carpal Tunnel (CTS) adalah keadaan di mana saraf utama di pergelangan tangan, dipanggil saraf median, terhimpit atau tertekan. Saraf ini mengawal rasa sentuh dan pergerakan ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan sebahagian jari manis. Apabila tertekan, anda mungkin akan rasa kebas, kesemutan, atau sakit pada tangan dan jari. Anggaplah ia seperti 'laluan sesak' di pergelangan tangan yang menyebabkan isyarat saraf terganggu.

Ya, CTS adalah masalah saraf tangan yang paling kerap berlaku. Ramai orang dewasa mengalaminya pada satu ketika dalam hidup mereka, terutamanya mereka yang banyak menggunakan tangan untuk kerja berulang.

Sindrom ini lebih lazim pada wanita, terutamanya semasa hamil atau menopaus, dan pada orang dewasa berumur antara 40 hingga 60 tahun. Pekerja yang melakukan pergerakan tangan berulang, seperti menaip, memasang komponen kecil, atau menggunakan alatan bergetar, juga berisiko tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa kebas atau kesemutan pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan separuh jari manis (bukan jari kelingking).
• Sakit atau rasa terbakar di pergelangan tangan yang boleh merebak ke lengan.
• Tangan terasa lemah, sukar menggenggam objek atau membutang baju.
• Gejala sering lebih teruk pada waktu malam sehingga mengganggu tidur.

Gejala pada kanak-kanak

• Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, selalunya berkaitan dengan kecederaan pergelangan tangan atau penyakit tertentu. Berjumpa doktor jika anak mengadu kebas atau sakit tangan yang berterusan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih ketara kerana saraf menjadi kurang anjal dengan usia. Kebas dan kelemahan otot tapak tangan (otot di pangkal ibu jari) boleh menyebabkan kesukaran memegang barang dan meningkatkan risiko jatuh.

Punca

Punca utama

• Tekanan pada saraf median di dalam terowong karpal (saluran sempit di pergelangan tangan). Ini biasanya berpunca daripada pembengkakan tisu di sekeliling saraf.

Faktor risiko

• Pergerakan tangan yang berulang-ulang seperti menaip, menjahit, atau menggunakan alat bergetar.
• Keadaan kesihatan seperti kencing manis, artritis reumatoid, hipotiroidisme, dan obesiti.
• Kehamilan – penahanan air boleh meningkatkan tekanan dalam terowong karpal.
• Patah atau terkehel pergelangan tangan yang mengubah bentuk saluran karpal.
• Sejarah keluarga – sesetengah orang dilahirkan dengan terowong karpal yang lebih kecil.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kebas atau kesemutan yang mengganggu aktiviti seharian dan tidak bertambah baik dengan rehat.
• Sakit pergelangan tangan yang tiba-tiba dan sangat teruk.
• Kelemahan tangan yang cepat bertambah buruk sehingga menjatuhkan barang dengan kerap.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda sudah mencuba rehat dan menggunakan splin pergelangan tangan tetapi gejala masih berterusan selama lebih daripada dua minggu.
• Rasa kebas mula mengganggu tidur atau kerja anda.
• Anda hamil atau mempunyai penyakit kronik lain yang mungkin dikaitkan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, pekerjaan, dan aktiviti harian anda. Kemudian, mereka akan memeriksa pergelangan tangan dan tangan untuk mencari tanda-tanda tekanan saraf, seperti kebas apabila diketuk atau kelemahan ibu jari.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian fizikal: Doktor mungkin mengetuk pergelangan tangan anda (ujian Tinel) atau meminta anda melenturkan pergelangan tangan sepenuhnya untuk melihat jika gejala timbul (ujian Phalen).
• Kajian pengaliran saraf (nerve conduction study): Ujian untuk mengukur seberapa pantas isyarat elektrik bergerak melalui saraf median. Ia membantu mengesahkan sejauh mana saraf tertekan.
• Ultrasound atau MRI: Kadang-kadang digunakan untuk melihat struktur terowong karpal dan mengenal pasti punca himpitan, seperti sista atau tendon yang bengkak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan adalah tidak menyakitkan, cuma ujian pengaliran saraf mungkin memberikan rasa kejutan kecil yang sekejap. Doktor akan menerangkan setiap langkah dan anda boleh bertanya apa-apa keraguan.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada saraf. Kebanyakan pesakit bermula dengan penjagaan sendiri dan rawatan bukan pembedahan. Pembedahan hanya dipertimbangkan jika gejala teruk atau tidak bertambah baik selepas beberapa bulan rawatan konservatif.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan pergelangan tangan: Kurangkan atau hentikan aktiviti yang memburukkan gejala, seperti memerah atau memulas tangan.
• Splin pergelangan tangan: Pakai splin (pendakap) pada waktu malam untuk mengekalkan pergelangan tangan dalam kedudukan neutral.
• Ais: Tuamkan pek ais pada pergelangan tangan selama 10-15 minit beberapa kali sehari untuk mengurangkan bengkak.
• Senaman regangan: Lakukan senaman regangan ringan yang diajar oleh ahli terapi tangan atau fisioterapi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan terapi bukan pembedahan seperti fisioterapi, terapi tangan, atau suntikan ubat anti-radang (contohnya kortikosteroid) ke dalam terowong karpal untuk mengurangkan bengkak dan tekanan. Suntikan ini hanya diberikan oleh doktor terlatih dan boleh memberikan kelegaan sementara. Dalam sesetengah kes, ubat tahan sakit oral yang dijual di farmasi (bukan nama jenama) boleh membantu, tetapi tanya ahli farmasi atau doktor terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika gejala teruk, berlarutan lebih daripada 6 bulan, atau otot tapak tangan mula mengecut. Prosedur ini dipanggil ‘pelepasan terowong karpal’ – pakar bedah akan memotong ligamen yang menekan saraf. Pembedahan biasanya dilakukan secara pesakit luar dan kadar kejayaannya tinggi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan CTS bermakna anda perlu lebih peka terhadap aktiviti tangan. Gunakan alat bantu seperti pembuka botol ergonomik atau papan kekunci lembut. Ambil rehat pendek setiap 30 minit semasa bekerja untuk meregangkan tangan dan pergelangan tangan.

Tip gaya hidup

• Amalkan postur yang betul semasa bekerja – pastikan pergelangan tangan lurus dan siku pada sudut 90 darjah.
• Jika kerja anda melibatkan getaran, gunakan sarung tangan anti-getaran.
• Kekalkan berat badan sihat untuk mengurangkan tekanan pada pergelangan tangan.
• Elakkan tidur dengan pergelangan tangan terlipat; cuba letakkan tangan lurus di sisi atau atas bantal kecil.

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk CTS, tetapi pemakanan anti-radang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan omega-3 (seperti ikan tenggiri atau salmon) mungkin membantu mengurangkan keradangan. Senaman regangan pergelangan tangan dan tangan secara rutin dapat mengekalkan kelenturan dan kekuatan otot.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit kronik dan kebas boleh menyebabkan stres, mudah marah, atau murung. Adalah normal untuk berasa tertekan apabila tangan yang selalu digunakan menjadi lemah. Luahkan perasaan anda kepada keluarga atau rakan, dan jangan segan untuk berbincang dengan doktor jika anda rasa terjejas dari segi emosi.

Pencegahan

Anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga postur tangan yang baik, berehat secukupnya daripada kerja berulang, dan merawat penyakit seperti kencing manis atau artritis dengan baik. Senaman regangan harian juga membantu mengekalkan kesihatan pergelangan tangan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk sindrom ini.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk orang awam. Individu berisiko tinggi (seperti pekerja kilang atau pemuzik) boleh berbincang dengan doktor untuk pemeriksaan awal jika mengalami gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan saraf kekal yang menyebabkan kebas berterusan.
• Pengecutan otot tapak tangan (thenar atrophy) – otot di pangkal ibu jari akan menyusut, menjadikan tangan kelihatan lekuk.
• Kelemahan kekal yang menjejaskan kemampuan menggenggam dan melakukan pergerakan halus, seperti menulis atau mengancing baju.

Pandangan jangka panjang

Tinjauan untuk sindrom ini sangat baik. Dengan rawatan awal, majoriti pesakit pulih sepenuhnya dan bebas daripada gejala. Walaupun pembedahan diperlukan, kadar kejayaan melebihi 90% dan pesakit biasanya boleh kembali bekerja dalam tempoh beberapa minggu hingga sebulan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH) ↗

Organisasi tempatan

• Malaysian Orthopaedic Association (MOA) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Portal MyHealth ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.