Katarak pada Remaja: Panduan untuk Ibu Bapa dan Pesakit Muda

Gambaran keseluruhan

Katarak adalah keadaan di mana lensa mata menjadi keruh, seperti kaca yang kabur. Lensa ini berfungsi seperti kanta kamera yang membiaskan cahaya ke bahagian belakang mata (retina) supaya kita dapat melihat dengan jelas. Apabila lensa keruh, cahaya sukar menembus, menyebabkan penglihatan menjadi kabur, pudar, atau berganda. Pada remaja, katarak jarang berlaku, tetapi boleh menjejaskan perkembangan penglihatan jika tidak dirawat awal.

Katarak pada remaja adalah jarang berbanding dengan katarak pada warga emas. Di Malaysia, katarak kongenital berlaku kira-kira 1 hingga 6 dalam setiap 10,000 kelahiran. Katarak akibat kecederaan atau penyakit lain juga tidak lazim, tetapi perlu diberi perhatian serius.

Remaja yang dilahirkan dengan katarak kongenital, atau yang mengalami kecederaan mata, mengambil ubat steroid jangka panjang, atau menghidap penyakit seperti kencing manis (diabetes) atau uveitis (radang dalam mata). Faktor genetik juga memainkan peranan – jika ada ahli keluarga yang pernah mengalami katarak pada usia muda, risiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Penglihatan kabur atau berkabus seperti tengok melalui kaca berwap
• Penglihatan berganda (dua imej pada satu objek)
• Warna kelihatan pudar atau kekuningan
• Sukar melihat pada waktu malam atau dalam cahaya malap
• Sering menukar cermin mata atau kanta lekap tetapi penglihatan masih tidak jelas
• Silau teruk dari lampu kereta pada waktu malam

Gejala pada kanak-kanak

• Pada bayi: anak mata (pupil) kelihatan putih atau kelabu (bukan hitam) – ini tanda segera
• Bayi tidak memandang muka ibu bapa atau mainan
• Mata juling (strabismus) atau pergerakan mata yang tidak normal (nystagmus) – mata bergerak sendiri ke kiri kanan
• Kanak-kanak sering menggosok mata atau memicingkan mata untuk melihat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Walaupun fokus kita pada remaja, perlu diingat katarak pada remaja jarang berlaku secara tiba-tiba; simptom biasanya perlahan-lahan memburuk

Punca

Punca utama

• Katarak kongenital – sejak lahir akibat gangguan perkembangan lensa dalam rahim
• Kecederaan fizikal pada mata (trauma) – seperti kena bola, terkena benda tajam, atau kemalangan
• Jangkitan dalam kandungan seperti rubela (campak Jerman) yang tidak dirawat
• Penyakit seperti diabetes (kencing manis) yang tidak terkawal – gula tinggi merosakkan lensa mata
• Penggunaan ubat steroid jangka panjang – sama ada titis mata, oral, atau semburan hidung
• Radang dalam mata (uveitis) – keradangan kronik yang boleh menyebabkan katarak

Faktor risiko

• Ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik) yang pernah mengalami katarak semasa kanak-kanak atau remaja
• Bayi pramatang atau dengan berat lahir rendah
• Pendedahan radiasi (contoh: rawatan radioterapi untuk kanser di kawasan kepala dan leher)
• Penyakit genetik tertentu seperti sindrom Down, galaktosemia, atau distrofi otot
• Pemakanan tidak seimbang – kekurangan vitamin A atau protein semasa dalam kandungan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak anda dilahirkan dengan anak mata putih/kelabu atau selepas lahir, ibu bapa perasan bergerak mata tidak normal
• Jika remaja mengadu penglihatan kabur secara tiba-tiba selepas kecederaan mata
• Jika ada sakit mata yang berterusan disertai kemerahan dan perubahan penglihatan

Buat temujanji rutin jika:

• Pemeriksaan mata rutin untuk semua bayi baru lahir (doktor akan periksa refleks merah) – wajib di klinik kesihatan
• Jika anak sering memicing, menggosok mata, atau mengadu sukar melihat papan tulis – buat pemeriksaan mata segera
• Remaja yang menghidap diabetes atau sedang mengambil ubat steroid perlu menjalani pemeriksaan mata setiap tahun

Diagnosis

Doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk memeriksa kesihatan mata dan mengesahkan katarak. Pemeriksaan biasanya tidak menyakitkan dan boleh dilakukan di klinik pakar mata.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian penglihatan (visual acuity) – membaca carta mata untuk mengukur ketajaman penglihatan
• Pemeriksaan dengan lampu celah (slit lamp microscope) – doktor akan melihat lensa mata dengan sinar cahaya khas untuk mengesan kekaburan
• Pemeriksaan fundus (belakang mata) selepas titis ubat melebarkan pupil – untuk melihat retina dan saraf optik
• Ujian tekanan mata (tonometry) – untuk menolak glaukoma (tekanan tinggi dalam mata) yang boleh berlaku bersama katarak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mengambil masa 30 minit hingga 1 jam. Doktor akan menitiskan ubat untuk membesarkan pupil – ini mungkin menyebabkan penglihatan kabur sementara dan sensitif pada cahaya. Bawa cermin mata hitam atau topi. Kanak-kanak mungkin perlu diberikan titisan ubat bius tempatan untuk memudahkan pemeriksaan.

Rawatan

Rawatan untuk katarak pada remaja bergantung kepada tahap kekeruhan lensa dan impaknya terhadap penglihatan dan perkembangan mata. Jika katarak ringan dan tidak mengganggu aktiviti harian, doktor mungkin menasihatkan pemantauan berkala. Namun, jika katarak mengganggu penglihatan atau boleh menyebabkan rabun kekal (amblyopia), pembedahan biasanya diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan pencahayaan yang lebih terang di rumah dan sekolah – lampu meja, lampu bacaan
• Gunakan cermin mata hitam atau topi lebar untuk mengurangkan silau dari cahaya matahari dan lampu kereta
• Pastikan preskripsi cermin mata dikemas kini – kadang-kadang menukar cermin mata dapat membantu penglihatan buat sementara
• Elakkan memandu pada waktu malam jika silau teruk – minta ibu bapa atau rakan bawa
• Amalkan kebersihan mata – jangan menggosok mata kuat-kuat, basuh tangan sebelum menyentuh mata

Rawatan perubatan

Tiada ubat titis atau oral yang dapat menyembuhkan katarak. Rawatan utama adalah pembedahan membuang lensa keruh dan menggantikannya dengan lensa tiruan (intraocular lens). Doktor akan menentukan jenis lensa tiruan yang sesuai mengikut usia dan keadaan mata remaja. Pembedahan dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum, dan biasanya mengambil masa kurang dari 1 jam. Selepas pembedahan, pesakit perlu mematuhi titisan antibiotik dan antiradang yang diberi, dan menjalani pemeriksaan susulan rapi selama beberapa minggu hingga bulan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan disarankan jika katarak menyebabkan: (1) penglihatan kurang dari 6/12 (garis panduan KKM) atau sukar menjalani aktiviti harian; (2) risiko amblyopia (rabun malas) pada kanak-kanak di bawah 8-9 tahun; (3) katarak akibat trauma yang menyebabkan radang atau peningkatan tekanan mata. Untuk katarak kongenital, pembedahan perlu dilakukan seawal mungkin (dalam beberapa minggu pertama kelahiran) untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan katarak semasa remaja boleh mencabar, terutamanya di sekolah dan semasa aktiviti riadah. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan daripada keluarga, guru, dan rakan-rakan. Bercakaplah dengan guru tentang keperluan khas seperti duduk di hadapan kelas, menggunakan buku teks bercetak besar, atau rakan pembaca nota. Jika pembedahan dirancang, berbincang dengan sekolah untuk cuti rehat yang mencukupi dan pelan pembelajaran alternatif.

Tip gaya hidup

• Gunakan aplikasi pembesar skrin pada telefon atau komputer – boleh ubah saiz teks dan kontras
• Elakkan sukan lasak yang berisiko tinggi kecederaan mata (bola sepak, badminton) tanpa perlindungan – pakai cermin mata pelindung (polycarbonate)
• Pastikan rumah dan bilik darjah mendapat pencahayaan yang baik – gunakan lampu tambahan jika perlu
• Amalkan waktu rehat mata – setiap 20 minit, pandang objek jauh 20 saat (peraturan 20-20-20) untuk mengurangkan keletihan mata

Diet dan senaman

Tiada diet khusus yang boleh menyembuhkan katarak, tetapi pemakanan sihat membantu kesihatan mata secara umum. Makan makanan kaya antioksidan seperti buah-buahan (oren, betik, beri), sayuran hijau (bayam, kangkung), dan sumber vitamin A (lobak merah, ubi keledek). Senaman ringan seperti berjalan atau berbasikal (dengan cermin mata pelindung) adalah baik untuk kesihatan keseluruhan. Elakkan senaman yang melibatkan hentakan kuat ke kepala jika katarak belum dibedah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Katarak pada usia remaja boleh menjejaskan keyakinan diri, interaksi sosial, dan prestasi akademik. Remaja mungkin berasa marah, sedih, atau malu kerana perlu bergantung kepada orang lain. Ibu bapa dan penjaga perlu peka terhadap perubahan mood dan tingkah laku. Beri ruang untuk anak meluahkan perasaan. Jika perlu, dapatkan kaunseling di sekolah atau klinik psikologi. Ingat, dengan rawatan yang sesuai, penglihatan boleh dipulihkan dan kehidupan normal boleh dicapai.

Pencegahan

Katarak kongenital (sejak lahir) sukar dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan penjagaan kesihatan ibu semasa hamil – pemakanan sihat, kawal kencing manis, dan elakkan jangkitan rubela (vaksinasi sebelum hamil). Bagi katarak akibat kecederaan, pencegahan utama adalah melindungi mata: pakai cermin mata pelindung semasa bersukan, elakkan bermain dengan bahan tajam, dan pastikan persekitaran rumah selamat. Kawal penyakit seperti diabetes dengan diet dan ubat mengikut nasihat doktor.

Vaksin

Vaksin rubela (dalam imunisasi MMR) diberikan kepada semua kanak-kanak di Malaysia melalui Program Imunisasi Kebangsaan. Ibu yang belum pernah disuntik perlu divaksinasi sebelum hamil untuk mencegah jangkitan rubela yang boleh menyebabkan katarak kongenital pada bayi.

Program saringan

Pemeriksaan mata awal sangat penting. Di Malaysia, semua bayi baru lahir menjalani pemeriksaan refleks merah (red reflex test) di hospital atau klinik kesihatan. Jika ada sebarang keabnormalan, mereka akan dirujuk ke pakar mata. Kanak-kanak dan remaja yang berisiko tinggi (riwayat keluarga, diabetes, penggunaan steroid) perlu menjalani pemeriksaan mata setiap tahun.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kebutaan separa atau total di mata yang terjejas – katarak yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal
• Amblyopia (rabun malas) – jika katarak tidak dirawat sebelum usia 8-9 tahun, otak tidak dapat belajar melihat normal, menyebabkan rabun kekal walaupun selepas katarak dibuang
• Glaukoma (tekanan tinggi dalam mata) – katarak boleh menyekat saluran keluar cecair mata, meningkatkan risiko glaukoma yang boleh merosakkan saraf optik
• Strabismus (mata juling) – akibat perbezaan penglihatan antara dua mata

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan awal dan rawatan yang tepat, kebanyakan remaja dengan katarak dapat memperoleh penglihatan yang baik dan menjalani kehidupan normal. Pembedahan katarak pada remaja biasanya berjaya, dan dengan pemulihan yang rapi, mereka boleh kembali bersekolah, bersukan (dengan perlindungan), dan menikmati aktiviti harian seperti biasa. Ingat, doktor mata akan bekerjasama rapat dengan anda dan anak untuk memastikan hasil yang terbaik. Teruskan berdoa dan berusaha – ada harapan!

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Garis Panduan Katarak Kongenital · Malaysia
• Persatuan Oftalmologi Malaysia (MOS) · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.