Chronic kidney disease stages overview

Gambaran keseluruhan

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah keadaan di mana buah pinggang anda rosak dan tidak dapat menapis darah dengan baik seperti biasa. Ia berlaku secara perlahan-lahan selama beberapa bulan atau tahun. 'Kronik' bermaksud ia berterusan dan biasanya tidak boleh sembuh sepenuhnya, tetapi rawatan dapat membantu melambatkan kerosakan. 'Peringkat' pula merujuk kepada tahap keparahan penyakit, dari peringkat 1 (ringan) hingga peringkat 5 (kegagalan buah pinggang).

Ya, penyakit buah pinggang kronik adalah masalah kesihatan yang semakin biasa di Malaysia. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) melaporkan peningkatan kes, terutamanya berkaitan dengan diabetes dan tekanan darah tinggi.

CKD boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang berusia 60 tahun ke atas, pesakit kencing manis, pesakit darah tinggi, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit buah pinggang.

Gejala

Gejala biasa

• Letih dan lemah
• Bengkak pada kaki, buku lali, atau tangan (edema)
• Kencing lebih kerap, terutamanya pada waktu malam
• Air kencing berbuih atau berdarah
• Kurang selera makan
• Gatal-gatal pada kulit

Gejala pada kanak-kanak

• Kurang membesar atau berat badan tidak naik
• Sering muntah
• Sawan atau kejang akibat tekanan darah tinggi
• Pucat dan lesu

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau sukar fokus
• Sesak nafas
• Kehilangan keseimbangan dan mudah jatuh
• Gejala seperti selesema yang berlarutan

Punca

Punca utama

• Kencing manis (diabetes) yang tidak terkawal
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Glomerulonefritis (radang pada penapis buah pinggang)
• Penyakit buah pinggang polikistik (keturunan dengan sista pada buah pinggang)

Faktor risiko

• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang
• Merokok
• Kegemukan (obesiti)
• Jangkitan buah pinggang berulang
• Penggunaan ubat tahan sakit secara berlebihan dalam jangka panjang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tiba-tiba tidak kencing atau kencing sangat sedikit
• Sesak nafas atau sakit dada
• Muntah berdarah atau najis hitam seperti tar

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai diabetes atau tekanan darah tinggi, lakukan ujian fungsi buah pinggang sekurang-kurangnya setahun sekali
• Jika anda perasan bengkak pada kaki atau perubahan pada air kencing
• Jika anda berusia 60 tahun ke atas dan tidak pernah memeriksa buah pinggang

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis CKD melalui ujian darah dan air kencing. Ujian darah mengukur paras kreatinin untuk mengira kadar penapisan buah pinggang (eGFR). Ujian air kencing pula mencari protein atau darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: kreatinin, eGFR, urea
• Ujian air kencing: nisbah albumin-kreatinin (ACR)
• Ultrasound buah pinggang untuk melihat struktur buah pinggang
• Biopsi buah pinggang (jarang, untuk kes tertentu)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian darah. Prosesnya mudah dan tidak sakit. Doktor akan menerangkan peringkat CKD berdasarkan keputusan eGFR: peringkat 1 (eGFR normal dengan tanda kerosakan) hingga peringkat 5 (eGFR kurang daripada 15).

Rawatan

Rawatan CKD bertujuan untuk melambatkan kerosakan buah pinggang, menguruskan gejala, dan mencegah komplikasi. Tiada ubat yang boleh menyembuhkan CKD, tetapi pelbagai rawatan dapat membantu. Pada peringkat akhir, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Kawal tekanan darah dengan pemakanan rendah garam dan ubat yang diberi doktor
• Kawal gula dalam darah jika anda menghidap diabetes
• Ambil ubat-ubatan seperti yang diarahkan, jangan ubah dos sendiri
• Berhenti merokok dan kurangkan alkohol
• Jaga berat badan sihat dengan senaman ringan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk mengawal tekanan darah (seperti perencat ACE atau ARB), ubat untuk mengurangkan protein dalam air kencing, statin untuk kolesterol, dan ubat untuk anemia atau tulang lemah. Pada peringkat akhir, rawatan termasuk dialisis (hemodialisis atau dialisis peritoneal) atau pemindahan buah pinggang. Semua rawatan perlu dibincangkan dengan pakar buah pinggang.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya hanya untuk memasang saluran dialisis atau untuk pemindahan buah pinggang. Ia bukan rawatan untuk peringkat awal.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu mengambil berat tentang pemakanan, terutamanya hadkan garam, fosforus, dan kalium. Pantau berat badan dan jumlah air yang diminum. Ikut jadual rawatan (dialisis jika perlu).

Tip gaya hidup

• Makan makanan rendah garam dan rendah protein (nasihat pakar diet)
• Senaman ringan seperti berjalan 30 minit sehari
• Rehat yang cukup
• Patuh pada janji temu dengan doktor

Diet dan senaman

Pakar diet boleh membantu merancang hidangan yang sesuai. Elakkan makanan proses, kurangkan makanan tinggi kalium (pisang, kentang, oren), dan hadkan cecair jika doktor arahkan. Senaman ringan baik untuk jantung dan tekanan darah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kemurungan, atau kebimbangan. Bercakaplah dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Ingat, anda tidak keseorangan – ramai yang melalui pengalaman sama.

Pencegahan

Tidak semua CKD dapat dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal diabetes dan tekanan darah, bersenam, makan sihat, jangan merokok, dan kurangkan penggunaan ubat tahan sakit tanpa preskripsi.

Vaksin

Dapatkan vaksin selesema dan pneumonia seperti yang disarankan doktor, kerana jangkitan boleh memburukkan fungsi buah pinggang.

Program saringan

Ujian saringan disarankan untuk mereka yang berisiko, seperti pesakit diabetes, hipertensi, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga CKD. KKM mengesyorkan ujian tahunan untuk kumpulan ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan buah pinggang sepenuhnya memerlukan dialisis atau pemindahan
• Penyakit jantung dan strok
• Anemia (kurang darah merah)
• Penyakit tulang akibat ketidakseimbangan mineral
• Pengumpulan cecair dalam paru-paru (edema pulmonari)

Pandangan jangka panjang

Walaupun CKD tidak boleh dipulihkan, rawatan moden dapat melambatkan perkembangan dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang bermakna selama bertahun-tahun. Dengan kerjasama rapat dengan pasukan perubatan, ramai pesakit kekal aktif dan produktif. Harapan sentiasa ada.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• National Kidney Foundation (AS)

Organisasi tempatan

• Persatuan Nefrologi Malaysia (MSN) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.