Hidup dengan Sirosis Hati Semasa Hamil

Gambaran keseluruhan

Sirosis hati adalah keadaan di mana hati menjadi keras dan berparut akibat kerosakan jangka panjang. Apabila seseorang hamil, keadaan ini memerlukan pengawasan yang rapat kerana ia boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi. Parut pada hati mengganggu fungsi hati, seperti membersihkan darah, menghasilkan protein, dan mengawal cecair badan.

Sirosis hati semasa hamil adalah jarang berlaku. Kebanyakan kes berlaku pada wanita yang sudah mempunyai penyakit hati kronik sebelum hamil.

Ia memberi kesan kepada wanita hamil yang mempunyai penyakit hati jangka panjang seperti hepatitis B atau C kronik, penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD), atau penyakit hati autoimun. Ia juga boleh berlaku pada wanita yang minum alkohol berlebihan sebelum hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih yang berlebihan
• Kulit dan mata kuning (jaundis)
• Bengkak di kaki, buku lali, atau perut (asma/edema)
• Loya dan muntah
• Hilang selera makan
• Gatal-gatal pada kulit
• Najis pucat atau air kencing gelap

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi baru lahir mungkin mengalami berat lahir rendah jika sirosis ibu tidak terkawal.
• Risiko kelahiran pramatang lebih tinggi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Wanita hamil yang lebih tua (35 tahun ke atas) dengan sirosis mungkin mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, seperti tekanan darah tinggi semasa hamil (pre-eklampsia) dan fungsi hati yang merosot.

Punca

Punca utama

• Hepatitis B atau C kronik (jangkitan virus hati jangka panjang)
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) – lemak berlebihan dalam hati yang bukan disebabkan alkohol
• Penyakit hati autoimun – sistem imun menyerang sel hati sendiri
• Penyakit saluran hempedu (contoh: kolangitis sklerosis primer)
• Pengambilan alkohol berlebihan dalam jangka masa panjang

Faktor risiko

• Sejarah keluarga penyakit hati
• Obesiti atau diabetes jenis 2
• Pengambilan alkohol yang tinggi sebelum atau awal kehamilan
• Penggunaan ubat-ubatan atau herba yang toksik kepada hati
• Penyakit hati sedia ada yang tidak dirawat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sebarang gejala kecemasan yang disenaraikan di atas
• Jika anda muntah darah atau najis hitam
• Jika anda rasa keliru atau tidak sedarkan diri

Buat temujanji rutin jika:

• Semua wanita hamil dengan sirosis perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar obstetrik dan pakar hati (hepatologist) sepanjang kehamilan.
• Pemeriksaan darah dan ultrasound perlu dijadualkan setiap beberapa minggu untuk memantau fungsi hati dan pertumbuhan bayi.

Diagnosis

Sirosis hati biasanya didiagnosis sebelum hamil melalui ujian darah, imbasan, atau biopsi hati. Semasa hamil, doktor akan meneruskan pemantauan dengan ujian yang selamat untuk diri bayi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: fungsi hati (ALT, AST, bilirubin, albumin), kiraan platelet, dan ujian virus hepatitis
• Ultrasound abdomen: melihat struktur hati dan mengesan cecair atau pembesaran limpa
• FibroScan (elastografi): imbasan khas yang mengukur kekerasan hati tanpa jarum
• Ujian pergerakan dan denyutan jantung bayi (NST) – untuk memastikan bayi sihat

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan kerap berjumpa doktor – mungkin setiap 2 hingga 4 minggu pada awal kehamilan, dan lebih kerap pada akhir kehamilan. Doktor akan memeriksa tekanan darah, berat badan, bengkak, dan mengimbas bayi. Anda juga mungkin perlu berjumpa pakar pemakanan untuk membantu diet yang sesuai.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh memulihkan sirosis. Rawatan bertujuan untuk mengawal gejala, mencegah komplikasi, dan memastikan kehamilan berjalan lancar. Doktor akan membuat rancangan rawatan individu berdasarkan punca dan tahap penyakit hati.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya – ini sangat penting.
• Rehat yang mencukupi dan elakkan keletihan.
• Jaga pemakanan dengan diet rendah garam dan cukup protein (atas nasihat doktor).
• Ambil ubat yang ditetapkan sahaja; jangan mengambil ubat herba atau suplemen tanpa berunding dengan doktor.
• Pantau pergerakan bayi setiap hari selepas 28 minggu.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan termasuk ubat untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dalam saluran hati (portal hipertensi), diuretik untuk mengurangkan bengkak dan cecair berlebihan, dan laktulosa untuk mencegah kekeliruan akibat racun dalam darah (ensefalopati hepatik). Bagi hepatitis, doktor mungkin memberi ubat antiviral yang selamat untuk kehamilan. Semua ubat perlu dipilih dengan teliti untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan semasa kehamilan. Dalam keadaan kecemasan seperti pendarahan varises (urat membesar di perut yang pecah), doktor mungkin melakukan prosedur endoskopi untuk menghentikan pendarahan. Pemindahan hati hanya dipertimbangkan selepas bersalin jika fungsi hati sangat teruk.

Hidup dengan keadaan ini

Setiap hari, anda perlu memberi perhatian kepada perubahan badan. Rehat apabila letih, makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, dan minum air kosong yang mencukupi. Elakkan aktiviti berat dan angkat benda berat. Simpan diari gejala untuk dibincangkan dengan doktor.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Elakkan minuman berkafein berlebihan dan minuman bergas.
• Jaga kebersihan diri untuk mengurangkan risiko jangkitan.
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau yoga ringan (dengan kebenaran doktor).
• Hadiri semua janji temu perubatan.

Diet dan senaman

Diet rendah garam membantu mengurangkan bengkak dan pengumpulan cecair. Makan protein yang mencukupi (contoh: ayam, ikan, telur, tauhu) tetapi elakkan protein terlalu tinggi jika ada ensefalopati. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki ringan, tetapi hentikan jika rasa tidak selesa. Minta nasihat pakar pemakanan untuk pelan diet yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi sirosis dan kehamilan pada masa yang sama boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, dan kemurungan. Anda mungkin risau tentang kesihatan diri dan bayi. Adalah normal untuk berasa sedih atau takut. Bercakaplah dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor. Ingat, kesihatan mental sama penting dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Sirosis sendiri tidak boleh dipulihkan, tetapi kerosakan hati yang lebih teruk boleh dicegah dengan mengelakkan alkohol, mengawal penyakit hepatitis, dan menguruskan berat badan. Jika anda merancang kehamilan dan mempunyai penyakit hati, dapatkan nasihat doktor sebelum hamil.

Vaksin

Vaksin hepatitis B boleh mencegah jangkitan yang membawa kepada sirosis. Jika anda belum divaksin dan tidak dijangkiti, berbincang dengan doktor tentang vaksinasi. Vaksinasi semasa kehamilan adalah selamat untuk beberapa vaksin (contoh: hepatitis B, influenza).

Program saringan

Ujian saringan untuk hepatitis B dan C disyorkan untuk semua wanita hamil di Malaysia sebagai sebahagian daripada penjagaan antenatal. Jika anda berisiko tinggi (contoh: sejarah keluarga, penggunaan jarum suntikan), maklumkan doktor untuk ujian awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan hati (liver failure) – hati tidak dapat berfungsi lagi, memerlukan pemindahan hati
• Pendarahan dalaman akibat varises esofagus yang pecah – boleh mengancam nyawa
• Ascites (perut buncit berisi cecair) dan jangkitan pada cecair tersebut (peritonitis bakteria spontan)
• Ensefalopati hepatik – kekeliruan mental akibat toksin dalam darah
• Pertumbuhan bayi terjejas (Intrauterine growth restriction)
• Kelahiran pramatang dan risiko kepada bayi

Pandangan jangka panjang

Walaupun sirosis hati adalah keadaan serius, ramai wanita dengan sirosis yang terkawal berjaya melalui kehamilan dengan selamat. Dengan pengawasan rapi daripada pasukan perubatan, perubahan gaya hidup, dan rawatan yang sesuai, peluang untuk mempunyai bayi yang sihat adalah baik. Kuncinya adalah rawatan awal dan konsisten. Jangan putus asa – anda tidak bersendirian.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Liver Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Garis Panduan Kehamilan dan Penyakit Hati · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.