Coeliac disease

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak adalah keadaan autoimun di mana sistem imun badan anda tersilap menyerang usus kecil apabila anda makan gluten, iaitu protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Serangan ini merosakkan lapisan usus dan mengganggu penyerapan nutrien.

Penyakit seliak agak jarang di Malaysia, tetapi bilangan kes yang didiagnosis semakin meningkat dengan kesedaran yang lebih baik. Di negara Barat, ia menjejaskan kira-kira 1 dalam 100 orang.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja pada sebarang umur, tetapi lebih kerap berlaku pada individu yang mempunyai ahli keluarga dengan penyakit seliak, diabetes jenis 1, atau gangguan autoimun lain.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit kronik atau najis berlemak, berbau busuk
• Kembung perut dan gas berlebihan
• Sakit perut atau kekejangan
• Keletihan yang berterusan
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Loya dan muntah

Gejala pada kanak-kanak

• Kegagalan tumbuh (pertumbuhan lambat atau pendek)
• Mudah marah dan tidak ceria
• Perut buncit tetapi lengan dan kaki kurus
• Najis pucat, berbau busuk, dan berminyak
• Anemia (kekurangan zat besi)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit sendi atau tulang
• Kebas atau kesemutan di tangan dan kaki (neuropati periferal)
• Keletihan melampau tanpa sebab lain
• Kulit gatal dengan ruam lepuh (dermatitis herpetiformis)
• Anemia yang tidak dapat dijelaskan

Punca

Punca utama

• Reaksi autoimun: sistem imun tersilap menganggap gluten sebagai ancaman dan menyerang sel-sel usus yang sihat.
• Faktor genetik: kehadiran gen HLA-DQ2 atau HLA-DQ8 meningkatkan risiko untuk mendapat penyakit seliak.
• Faktor pencetus: jangkitan virus, tekanan fizikal atau emosi, atau perubahan dalam mikrobiom usus boleh memulakan tindak balas pada individu yang mudah terdedah.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga: mempunyai ibu bapa, adik-beradik, atau anak dengan penyakit seliak meningkatkan risiko sehingga 1 dalam 10.
• Penyakit autoimun lain: seperti diabetes jenis 1, tiroiditis Hashimoto, atau artritis reumatoid.
• Sindrom genetik: seperti sindrom Down, sindrom Turner, atau sindrom Williams.
• Pengambilan gluten awal pada bayi (sebelum 3 bulan) mungkin dikaitkan dengan risiko lebih tinggi pada sesetengah bayi.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami cirit-birit teruk dengan tanda dehidrasi (mulut kering, lemah, jarang buang air kecil).
• Sakit perut yang sangat teruk atau berterusan, terutamanya jika disertai muntah.
• Najis berdarah atau hitam seperti tar.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami simptom seperti cirit-birit kronik, keletihan yang tidak hilang, atau penurunan berat badan yang perlahan.
• Jika anak anda tidak membesar dengan baik, mudah marah, atau kerap sakit perut.
• Jika anda mempunyai ruam kulit yang gatal dan tidak hilang dengan krim biasa.

Diagnosis

Diagnosis bermula dengan perbincangan tentang simptom dan sejarah keluarga. Doktor akan menjalankan ujian darah untuk antibodi tertentu, dan jika keputusan positif, biopsi usus kecil melalui endoskopi akan dilakukan untuk mengesahkan kerosakan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: mengukur antibodi tTG-IgA dan IgA total. Keputusan tinggi menunjukkan kemungkinan seliak.
• Biopsi usus kecil: sampel kecil tisu diambil dari usus kecil semasa endoskopi untuk melihat villi yang rosak.
• Ujian genetik: untuk mengesan gen HLA-DQ2/DQ8. Keputusan negatif hampir menolak seliak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penting untuk terus makan gluten (sekurang-kurangnya satu hidangan kecil sehari) selama 4–6 minggu sebelum ujian darah dan biopsi supaya keputusan tepat. Jangan berhenti gluten tanpa nasihat doktor. Endoskopi dilakukan dengan ubat bius, jadi anda tidak akan merasa sakit. Keputusan biopsi biasanya mengambil masa beberapa hari hingga seminggu.

Rawatan

Rawatan utama dan satu-satunya yang terbukti berkesan adalah diet bebas gluten sepenuhnya seumur hidup. Tiada ubat yang dapat menyembuhkan seliak, tetapi dengan diet yang ketat, usus akan sembuh dan simptom akan hilang.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan semua makanan yang mengandungi gandum, barli, rai, dan sebarang derivatifnya (contoh: tepung gandum, pasta, roti biasa, kicap yang diperbuat daripada gandum).
• Baca label makanan dengan teliti: cari perkataan 'gluten' atau ramuan seperti 'malt', 'tricale', 'spelt'.
• Gunakan peralatan dapur berasingan (papan pemotong, pisau, kuali) untuk mengelakkan pencemaran silang.
• Dapatkan nasihat pakar diet untuk memastikan diet anda seimbang dan mencukupi nutrisi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan suplemen vitamin dan mineral seperti zat besi, kalsium, vitamin D, vitamin B12, asid folik, dan zink untuk membetulkan kekurangan. Dalam kes yang jarang berlaku di mana diet bebas gluten tidak mencukupi atau simptom berterusan, doktor mungkin memberi ubat imunosupresan (seperti kortikosteroid) untuk mengawal keradangan, tetapi ini hanya di bawah pengawasan pakar. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk penyakit seliak. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat komplikasi serius seperti perforasi usus atau perkembangan kanser, yang amat jarang berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit seliak memerlukan kesedaran berterusan tentang apa yang anda makan. Ramai orang yang bebas gluten menjalani kehidupan normal dan menikmati makanan yang lazat dengan perancangan yang betul. Bawa makanan sendiri ketika keluar makan dan sentiasa tanya tentang ramuan di restoran.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet bebas gluten dengan ketat setiap hari.
• Simpan diari makanan dan simptom untuk mengenal pasti gluten yang tidak disedari.
• Sertai kumpulan sokongan dalam talian atau komuniti untuk berkongsi resipi dan tips.
• Maklumkan kepada keluarga, rakan, dan pekerja restoran tentang keperluan diet anda.

Diet dan senaman

Diet bebas gluten harus kaya dengan makanan semula jadi seperti nasi, ubi kayu, keledek, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa perapan, ikan, telur, kekacang, dan tenusu yang tidak mengandungi gluten. Senaman ringan seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga membantu mengekalkan berat badan yang sihat dan mengurangkan tekanan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menguruskan diet yang ketat boleh menyebabkan perasaan terasing, kebimbangan sosial, atau tekanan. Ingat bahawa anda tidak keseorangan—berjuta-juta orang di seluruh dunia hidup dengan seliak. Bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda mengalami kemurungan atau kebimbangan yang teruk, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia dipengaruhi oleh genetik. Walau bagaimanapun, penyusuan susu ibu secara eksklusif selama 6 bulan pertama dan memperkenalkan gluten secara beransur-ansur selepas itu mungkin mengurangkan risiko pada sesetengah bayi. Tiada cara yang pasti untuk mencegahnya.

Program saringan

Saringan rutin untuk penyakit seliak tidak disyorkan untuk semua orang. Ia biasanya ditawarkan kepada individu yang berisiko tinggi, seperti ahli keluarga terdekat pesakit seliak atau mereka yang mempunyai penyakit autoimun lain. Di Malaysia, saringan dilakukan berdasarkan penilaian doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan dan anemia (kekurangan zat besi, vitamin B12, asid folik)
• Kerosakan kekal pada villi usus
• Osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
• Masalah kesuburan pada lelaki dan wanita
• Limfoma usus (sejenis kanser, sangat jarang)

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal dan pematuhan ketat kepada diet bebas gluten, kerosakan usus akan pulih, simptom hilang, dan risiko komplikasi jangka panjang menjadi sangat rendah. Ramai pesakit hidup sihat dan aktif tanpa sebarang masalah. Jangan putus asa—langkah pertama adalah mendapatkan diagnosis yang tepat, dan kemudian anda akan belajar untuk menguruskan keadaan ini dengan baik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Celiac Disease Foundation ↗
• Beyond Celiac ↗

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.