Coeliac disease living in adults

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak (coeliac disease) adalah satu keadaan autoimun yang bermaksud sistem imun badan anda tersilap menyerang lapisan usus kecil apabila anda makan gluten, iaitu protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Ini menyebabkan keradangan dan kerosakan pada usus, yang mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Penyakit seliak dianggap jarang berlaku di Malaysia, tetapi bilangan kes mungkin lebih tinggi daripada yang dilaporkan kerana ramai yang tidak didiagnosis. Di negara Barat, ia menjejaskan kira-kira 1 dalam 100 orang.

Penyakit seliak boleh menyerang sesiapa sahaja, pada sebarang usia. Ia lebih kerap berlaku pada individu yang mempunyai ahli keluarga dengan penyakit seliak, diabetes jenis 1, atau penyakit autoimun lain. Wanita lebih kerap didiagnosis berbanding lelaki.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berterusan atau najis berbau busuk dan berminyak
• Kembung perut dan gas berlebihan
• Sakit perut atau kekejangan
• Keletihan yang berpanjangan
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Ruam kulit yang gatal dan melepuh (dermatitis herpetiformis)
• Sakit kepala atau migrain
• Kekurangan zat besi (anemia) yang tidak diketahui puncanya
• Kesemutan atau kebas pada tangan dan kaki (neuropati periferal)

Gejala pada kanak-kanak

• Masalah pertumbuhan (kegagalan mencapai ketinggian atau berat badan yang sepatutnya)
• Cirit-birit kronik atau sembelit
• Muntah-muntah
• Perut buncit dan sakit perut
• Kerengsaan dan perubahan tingkah laku
• Kelewatan akil baligh
• Masalah gigi seperti enamel gigi yang lemah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit sendi atau radang sendi
• Kepatahan tulang akibat osteoporosis (tulang rapuh)
• Keletihan yang teruk
• Kemurungan atau kebimbangan
• Kekurangan vitamin dan mineral yang teruk

Punca

Punca utama

• Penyakit seliak disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Individu yang mempunyai gen tertentu (HLA-DQ2 atau HLA-DQ8) lebih mudah terdedah, tetapi tidak semua pembawa gen akan menghidap penyakit ini.
• Gluten, iaitu protein dalam gandum, barli, dan rai, mencetuskan tindak balas autoimun pada individu yang mudah terdedah.
• Faktor pencetus seperti jangkitan virus, tekanan yang teruk, atau pembedahan mungkin boleh 'menghidupkan' penyakit pada mereka yang sudah mempunyai kecenderungan genetik.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik, anak) dengan penyakit seliak
• Menghidap penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun, atau sindrom Sjögren
• Menghidap sindrom Down, sindrom Turner, atau sindrom Williams
• Mempunyai kekurangan IgA (sejenis antibodi) secara genetik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami cirit-birit yang teruk dengan tanda dehidrasi, dapatkan rawatan segera di klinik atau hospital.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai simptom seperti perut kembung, cirit-birit berterusan, keletihan, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan selama lebih daripada beberapa minggu.
• Jika anda mempunyai ahli keluarga yang didiagnosis dengan penyakit seliak dan anda juga mengalami simptom.

Diagnosis

Doktor akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah perubatan serta simptom anda. Ujian darah akan dilakukan untuk mencari antibodi tertentu yang biasanya tinggi pada penghidap penyakit seliak. Jika ujian darah positif, doktor akan mengesyorkan endoskopi — iaitu prosedur di mana tiub kecil dengan kamera dimasukkan melalui mulut ke usus kecil untuk mengambil sampel tisu (biopsi). Biopsi ini adalah cara paling tepat untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk antibodi tisu transglutaminase (tTG-IgA) dan antibodi lain
• Ujian genetik untuk HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 (untuk menolak penyakit jika negatif)
• Endoskopi dan biopsi usus kecil (diagnosis muktamad)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda menjalani biopsi, anda mungkin akan diberi ubat penenang ringan. Prosedur ini biasanya mengambil masa 15-30 minit dan anda boleh pulang pada hari yang sama. Anda perlu terus makan gluten seperti biasa sebelum ujian, kerana diet bebas gluten boleh menyebabkan keputusan ujian negatif palsu. Doktor anda akan memberi panduan lengkap.

Rawatan

Rawatan utama untuk penyakit seliak adalah diet bebas gluten yang ketat seumur hidup. Ini bermakna anda perlu mengelakkan semua makanan dan produk yang mengandungi gandum, barli, dan rai. Dengan mengamalkan diet ini, usus anda akan sembuh dan simptom akan berkurangan secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, pemulihan penuh boleh dicapai.

Penjagaan diri di rumah

• Belajar membaca label makanan dengan teliti untuk mengesan gluten tersembunyi.
• Elakkan pencemaran silang dengan menggunakan peralatan masak dan papan pemotong yang berasingan untuk makanan bebas gluten.
• Pilih makanan yang semulajadi bebas gluten seperti nasi, jagung, ubi kayu, buah-buahan, sayur-sayuran, daging, ikan, telur, dan kekacang.
• Rujuk pakar diet atau pegawai pemakanan di hospital kerajaan untuk mendapatkan nasihat pemakanan yang sesuai di Malaysia.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan suplemen vitamin dan mineral seperti zat besi, kalsium, vitamin D, vitamin B12, atau asid folik jika anda mengalami kekurangan. Kadangkala, ubat kortikosteroid diberikan dalam kes yang teruk atau apabila diet bebas gluten tidak mencukupi. Ubat-ubatan ini mesti diambil di bawah pengawasan doktor. Jangan ubah suai atau hentikan sebarang rawatan tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk penyakit seliak itu sendiri. Ia mungkin dipertimbangkan jika timbul komplikasi seperti limfoma usus (sejenis kanser) atau halangan usus yang teruk. Ini sangat jarang berlaku, terutamanya jika anda mengikuti diet bebas gluten dengan ketat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit seliak memerlukan sedikit penyesuaian, tetapi ia sangat boleh dilakukan. Anda perlu bijak merancang hidangan, terutamanya apabila makan di luar. Di Malaysia, banyak restoran kini menawarkan pilihan bebas gluten, tetapi sentiasa tanya tentang ramuan. Bawa makanan sendiri jika perlu. Dengan amalan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif.

Tip gaya hidup

• Bawa bekal makanan bebas gluten apabila pergi ke majlis atau melancong.
• Beritahu rakan dan keluarga tentang keadaan anda supaya mereka faham dan boleh membantu.
• Sertai kumpulan sokongan - sama ada dalam talian atau setempat, untuk berkongsi tips dan pengalaman.
• Sentiasa bawa kad kecemasan yang menyatakan anda menghidap penyakit seliak, terutamanya apabila melancong.

Diet dan senaman

Diet bebas gluten adalah asas rawatan. Fokus pada makanan segar dan semulajadi. Banyak bijirin tempatan seperti nasi, beras perang, dan jagung adalah selamat. Kekacang, buah-buahan, sayur-sayuran, dan sumber protein seperti ikan, ayam, dan daging juga baik. Untuk senaman, anda boleh bersenam seperti biasa. Pastikan anda minum air kosong yang mencukupi dan dapatkan tidur yang berkualiti untuk membantu pemulihan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi diagnosis penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Rasa khuatir tentang diet, terutamanya dalam budaya di mana makanan sering menjadi pusat perhimpunan sosial, adalah perkara biasa. Jangan abaikan perasaan ini. Bercakaplah dengan ahli keluarga, rakan, atau dapatkan kaunseling jika perlu. KKM menyediakan perkhidmatan kesihatan mental di hospital kerajaan.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak boleh dicegah kerana ia disebabkan oleh faktor genetik dan persekitaran. Walau bagaimanapun, pada individu yang berisiko tinggi (contohnya ahli keluarga yang positif gen), tidak ada bukti bahawa mengelakkan gluten awal boleh menghalang penyakit ini. Diagnosis awal dan diet bebas gluten dapat mencegah komplikasi jangka panjang.

Program saringan

Ujian saringan untuk penyakit seliak tidak dilakukan secara rutin di Malaysia, tetapi mungkin disyorkan jika anda mempunyai simptom atau faktor risiko yang jelas. Bincangkan dengan doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan nutrisi yang teruk seperti anemia, osteoporosis, dan kekurangan vitamin
• Masalah kesuburan pada lelaki dan wanita
• Peningkatan risiko limfoma usus (sejenis kanser) dan kanser usus kecil
• Osteoporosis (tulang rapuh) dan patah tulang
• Masalah neurologi seperti neuropati periferal (kebas pada anggota) dan ataksia (masalah koordinasi)

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, iaitu diet bebas gluten yang ketat, kebanyakan penghidap penyakit seliak dapat hidup sihat dan aktif tanpa komplikasi jangka panjang. Usus kecil akan pulih dan simptom akan hilang. Walaupun penyakit ini tiada ubat, ia sangat boleh dikawal. Ramai penghidap terus menjalani kehidupan yang memuaskan. Jangan putus asa — dengan sokongan yang betul, anda boleh menguruskan keadaan ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.