Coeliac disease living in older adults

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak (coeliac disease) adalah penyakit autoimun di mana sistem imun badan bertindak balas terhadap gluten, iaitu protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Tindak balas ini menyebabkan keradangan dan kerosakan pada lapisan usus kecil, mengganggu penyerapan nutrien. Keadaan ini berbeza dengan alahan gluten atau intoleransi gluten bukan seliak.

Penyakit seliak agak biasa di seluruh dunia, dengan anggaran 1 dalam 100 orang mengalaminya. Walau bagaimanapun, ramai yang tidak didiagnosis kerana simptomnya mungkin ringan atau tidak tipikal, terutamanya pada warga emas.

Penyakit seliak boleh menjejaskan sesiapa sahaja pada sebarang usia. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak atau penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1 atau penyakit tiroid. Pada warga emas, penyakit ini sering kali muncul dengan simptom yang kurang jelas, seperti keletihan, anemia, atau tulang rapuh, berbanding simptom penghadaman yang tipikal.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit kronik atau sembelit
• Perut kembung dan gas yang berlebihan
• Sakit perut atau ketidakselesaan selepas makan
• Keletihan yang berterusan
• Penurunan berat badan tanpa sebab

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut
• Cirit-birit kronik
• Perut buncit
• Muntah
• Kerengsaan dan perubahan tingkah laku

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Anemia (kekurangan sel darah merah) yang tidak dapat dijelaskan
• Keletihan melampau
• Osteoporosis atau tulang rapuh
• Rasa kebas atau kesemutan di tangan dan kaki (neuropati periferal)
• Ruam kulit yang gatal (dermatitis herpetiformis)
• Sakit sendi atau radang sendi

Punca

Punca utama

• Penyakit seliak disebabkan oleh tindak balas autoimun terhadap gluten, protein dalam gandum, barli, dan rai.
• Faktor genetik memainkan peranan penting — kebanyakan pesakit mempunyai gen HLA-DQ2 atau HLA-DQ8.
• Sistem imun menyerang lapisan usus kecil apabila gluten dimakan, menyebabkan keradangan dan kerosakan.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga penyakit seliak
• Penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun, atau sindrom Down
• Keturunan Eropah atau Asia Selatan (lebih tinggi insiden)
• Jangkitan virus tertentu pada awal kehidupan mungkin mencetuskan pada mereka yang berisiko genetik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Gejala dehidrasi teruk seperti pening, kencing sedikit, atau bibir kering
• Sakit perut yang sangat teruk
• Najis berdarah atau hitam

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit atau sembelit kronik yang berlangsung lebih dari 2 minggu
• Keletihan yang tidak hilang dengan rehat
• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Anemia yang tidak diketahui puncanya
• Ruam kulit yang gatal berterusan

Diagnosis

Diagnosis penyakit seliak dibuat melalui ujian darah untuk mencari antibodi tertentu (seperti antibodi anti-tisu transglutaminase atau anti-endomisium). Jika ujian darah positif, doktor akan mencadangkan endoskopi — prosedur di mana tiub kecil dengan kamera dimasukkan ke dalam usus untuk mengambil sampel tisu (biopsi) bagi mengesahkan kerosakan. Penting untuk terus makan gluten sebelum ujian diagnostik, kerana menghentikan gluten boleh menyebabkan keputusan negatif palsu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: antibodi IgA anti-tTG (anti-tissue transglutaminase) dan IgA total
• Ujian genetik: untuk gen HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 (membantu mengecualikan penyakit)
• Endoskopi dan biopsi usus kecil: standard emas untuk pengesahan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya melibatkan lawatan ke doktor keluarga atau pakar gastroenterologi. Anda perlu terus mengambil gluten dalam diet sehingga semua ujian selesai. Selepas diagnosis, anda akan dirujuk kepada pakar diet untuk bimbingan diet bebas gluten.

Rawatan

Rawatan utama untuk penyakit seliak adalah diet bebas gluten sepanjang hayat. Ini bermakna mengelakkan semua makanan dan produk yang mengandungi gandum, barli, rai, dan sebarang bahan terbitannya. Dengan diet yang ketat, usus kecil akan sembuh dan simptom akan berkurangan. Tiada ubat yang boleh menyembuhkan penyakit ini; diet adalah satu-satunya cara untuk mengawalnya.

Penjagaan diri di rumah

• Baca label makanan dengan teliti untuk mencari gandum, barli, rai, dan malt.
• Elakkan pencemaran silang di dapur — gunakan peralatan masakan yang berasingan atau bersihkan dengan teliti.
• Pilih makanan semula jadi bebas gluten seperti nasi, jagung, ubi, buah-buahan, sayur-sayuran, daging, dan ikan segar.
• Minta nasihat daripada pakar diet atau kumpulan sokongan untuk merancang makanan yang selamat dan berkhasiat.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan suplemen vitamin dan mineral seperti zat besi, asid folik, vitamin B12, kalsium, atau vitamin D jika terdapat kekurangan. Bagi kes dermatitis herpetiformis (ruam kulit), rawatan dengan ubat tertentu mungkin diberikan oleh pakar. Pemantauan berkala termasuk ujian darah untuk memastikan antibody kembali normal dan pemakanan mencukupi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk merawat penyakit seliak. Ia hanya relevan dalam kes komplikasi yang jarang berlaku seperti limfoma usus, dan itu akan dibincangkan secara individu oleh doktor pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit seliak memerlukan perancangan makanan yang teliti, terutamanya ketika makan di luar atau melancong. Anda perlu sentiasa membawa makanan ringan bebas gluten dan memastikan restoran memahami keperluan diet anda. Secara beransur-ansur, ia akan menjadi kebiasaan. Ramai orang mendapati bahawa mereka berasa lebih sihat dan bertenaga selepas mengamalkan diet bebas gluten.

Tip gaya hidup

• Biasakan diri membaca label makanan dan kenal pasti bahan yang mengandungi gluten.
• Sediakan makanan sendiri di rumah untuk mengawal bahan-bahan.
• Beri tahu keluarga dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka dapat menyokong anda.
• Sertai kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian untuk berkongsi petua dan resipi.

Diet dan senaman

Diet bebas gluten sepatutnya kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, protein tanpa lemak, dan karbohidrat semulajadi seperti nasi dan jagung. Bagi memastikan pengambilan serat yang mencukupi, pilih bijirin bebas gluten seperti quinoa atau soba. Senaman yang kerap, seperti berjalan kaki atau berenang, baik untuk kesihatan keseluruhan dan membantu menguruskan tekanan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menyesuaikan diri dengan diet bebas gluten boleh mencabar dan menyebabkan rasa terasing atau kecewa pada awalnya. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi daripada keluarga, rakan, atau kaunselor. Jangan ragu untuk berbincang dengan doktor tentang perasaan anda — kesihatan mental adalah sama penting dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak dapat dicegah kerana ia adalah penyakit autoimun yang dipengaruhi oleh faktor genetik. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan diet bebas gluten yang ketat dapat mencegah komplikasi dan memperbaiki kualiti hidup. Bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga, pemeriksaan awal mungkin membantu mengesan penyakit sebelum simptom timbul.

Vaksin

Tiada vaksin untuk penyakit seliak.

Program saringan

Saringan penyakit seliak disyorkan untuk saudara peringkat pertama (ibu bapa, adik-beradik, anak) pesakit yang telah didiagnosis, kerana risiko lebih tinggi. Saringan juga boleh dipertimbangkan untuk individu dengan penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1. Rujuk doktor untuk ujian darah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Malnutrisi dan kekurangan vitamin (seperti anemia, osteoporosis)
• Osteoporosis akibat penyerapan kalsium terjejas
• Peningkatan risiko limfoma usus (jarang berlaku)
• Ketidaksuburan atau keguguran berulang
• Keletihan kronik yang berterusan

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal dan pematuhan ketat kepada diet bebas gluten, kebanyakan pesakit penyakit seliak dapat menjalani kehidupan yang sihat dan aktif. Kerusakan usus biasanya pulih dalam 6–12 bulan, dan simptom akan reda. Walaupun penyakit ini adalah seumur hidup, pengurusan yang baik membolehkan anda menikmati makanan, aktiviti, dan kehidupan sepenuhnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.