Coeliac disease living in teenagers

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak (coeliac disease) adalah satu keadaan autoimun di mana sistem pertahanan tubuh tersilap menganggap gluten, iaitu protein dalam gandum, barli dan rai, sebagai ancaman. Apabila seseorang yang menghidap penyakit seliak makan gluten, sistem imunnya akan menyerang lapisan usus kecil, menyebabkan kerosakan dan masalah penyerapan nutrien. Bagi remaja, keadaan ini memerlukan pengurusan sepanjang hayat dengan diet bebas gluten.

Penyakit seliak agak jarang berlaku, tetapi semakin banyak dikesan. Di Malaysia, prevalensnya belum diketahui dengan tepat, tetapi dianggarkan sekitar 1 dalam 100 hingga 300 orang mungkin mengalaminya.

Penyakit seliak boleh menyerang sesiapa sahaja pada sebarang usia, termasuk remaja. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak atau gangguan autoimun lain seperti diabetes jenis 1 dan penyakit tiroid.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit kronik atau sembelit
• Kembung perut dan gas berlebihan
• Sakit perut yang kerap
• Keletihan yang melampau
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas
• Loya dan muntah

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut (kurang tinggi atau berat berbanding rakan sebaya)
• Perubahan tingkah laku seperti cepat marah
• Letih dan lesu
• Najis berbau busuk, pucat atau berminyak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penyakit seliak pada orang dewasa lebih tua mungkin menunjukkan gejala atipikal seperti anemia, osteoporosis, atau masalah kulit (dermatitis herpetiformis)
• Keletihan kronik
• Kebas atau kesemutan di tangan dan kaki (neuropati periferal)

Punca

Punca utama

• Gabungan faktor genetik (mempunyai gen HLA-DQ2 atau HLA-DQ8) dan pendedahan kepada gluten yang menyebabkan tindak balas imun yang salah.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga rapat (ibu bapa, adik-beradik) yang menghidap penyakit seliak
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, tiroiditis Hashimoto, atau penyakit Addison
• Gangguan genetik seperti sindrom Down, sindrom Turner, atau sindrom Williams

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak remaja anda mengalami gejala yang teruk seperti yang disenaraikan di bawah 'callEmergency'.
• Jika terdapat pendarahan dari saluran pencernaan (muntah berdarah atau najis hitam).

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami gejala pencernaan yang berterusan seperti cirit-birit, sembelit, atau sakit perut yang tidak hilang dalam beberapa minggu.
• Jika anda berasa letih yang melampau, mengalami penurunan berat badan tanpa sebab, atau tidak membesar dengan baik.
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak dan ingin menjalani saringan.

Diagnosis

Doktor akan menggunakan gabungan ujian darah dan biopsi usus kecil untuk mendiagnosis penyakit seliak. Adalah penting untuk meneruskan pengambilan gluten dalam diet sehingga semua ujian selesai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk antibodi tertentu (seperti tTG-IgA). Jika keputusan positif, langkah seterusnya biasanya dilakukan.
• Endoskopi atas (gastroskopi) – tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil untuk mengambil sampel tisu (biopsi). Biopsi akan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan kerosakan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil sedikit masa. Anda akan dirujuk kepada pakar gastroenterologi. Sebelum endoskopi, anda mungkin perlu berpuasa selama beberapa jam. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius tempatan atau sedasi ringan, dan anda boleh pulang pada hari yang sama.

Rawatan

Rawatan utama untuk penyakit seliak adalah diet bebas gluten yang ketat dan seumur hidup. Ini bermakna mengelakkan semua makanan dan minuman yang mengandungi gandum, barli, rai, dan kadangkala oat (kecuali oat yang dilabel bebas gluten). Dengan mematuhi diet ini, usus kecil akan pulih dan gejala akan bertambah baik.

Penjagaan diri di rumah

• Belajar membaca label makanan dengan teliti untuk mencari gluten. Cari perkataan 'bebas gluten' atau logo pensijilan.
• Elakkan pencemaran silang di dapur – gunakan peralatan memasak yang berasingan, jangan kongsi pemanggang roti, dan bersihkan permukaan dengan teliti.
• Rancang makanan lebih awal, terutamanya semasa keluar makan atau menghadiri majlis. Bawa makanan sendiri jika perlu.
• Dapatkan nasihat pakar diet untuk memastikan diet anda seimbang dan mencukupi nutrien seperti serat, zat besi, dan kalsium.

Rawatan perubatan

Sebagai tambahan kepada diet, doktor mungkin menetapkan suplemen vitamin dan mineral jika terdapat kekurangan tertentu (contohnya, zat besi, vitamin D, atau asid folik). Ubat-ubatan lain biasanya tidak diperlukan, tetapi jika gejala berterusan walaupun diet ketat, doktor akan menyiasat sebab lain. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit seliak sebagai remaja memerlukan penyesuaian, terutamanya dalam pergaulan sosial dan persekitaran sekolah. Anda perlu sentiasa berhati-hati dengan makanan yang anda makan, tetapi ia boleh menjadi lebih mudah dengan perancangan dan sokongan. Kebanyakan remaja boleh menjalani kehidupan yang normal dan aktif dengan diet yang betul.

Tip gaya hidup

• Bawa makanan atau snek bebas gluten ke sekolah, parti, atau perkelahan.
• Bercakap dengan rakan dan guru tentang keadaan anda supaya mereka faham dan boleh membantu.
• Cari restoran atau gerai makanan yang menawarkan pilihan bebas gluten – tanya tentang bahan dan risiko pencemaran silang.
• Gunakan aplikasi atau buku panduan untuk memeriksa produk bebas gluten.

Diet dan senaman

Diet bebas gluten yang sihat harus merangkumi pelbagai makanan semula jadi seperti buah-buahan, sayur-sayuran, daging, ikan, telur, kekacang, dan bijirin bebas gluten seperti beras, jagung, quinoa, dan ubi kayu. Senaman dan aktiviti fizikal adalah selamat dan digalakkan seperti biasa. Pastikan anda minum air yang mencukupi dan dapatkan rehat yang cukup.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Penyakit seliak boleh menjejaskan kesihatan mental, terutamanya pada remaja yang mungkin berasa berbeza atau terasing kerana diet mereka. Kebimbangan tentang makanan, tekanan sosial, dan perasaan marah atau sedih adalah perkara biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika perasaan sedih atau cemas berlarutan, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak dapat dicegah kerana ia disebabkan oleh faktor genetik dan pencetus persekitaran. Walau bagaimanapun, bagi individu yang berisiko tinggi (contohnya, ahli keluarga pesakit seliak), saringan boleh membantu mengesan penyakit awal dan mengelakkan komplikasi.

Program saringan

Saringan untuk penyakit seliak biasanya dilakukan melalui ujian darah antibodi. Ia disyorkan untuk individu yang mempunyai gejala atau yang berisiko tinggi. Bincang dengan doktor anda tentang keperluan saringan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Malnutrisi dan kekurangan vitamin serta mineral (contoh: anemia kekurangan zat besi)
• Kepadatan tulang rendah (osteoporosis atau osteopenia)
• Masalah kesuburan pada lelaki dan wanita
• Peningkatan risiko limfoma usus (sejenis kanser) (risiko ini berkurangan dengan diet bebas gluten)
• Masalah neurologi seperti neuropati periferal atau ataksia (masalah koordinasi)

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal dan pematuhan ketat kepada diet bebas gluten, prognosis penyakit seliak adalah sangat baik. Usus kecil akan pulih, gejala akan hilang, dan risiko komplikasi jangka panjang akan berkurangan. Ramai pesakit menjalani kehidupan yang sihat, aktif, dan memuaskan. Ingat, anda tidak keseorangan – terdapat banyak sumber sokongan yang boleh membantu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.