Critical limb ischaemia awareness

Gambaran keseluruhan

Kritikal iskemia anggota (critical limb ischaemia) adalah keadaan serius di mana aliran darah ke kaki atau tangan sangat berkurangan. Ini menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien pada tisu, yang boleh menyebabkan luka sukar sembuh, kesakitan ketika berehat, dan risiko kehilangan anggota jika tidak dirawat segera.

Iskemia anggota kritikal tidak begitu lazim, tetapi risikonya tinggi dalam kalangan pesakit kencing manis, perokok, dan mereka yang mempunyai penyakit jantung atau saluran darah.

Ia lebih kerap menyerang orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, terutamanya mereka yang menghidap diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau yang pernah mengalami serangan jantung atau strok.

Gejala

Gejala biasa

• Kesakitan yang teruk di kaki atau tangan semasa berehat, terutamanya pada waktu malam
• Luka atau ulser yang tidak sembuh-sembuh pada jari, tumit, atau buku lali
• Kaki atau tangan terasa sejuk, pucat, atau kebiruan
• Nadi yang lemah atau tidak terasa di kawasan yang terjejas
• Kulit menjadi berkilat, tegang, atau mengalami perubahan warna

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang mengalami keadaan ini; jika ada, gejala mungkin serupa dengan orang dewasa termasuk kesakitan, perubahan warna kulit, dan luka yang lambat sembuh.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada warga emas mungkin lebih ringan tetapi lebih berbahaya kerana mereka sering mengalami kebas atau kurang sensitif kesakitan akibat neuropati diabetes.
• Luka kecil boleh cepat merebak dan menjadi gangren (tisu mati) jika tidak dirawat.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis – pembentukan plak lemak dalam arteri yang menyempitkan saluran darah
• Penyakit arteri periferi (PAD) yang tidak dirawat
• Gumpalan darah (trombus) yang menyekat arteri utama

Faktor risiko

• Merokok atau terdedah kepada asap rokok
• Kencing manis (diabetes) yang tidak terkawal
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Kegemukan (obesiti)
• Usia 60 tahun ke atas
• Penyakit jantung atau strok sebelum ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kesakitan di kaki atau tangan semasa berehat, terutamanya pada waktu malam
• Jika terdapat luka yang tidak sembuh dalam tempoh dua minggu
• Jika kulit jari atau kaki menjadi hitam atau melepuh

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi dan mengalami kebas atau kelemahan pada anggota
• Jika anda perasan nadi di kaki atau tangan semakin lemah
• Jika anda berusia 50 tahun ke atas dan pernah merokok, buat pemeriksaan kesihatan berkala untuk penyakit arteri periferi

Diagnosis

Doktor akan mendengar sejarah kesihatan anda, memeriksa nadi di kaki dan tangan, serta melakukan ujian untuk mengukur aliran darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ankle-Brachial Index (ABI) – mengukur tekanan darah di buku lali dan lengan untuk melihat tahap penyempitan arteri
• Ultrasound Doppler – untuk melihat aliran darah dalam arteri
• Angiografi (CT angiogram atau angiogram konvensional) – untuk melihat lokasi dan tahap sumbatan secara terperinci

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin memerlukan beberapa lawatan. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dengan jelas dan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai untuk anda.

Rawatan

Rawatan iskemia anggota kritikal bertujuan memulihkan aliran darah ke tisu yang terjejas untuk mengelakkan amputasi dan mengurangkan kesakitan.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dengan segera – sangat penting untuk menghentikan perkembangan penyakit
• Kawal penyakit kencing manis, tekanan darah, dan kolesterol dengan mengikuti nasihat doktor
• Jaga kebersihan kaki setiap hari – periksa luka, keringkan dengan baik, dan gunakan pelembap untuk mengelakkan kulit kering
• Elakkan memakai kasut atau stoking yang terlalu ketat

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk ubat untuk mencairkan darah (antikoagulan) dan ubat untuk mengawal tekanan darah serta kolesterol. Doktor juga boleh melakukan prosedur seperti angioplasti (mengembangkan arteri yang sempit dengan belon) atau meletakkan stent untuk membuka saluran darah. Dalam kes tertentu, ubat untuk melarutkan bekuan darah mungkin diberikan. Semua rawatan ini perlu dipantau oleh pakar perubatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika prosedur minimal invasif tidak berjaya atau sumbatan terlalu besar, pembedahan pintasan (bypass) mungkin diperlukan. Dalam kes yang sangat teruk dengan tisu yang sudah mati (gangren), amputasi mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa.

Hidup dengan keadaan ini

Keadaan ini memerlukan pengurusan rapi. Anda perlu memeriksa kaki setiap hari, memakai kasut yang selesa, dan mengelakkan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan. Rancang aktiviti harian dengan rehat yang mencukupi.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok serta-merta dan elakkan asap rokok
• Kurangkan pengambilan garam, gula, dan lemak tepu
• Kawal gula darah dan tekanan darah dengan pemantauan berkala
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan seperti yang dibenarkan oleh doktor

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan serat, sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh. Hadkan daging merah dan makanan diproses. Senaman ringan seperti berjalan atau regangan boleh membantu melancarkan peredaran darah, tetapi dapatkan nasihat doktor tentang tahap aktiviti yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan risiko kehilangan anggota atau kesakitan kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Anda tidak perlu bersendirian – bercakaplah dengan keluarga, rakan, atau dapatkan sokongan kaunseling.

Pencegahan

Ya, langkah pencegahan amat penting. Mengawal faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan berhenti merokok boleh mengurangkan risiko mendapat iskemia anggota kritikal.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk semua orang, tetapi jika anda mempunyai faktor risiko, doktor boleh menjalankan ujian ABI sebagai pemeriksaan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Amputasi – kehilangan jari, kaki, atau bahagian anggota
• Jangkitan teruk yang boleh merebak ke seluruh badan (sepsis)
• Gangren – tisu mati yang memerlukan pembedahan
• Kematian akibat komplikasi jangkitan atau darah beku

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal yang tepat dan pengawalan faktor risiko, kebanyakan pesakit dapat mengelakkan amputasi dan menjalani kehidupan yang lebih selesa. Walaupun ia adalah keadaan serius, rawatan moden memberikan harapan yang baik untuk menyelamatkan anggota dan meningkatkan kualiti hidup.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.