Cushings syndrome awareness

Gambaran keseluruhan

Sindrom Cushing ialah keadaan di mana badan menghasilkan terlalu banyak hormon kortisol dalam tempoh yang lama. Kortisol adalah hormon yang membantu mengawal tekanan, gula darah, dan keradangan. Terlalu banyak kortisol boleh menyebabkan berat badan naik, tekanan darah tinggi, dan masalah lain.

Keadaan ini jarang berlaku, hanya menjejaskan kira-kira 10 hingga 15 daripada setiap juta orang setiap tahun.

Lebih kerap berlaku pada wanita berumur 20 hingga 50 tahun, tetapi boleh menjejaskan sesiapa sahaja termasuk kanak-kanak dan warga emas.

Gejala

Gejala biasa

• Pertambahan berat badan terutama di muka, leher, dan perut
• Muka bulat dan merah (moon face)
• Bonjolan lemak di antara bahu (buffalo hump)
• Kulit nipis dan mudah lebam
• Stretch mark berwarna ungu atau merah di perut, peha, dan lengan
• Luka lambat sembuh
• Jerawat
• Kelesuan dan keletihan
• Tekanan darah tinggi
• Perubahan mood seperti kemurungan atau kerengsaan

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut (lebih pendek berbanding rakan sebaya)
• Pertambahan berat badan secara berlebihan
• Tanda akil baligh awal seperti tumbuh bulu ketiak atau suara berubah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kelemahan otot yang lebih teruk
• Kehilangan jisim tulang yang cepat (osteoporosis), menyebabkan risiko patah tulang
• Tekanan darah tinggi yang semakin sukar dikawal

Punca

Punca utama

• Penggunaan ubat kortikosteroid yang kuat dalam jangka masa panjang (contohnya untuk asma, arthritis, atau penyakit autoimun)
• Tumor jinak pada kelenjar pituitari (adenoma pituitari) yang menghasilkan terlalu banyak ACTH
• Tumor adrenal yang menghasilkan kortisol secara berlebihan
• Tumor di luar kelenjar pituitari atau adrenal (ektopik) yang menghasilkan ACTH

Faktor risiko

• Penggunaan steroid jangka panjang (sama ada secara oral, suntikan, atau sapuan dalam dos tinggi)
• Jantina wanita (lebih mudah terkena tumor pituitari dan adrenal)
• Sindrom genetik tertentu seperti neoplasia endokrin berbilang jenis 1 (MEN1)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tiba-tiba mengalami sakit kepala yang amat sangat atau perubahan penglihatan
• Lemah secara mendadak pada satu sisi badan atau tidak boleh bercakap dengan jelas

Buat temujanji rutin jika:

• Berat badan naik secara perlahan tetapi tidak dapat dijelaskan, terutama di kawasan tengah badan
• Mudah lebam atau stretch mark ungu muncul tanpa sebab yang jelas
• Letih berpanjangan atau tekanan darah tinggi yang baru dikesan

Diagnosis

Doktor akan mulakan dengan soal jawab tentang gejala dan sejarah perubatan, diikuti pemeriksaan fizikal. Ujian tambahan mungkin diperlukan untuk mengesahkan tahap kortisol yang tinggi dan mencari puncanya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing 24 jam untuk mengukur kortisol
• Ujian air liur pada waktu malam (late-night salivary cortisol) – kerana kortisol sepatutnya rendah pada waktu malam
• Ujian penindasan deksametason – untuk lihat bagaimana badan bertindak balas terhadap ubat kortison sintetik
• Imbasan CT atau MRI kelenjar pituitari dan adrenal untuk mencari tumor

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil beberapa minggu hingga bulan. Anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar hormon (endokrinologi). Doktor akan melakukan beberapa ujian secara berperingkat untuk memastikan diagnosis.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengembalikan tahap kortisol ke paras normal dan merawat punca yang mendasarinya. Rawatan bergantung kepada punca khusus dan mungkin melibatkan beberapa pendekatan.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan pemakanan sihat: rendah garam, rendah gula, dan kaya dengan buah-buahan serta sayur-sayuran
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan kaki, tetapi dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu
• Kurangkan tekanan – amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam
• Patuhi semua janji temu dan ujian susulan yang disarankan oleh doktor

Rawatan perubatan

Bagi kes yang disebabkan oleh tumor, rawatan pertama selalunya adalah pembedahan untuk membuang tumor. Jika pembedahan tidak sesuai atau tidak berjaya sepenuhnya, doktor mungkin mencadangkan ubat-ubatan yang bertindak menghalang penghasilan kortisol atau menyekat kesannya. Terapi sinaran (radioterapi) juga boleh digunakan untuk tumor pituitari. Semua ubat mesti diambil di bawah pengawasan doktor, dan dos akan diselaraskan mengikut tindak balas pesakit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sering menjadi rawatan utama jika tumor (pituitari atau adrenal) dapat dikenal pasti dan dikeluarkan dengan selamat. Doktor pakar bedah saraf atau pakar bedah endokrin akan menjalankan pembedahan ini.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu menjalani pemantauan kesihatan secara berkala, termasuk pemeriksaan tekanan darah, gula darah, dan ketumpatan tulang. Beritahu doktor jika ada sebarang gejala baru atau perubahan pada keadaan anda.

Tip gaya hidup

• Tidur yang mencukupi – sekurang-kurangnya 7-8 jam semalam
• Kawal tekanan – elakkan situasi yang terlalu memenatkan
• Jangan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Bersenam secara konsisten tetapi sederhana, seperti yoga atau berjalan

Diet dan senaman

Makanan yang disarankan: rendah garam dan gula tambahan, tinggi serat, protein tanpa lemak, buah-buahan, dan sayur-sayuran. Elakkan makanan diproses. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau senaman regangan membantu menguatkan otot dan tulang tanpa membebankan badan. Mulakan perlahan-lahan dan tingkatkan secara beransur-ansur.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sindrom Cushing boleh menjejaskan emosi dan mental. Ramai pesakit mengalami kemurungan, keresahan, atau perubahan mood. Ini adalah sebahagian daripada keadaan dan boleh dirawat. Jika anda rasa tertekan atau tertekan, jangan malu untuk mendapatkan bantuan kaunselor atau psikologi.

Pencegahan

Kebanyakan kes tidak dapat dicegah kerana ia disebabkan oleh tumor yang timbul secara spontan. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil steroid jangka panjang, bekerjasama dengan doktor untuk menggunakan dos paling rendah yang berkesan dan tempoh paling singkat. Jangan hentikan steroid secara mengejut tanpa nasihat doktor.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk orang awam. Bagi mereka yang mengambil steroid jangka panjang, doktor akan memantau tanda-tanda sindrom Cushing sebagai sebahagian daripada rawatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang kronik, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok
• Kencing manis jenis 2
• Osteoporosis – tulang menjadi rapuh dan mudah patah
• Jangkitan yang kerap dan lambat sembuh
• Masalah buah pinggang

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai, kebanyakan pesakit boleh pulih sepenuhnya. Gejala seperti perubahan berat badan dan muka biasanya bertambah baik dari masa ke masa, walaupun ia mungkin mengambil masa beberapa bulan hingga tahun. Ada juga yang memerlukan terapi gantian hormon seumur hidup. Pengawasan jangka panjang adalah penting untuk memastikan penyakit tidak berulang. Ramai pesakit menjalani kehidupan yang sihat dan produktif selepas rawatan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.