Cystocele

Gambaran keseluruhan

Sistokel (cystocele) adalah keadaan di mana pundi kencing (tempat air kencing disimpan) menonjol ke dalam faraj (saluran kelahiran). Ini berlaku apabila otot dan tisu di antara pundi kencing dan faraj menjadi lemah atau longgar.

Ya, sistokel agak biasa, terutamanya pada wanita yang pernah melahirkan anak atau yang telah melalui menopaus. Ramai wanita mungkin tidak menyedari mereka mengalaminya sehingga gejala menjadi ketara.

Sistokel lebih kerap berlaku pada wanita, terutamanya mereka yang telah melahirkan anak secara normal, yang mengalami obesiti, atau yang mempunyai sejarah sembelit kronik atau mengangkat barang berat.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa tekanan atau berat di faraj atau pelvis (kawasan antara perut dan paha).
• Benjolan atau tonjolan yang boleh dirasa atau dilihat di faraj.
• Kesukaran untuk membuang air kencing sepenuhnya atau perlu mengejan.
• Kencing tidak lawas (sukar mula kencing) atau aliran air kencing lemah.
• Kebocoran air kencing (inkontinens) semasa batuk, bersin, atau bersenam.
• Jangkitan pundi kencing berulang.

Gejala pada kanak-kanak

• Sistokel jarang berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya berlaku, ia mungkin berkaitan dengan kecacatan lahir atau kecederaan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih ketara kerana penurunan hormon estrogen selepas menopaus yang melemahkan tisu.
• Rasa tidak selesa atau sakit semasa hubungan seks.
• Masalah sembelit yang lebih teruk kerana tonjolan menekan rektum.

Punca

Punca utama

• Lemahnya otot dasar pelvis (otot yang menyokong organ pelvis) selepas bersalin, terutama jika kelahiran sukar atau menggunakan alat bantu.
• Penurunan hormon estrogen semasa menopaus yang mengurangkan kekuatan tisu faraj.
• Tekanan berulang pada pelvis akibat sembelit kronik, batuk kronik, atau mengangkat barang berat.

Faktor risiko

• Melahirkan anak secara normal, terutamanya jika banyak anak atau kelahiran dengan janin besar.
• Obesiti atau berat badan berlebihan yang memberi tekanan tambahan pada pelvis.
• Usia lanjut (lebih 50 tahun).
• Sejarah pembedahan pelvis sebelumnya (seperti histerektomi).
• Faktor genetik – jika ibu atau saudara wanita lain mengalaminya.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tidak dapat membuang air kencing langsung.
• Jika anda mengalami sakit perut bawah yang teruk atau demam tinggi.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda rasa tekanan atau tonjolan di faraj yang tidak hilang.
• Jika anda mengalami masalah kencing seperti kebocoran atau kesukaran membuang air kencing.
• Jika gejala mengganggu aktiviti harian atau hubungan seks.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan pelvis (melihat dan meraba faraj) untuk mengesan tonjolan. Mereka mungkin meminta anda batuk atau mengejan untuk melihat sama ada sistokel menjadi lebih jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing (urinalisis) untuk memeriksa jangkitan atau darah.
• Ultrasound pelvis – menggunakan gelombang bunyi untuk melihat pundi kencing dan organ lain.
• Ujian urodinamik – untuk mengukur fungsi pundi kencing dan aliran air kencing, jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan pelvis biasanya ringkas dan tidak sakit. Doktor akan meminta anda berbaring dan meletakkan alat spekulum (seperti sudu plastik) ke dalam faraj untuk melihat dinding faraj. Anda mungkin diminta batuk atau mengejan. Jika perlu, anda akan dirujuk kepada pakar sakit puan atau urologi.

Rawatan

Rawatan untuk sistokel bergantung kepada keparahan gejala dan tahap tonjolan. Bagi kes ringan, senaman otot dasar pelvis mungkin mencukupi. Untuk kes yang lebih teruk, doktor mungkin mencadangkan alat sokongan atau pembedahan. Tiada ubat khusus untuk merawat sistokel, tetapi ubat untuk sembelit atau jangkitan boleh membantu.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman Kegel (senaman otot dasar pelvis) setiap hari – tahan otot seperti menahan air kencing selama beberapa saat, lepaskan, ulang 10-15 kali.
• Elakkan mengangkat barang berat atau mengejan semasa membuang air besar.
• Kurangkan berat badan jika berlebihan untuk mengurangkan tekanan pada pelvis.
• Makan makanan tinggi serat (buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh) untuk mengelakkan sembelit.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan alat sokongan yang dipanggil pessari – alat yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menahan tonjolan. Pesari perlu dibersihkan dan ditukar mengikut arahan doktor. Terapi hormon estrogen secara topikal (seperti krim faraj) boleh membantu menguatkan tisu faraj pada wanita menopaus – tetapi ini hanya boleh digunakan dengan preskripsi doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin disarankan jika gejala teruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Pembedahan biasanya melibatkan membaiki dinding faraj yang longgar dan menguatkan otot dasar pelvis. Jenis pembedahan tertentu perlu dibincangkan dengan pakar bedah.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sistokel memerlukan penjagaan diri yang konsisten. Anda mungkin perlu menyesuaikan aktiviti harian untuk mengelakkan tekanan pada pelvis. Contohnya, gunakan teknik mengangkat yang betul, elakkan berdiri terlalu lama, dan ambil masa untuk membuang air kencing dengan selesa.

Tip gaya hidup

• Lakukan senaman Kegel secara rutin – ia seperti gim untuk otot dasar pelvis.
• Elakkan aktiviti yang menyebabkan tekanan berulang seperti lompat tali atau angkat berat.
• Gunakan tandas duduk berbanding mencangkung jika boleh.
• Pastikan berat badan sihat melalui pemakanan seimbang dan senaman ringan.

Diet dan senaman

Makan makanan yang kaya dengan serat untuk mengelakkan sembelit – contohnya, buah-buahan segar, sayur-sayuran hijau, dan oat. Minum air secukupnya (8 gelas sehari). Senaman ringan seperti berjalan atau berenang boleh membantu mengekalkan otot pelvis tanpa tekanan berlebihan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menyebabkan rasa malu, kebimbangan tentang hubungan seks, atau perasaan tidak selesa. Ingat bahawa sistokel adalah masalah perubatan yang biasa dan boleh dirawat. Bercakap dengan pasangan atau doktor boleh membantu mengurangkan tekanan perasaan.

Pencegahan

Walaupun tidak semua sistokel dapat dicegah, risiko boleh dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Ini termasuk mengekalkan berat badan ideal, mengelakkan sembelit, dan melakukan senaman otot dasar pelvis secara berkala.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk sistokel. Walau bagaimanapun, pemeriksaan pelvis rutin semasa lawatan tahunan ke doktor boleh membantu mengesan masalah awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kesukaran membuang air kencing sepenuhnya (pengekalan kencing) yang boleh menyebabkan jangkitan pundi kencing berulang.
• Batu pundi kencing akibat air kencing bertakung.
• Kerosakan buah pinggang jika saluran kencing tersumbat lama.
• Ulser (luka) pada faraj akibat geseran tonjolan.

Pandangan jangka panjang

Sistokel biasanya boleh dirawat dengan jayanya. Dengan rawatan yang sesuai seperti senaman, alat sokongan, atau pembedahan, kebanyakan wanita dapat menjalani kehidupan tanpa simptom yang serius. Diagnosis dan rawatan awal memberikan hasil yang baik. Jangan malu untuk mendapatkan bantuan – doktor dan pakar kesihatan sedia membantu.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Urogynecological Association (IUGA) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.