Pemulihan Darah Beku Dalam Urat Dalam (DVT) pada Kanak-Kanak

Gambaran keseluruhan

Deep vein thrombosis (DVT) atau darah beku dalam urat dalam ialah keadaan di mana gumpalan darah terbentuk di dalam saluran darah yang dalam, biasanya di kaki. Gumpalan ini boleh menyekat aliran darah dan menyebabkan bengkak, sakit, dan kemerahan. Pada kanak-kanak, DVT jarang berlaku tetapi boleh terjadi, terutamanya jika mereka mempunyai faktor risiko tertentu. Pemulihan melibatkan rawatan untuk mencairkan gumpalan dan mengelakkan komplikasi seperti gumpalan bergerak ke paru-paru.

DVT pada kanak-kanak adalah jarang berlaku. Dalam kalangan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital, insiden dianggarkan sekitar 1 dalam 10,000. Walau bagaimanapun, risiko meningkat pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit kronik seperti kanser atau gangguan pembekuan darah, atau yang baru menjalani pembedahan besar.

DVT boleh berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, tetapi lebih biasa pada remaja berbanding bayi atau kanak-kanak kecil. Faktor risiko termasuk obesiti, penggunaan alat perubatan seperti kateter vena pusat (talian intravena yang diletakkan di urat besar), penyakit genetik yang menyebabkan darah mudah beku, kanser, atau imobilisasi berpanjangan (contohnya selepas pembedahan atau dalam perjalanan jauh).

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak di satu kaki atau lengan
• Sakit atau kelembutan pada bahagian yang bengkak
• Kulit kelihatan kemerahan atau kebiruan
• Rasa hangat pada kulit di kawasan yang terjejas

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin tidak dapat menyatakan simptom dengan jelas; mereka mungkin merengek atau enggan berjalan akibat sakit kaki.
• Bengkak pada satu anggota badan yang tidak simetri sering menjadi tanda utama.
• Pada bayi, DVT mungkin menyebabkan bengkak di seluruh kaki atau lengan dan bayi mungkin kelihatan tidak selesa apabila anggota tersebut disentuh.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa, simptom DVT adalah sama: bengkak, sakit, kemerahan, dan kehangatan pada bahagian yang terjejas, biasanya di betis atau paha.

Punca

Punca utama

• Gumpalan darah terbentuk apabila darah beku di dalam urat yang dalam. Ini boleh berlaku akibat aliran darah yang perlahan, kecederaan pada dinding urat, atau darah yang terlalu mudah beku (tiga faktor yang dikenali sebagai Triad Virchow).

Faktor risiko

• Imobilisasi berpanjangan (menaiki kapal terbang jarak jauh, memakai plaster)
• Pembedahan besar atau trauma
• Obesiti
• Penggunaan kateter vena pusat (talian intravena di urat besar)
• Penyakit genetik yang menyebabkan darah mudah beku (contohnya Faktor V Leiden)
• Kanser atau rawatan kanser (kemoterapi)
• Penyakit radang usus atau jangkitan serius
• Kehamilan pada remaja perempuan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak anda tiba-tiba sesak nafas atau sakit dada
• Jika kaki atau lengan bengkak dan sakit secara tiba-tiba
• Jika kulit di bahagian bengkak menjadi merah, panas, atau kebiruan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anak anda mempunyai faktor risiko dan menunjukkan gejala ringan seperti bengkak yang tidak hilang atau sakit berterusan, segera berjumpa doktor untuk penilaian lanjut.

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala anak anda, sejarah perubatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Diagnosis biasanya disahkan dengan ujian pengimejan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound Doppler: Ujian gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dan mengesan gumpalan di urat dalam kaki atau lengan.
• Ujian D-dimer: Ujian darah yang mengukur bahan yang terhasil apabila gumpalan darah rosak. Tahap tinggi mungkin menunjukkan adanya gumpalan.
• Venografi: X-ray dengan pewarna kontras disuntik ke dalam urat untuk menunjukkan gumpalan. Jarang digunakan pada kanak-kanak kecuali dalam kes rumit.
• Ujian darah lain: Untuk memeriksa gangguan pembekuan atau faktor risiko lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anak anda mungkin perlu menjalani satu atau lebih ujian. Ujian ultrasound tidak menyakitkan dan tidak menggunakan sinaran. D-dimer memerlukan sampel darah. Doktor akan menerangkan hasil dan memulakan rawatan jika DVT disahkan.

Rawatan

Rawatan untuk DVT pada kanak-kanak bertujuan mencegah gumpalan daripada membesar, mengelakkan gumpalan baru, dan mengurangkan risiko komplikasi seperti embolisme pulmonari. Rawatan utama adalah dengan ubat pencair darah (antikoagulan) yang diberikan selama beberapa minggu hingga bulan. Dalam kes yang teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Galakkan anak anda untuk bergerak secara perlahan-lahan seperti yang dibenarkan oleh doktor, tetapi elakkan aktiviti lasak sehingga doktor memberi kebenaran.
• Angkatkan kaki yang terjejas apabila duduk atau berbaring untuk membantu mengurangkan bengkak.
• Pastikan anak minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi yang boleh memekatkan darah.
• Jika disyorkan, bantu anak memakai stoking mampatan yang diberikan oleh doktor untuk membantu aliran darah.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat pencair darah (antikoagulan) yang boleh diberikan melalui suntikan atau diminum. Ubat ini membantu mengurangkan gumpalan dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Tempoh rawatan berbeza, biasanya 3 hingga 6 bulan, tetapi mungkin lebih lama jika faktor risiko masih ada. Anak anda akan menjalani ujian darah secara berkala untuk memantau keberkesanan dan keselamatan ubat. Jangan berhenti ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan pada kanak-kanak. Ia mungkin dipertimbangkan jika gumpalan sangat besar, menyebabkan aliran darah terhalang sepenuhnya, atau jika ubat pencair darah tidak berkesan. Prosedur dipanggil trombektomi untuk mengeluarkan gumpalan.

Hidup dengan keadaan ini

Kanak-kanak dengan DVT perlu mengambil ubat mengikut jadual dan memakai stoking mampatan jika disyorkan. Sebahagian aktiviti harian mungkin terhad untuk mengelakkan kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan semasa mengambil ubat pencair darah. Bincangkan dengan doktor tentang aktiviti yang selamat, seperti berenang ringan atau berjalan, dan aktiviti yang perlu dielakkan seperti sukan lasak.

Tip gaya hidup

• Pastikan anak mendapat rehat yang cukup tetapi elakkan duduk atau baring terlalu lama tanpa bergerak.
• Galakkan anak melakukan senaman ringan seperti regangan kaki setiap beberapa jam, terutamanya jika dalam perjalanan jauh.
• Jaga pemakanan sihat dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh untuk mengekalkan berat badan yang sihat.
• Ajar anak tentang tanda-tanda pendarahan (contohnya lebam mudah, gusi berdarah) dan pentingnya beritahu ibu bapa jika berlaku.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk DVT, tetapi pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin K (contohnya bayam, brokoli) perlu konsisten jika anak mengambil ubat pencair darah jenis antagonis vitamin K, kerana perubahan mendadak boleh menjejaskan keberkesanan ubat. Rujuk doktor atau pakar diet tentang pengambilan vitamin K. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, dan berbasikal statik adalah baik, tetapi elakkan angkat berat atau sukan kontak sehingga doktor benarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap DVT boleh menakutkan untuk kanak-kanak dan keluarga. Kanak-kanak mungkin berasa takut, marah, atau sedih kerana perlu mengambil ubat, memakai stoking mampatan, atau menghadapi sekatan aktiviti. Sokong anak dengan mendengar perasaan mereka, beri penjelasan mudah mengikut umur, dan pastikan mereka tahu bahawa penyakit ini boleh dirawat. Jika anak menunjukkan tanda kemurungan atau kegelisahan yang berpanjangan, dapatkan bantuan daripada kaunselor atau psikologi kanak-kanak.

Pencegahan

Tidak semua DVT boleh dicegah, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan mengelakkan imobilisasi berpanjangan, mengekalkan berat badan sihat, dan memastikan anak bergerak secara tetap selepas pembedahan atau semasa dalam perjalanan. Jika anak mempunyai faktor risiko (contohnya penyakit genetik), doktor mungkin mengesyorkan pencegahan dengan ubat pencair darah dalam situasi berisiko tinggi seperti pembedahan.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah DVT. Vaksinasi rutin adalah penting untuk mencegah jangkitan yang boleh meningkatkan risiko pembekuan darah, seperti COVID-19.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk DVT pada kanak-kanak. Ujian hanya dilakukan jika terdapat gejala atau faktor risiko yang tinggi, seperti sejarah keluarga DVT atau gangguan pembekuan darah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Embolisme pulmonari: Gumpalan darah yang terlepas dan bergerak ke paru-paru, menyekat saluran darah dan menyebabkan kesukaran bernafas, sakit dada, dan boleh membawa maut.
• Sindrom pasca-trombosis: Kerosakan kekal pada urat yang menyebabkan bengkak, sakit, perubahan warna kulit, dan ulser di kaki pada jangka panjang.
• Penyebaran gumpalan: Gumpalan mungkin membesar atau merebak ke urat lain, menyebabkan lebih banyak simptom.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan sesuai, kebanyakan kanak-kanak dengan DVT pulih sepenuhnya tanpa komplikasi jangka panjang. Gumpalan biasanya mengecut dalam beberapa minggu hingga bulan. Kanak-kanak mungkin perlu mengambil ubat pencair darah selama beberapa bulan, tetapi selepas itu, mereka boleh kembali menjalani kehidupan normal. Risiko berulang adalah rendah jika faktor risiko ditangani. Sokongan keluarga dan pasukan perubatan akan membantu anak melalui proses pemulihan dengan yakin.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• National Blood Clot Alliance (NBCA) ↗
• World Thrombosis Day ↗

Organisasi tempatan

• Malaysian Society of Thrombosis and Haemostasis (MSTH) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.