Pemulihan Trombosis Urat Dalam (DVT) Semasa Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Trombosis urat dalam (DVT) adalah keadaan di mana darah membeku di dalam urat yang dalam, selalunya di kaki. Semasa kehamilan, risiko DVT meningkat kerana perubahan hormon dan aliran darah yang perlahan. Pemulihan DVT semasa hamil melibatkan rawatan untuk mencegah pembekuan darah daripada menjadi lebih besar atau pecah dan bergerak ke paru-paru (embolisme pulmonari).

DVT tidak biasa berlaku dalam kehamilan, tetapi ia adalah salah satu komplikasi yang perlu diberi perhatian. Anggaran 1 hingga 2 daripada setiap 1,000 wanita hamil mengalami DVT.

Ia boleh menjejaskan mana-mana wanita hamil, tetapi lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai faktor risiko seperti usia lebih 35 tahun, obesiti, sejarah DVT sebelumnya, atau menjalani pembedahan seperti caesarean.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak di satu kaki (biasanya betis atau paha)
• Sakit atau kelembutan di betis yang terasa seperti kekejangan
• Kulit di kaki yang bengkak menjadi merah, panas, atau berkilat
• Urat di permukaan kaki kelihatan lebih jelas

Gejala pada kanak-kanak

• Nota: DVT jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi jika berlaku, simptom sama seperti dewasa: bengkak kaki, sakit, dan perubahan warna kulit.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Nota: DVT pada wanita hamil yang lebih tua (≥35 tahun) mungkin lebih sukar dikesan kerana bengkak kaki boleh disalah anggap sebagai bengkak biasa kehamilan. Pantau bengkak yang tidak simetri (satu kaki sahaja).

Punca

Punca utama

• Darah beku terbentuk apabila aliran darah perlahan (stasis), lapisan urat rosak, atau darah lebih mudah beku (hiperkoagulasi). Semasa hamil, perubahan hormon dan tekanan rahim pada urat pelvis memperlahankan aliran darah.

Faktor risiko

• Usia 35 tahun ke atas
• Obesiti (BMI > 30)
• Sejarah DVT atau gangguan pembekuan darah dalam keluarga
• Kehamilan kembar atau berganda
• Penghidap diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit jantung
• Imobilisasi lama (contohnya rehat tidur atau perjalanan jauh)
• Pembedahan caesarean atau pembedahan lain semasa kehamilan
• Merokok atau penggunaan rokok elektronik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami bengkak kaki yang mendadak, terutamanya satu kaki.
• Jika sakit betis teruk atau tidak hilang.
• Jika ada gejala sesak nafas atau sakit dada.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko DVT, bincangkan dengan doktor semasa pemeriksaan antenatal.
• Jika anda sudah didiagnosis DVT, ikuti janji temu untuk pemantauan dan ujian darah.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian pengimejan seperti ultrabunyi Doppler digunakan untuk melihat aliran darah dan kehadiran bekuan. Ujian darah D-dimer mungkin dilakukan, tetapi ia kurang tepat semasa hamil.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrabunyi Doppler pada urat kaki – ujian utama untuk mengesan DVT.
• Ujian darah D-dimer – mengukur serpihan bekuan darah (tidak selalu digunakan semasa hamil).
• Venografi (jarang) – X-ray dengan kontras untuk melihat urat.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur ultrabunyi adalah tidak sakit dan selamat untuk bayi. Anda mungkin diminta untuk tidak memakai stoking mampatan sebelum ujian. Keputusan biasanya tersedia dalam masa 24 jam.

Rawatan

Rawatan DVT semasa kehamilan bertujuan untuk menghentikan pembekuan darah daripada membesar dan mencegah komplikasi seperti embolisme pulmonari. Rawatan utama adalah ubat pencair darah (antikoagulan), yang selamat untuk janin. Ubat ini biasanya diberikan melalui suntikan di bawah kulit.

Penjagaan diri di rumah

• Angkat kaki yang bengkak apabila duduk atau berbaring untuk mengurangkan bengkak.
• Pakai stoking mampatan (stoking khas) seperti yang disarankan oleh doktor.
• Kekalkan pergerakan ringan – regangkan kaki setiap 2 jam, terutama jika duduk lama.
• Minum air yang cukup untuk mengelakkan dehidrasi.
• Jangan duduk bersila atau menyilang kaki untuk masa lama.

Rawatan perubatan

Ubat pencair darah (antikoagulan) diberikan melalui suntikan setiap hari atau dua kali sehari. Doktor akan memantau dos berdasarkan berat badan dan keputusan ujian darah. Rawatan biasanya diteruskan sehingga 6 minggu selepas bersalin, atau lebih lama jika perlu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk DVT semasa hamil. Dalam kes bekuan yang sangat besar atau jika ubat tidak berkesan, doktor mungkin melakukan trombektomi (pembedahan membuang bekuan) atau memasang penapis vena kava (alat kecil dalam urat besar untuk memerangkap bekuan). Ini hanya dilakukan dalam keadaan khusus.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap DVT semasa hamil memerlukan perhatian tambahan tetapi tidak semestinya mengganggu aktiviti harian. Anda perlu mengambil suntikan ubat pencair darah setiap hari sendiri atau dengan bantuan ahli keluarga. Pantau simptom seperti bengkak atau sakit yang bertambah. Elakkan aktiviti lasak atau sukan yang boleh menyebabkan kecederaan dan pendarahan. Beritahu doktor sebelum menjalani sebarang prosedur pergigian atau pembedahan.

Tip gaya hidup

• Jangan merokok atau mengambil alkohol semasa hamil – ia meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Kekalkan berat badan yang sihat – bincang dengan pakar diet jika perlu.
• Elakkan duduk atau berdiri terlalu lama – ambil rehat untuk bergerak.
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan atau berenang (dengan kebenaran doktor).

Diet dan senaman

Makan makanan yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh. Elakkan makanan tinggi vitamin K (seperti bayam, brokoli) secara berlebihan kerana ia boleh mengganggu ubat pencair darah. Lakukan senaman ringan seperti berjalan atau regangan kaki setiap hari untuk melancarkan peredaran darah. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap DVT semasa hamil boleh menyebabkan kebimbangan tentang kesihatan diri dan bayi. Anda mungkin berasa tertekan dengan keperluan suntikan harian dan pemantauan. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor. Ingat bahawa rawatan moden sangat berkesan dan kebanyakan wanita melahirkan bayi yang sihat.

Pencegahan

Risiko DVT semasa hamil dapat dikurangkan dengan langkah-langkah seperti kekal aktif, minum air yang cukup, mengelakkan duduk terlalu lama, dan memakai stoking mampatan jika disarankan oleh doktor. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor mungkin memberi ubat pencair darah sebagai langkah pencegahan (profilaksis).

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk DVT pada wanita hamil, tetapi doktor akan menilai risiko anda semasa lawatan antenatal. Jika berisiko tinggi, mereka mungkin mengesyorkan pemantauan atau rawatan pencegahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Embolisme pulmonari (PE) – bekuan darah bergerak ke paru-paru, boleh menyebabkan sesak nafas teruk, sakit dada, dan boleh membawa maut.
• Sindrom post-trombotik – kerosakan kekal pada urat yang menyebabkan bengkak, sakit, dan ulser kaki dalam jangka panjang.
• Peningkatan risiko keguguran atau komplikasi kehamilan jika PE berlaku.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, prognosis DVT semasa kehamilan adalah sangat baik. Kebanyakan wanita pulih sepenuhnya tanpa kesan jangka panjang. Rawatan selamat untuk janin, dan bayi biasanya dilahirkan sihat. Penting untuk mengikuti rawatan sehingga selesai dan melakukan pemeriksaan susulan selepas bersalin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.