Dilated cardiomyopathy

Gambaran keseluruhan

Dilated cardiomyopathy adalah sejenis penyakit jantung di mana otot jantung menjadi lemah dan membesar, terutama pada ruang pam utama jantung (ventrikel kiri). Keadaan ini menyebabkan jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan ke seluruh badan. Ia sering berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi boleh juga disebabkan oleh jangkitan, alkohol, atau genetik.

Dilated cardiomyopathy tidaklah sangat biasa, tetapi ia adalah salah satu penyebab utama kegagalan jantung pada orang muda. Di Malaysia, anggaran prevalens adalah sekitar 1 dalam 2,500 orang, tetapi angka sebenar mungkin lebih tinggi kerana ramai yang tidak didiagnosis.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, dan biasanya pada usia 30–50 tahun. Ia juga boleh diwarisi dalam keluarga, jadi ahli keluarga pesakit perlu berwaspada.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika melakukan aktiviti atau apabila berbaring
• Keletihan yang luar biasa dan lemah badan
• Bengkak di kaki, buku lali, atau perut (edema)
• Batuk yang berterusan, terutamanya pada waktu malam
• Berdengkur atau sukar bernafas semasa tidur (sleep apnea)
• Palpitasi (rasa jantung berdebar-debar atau tidak teratur)

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan yang lambat atau berat badan tidak naik
• Pernafasan cepat atau sukar bernafas
• Muka atau badan kelihatan bengkak
• Kerap selsema atau jangkitan paru-paru

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala yang sama seperti orang dewasa, tetapi mungkin disalah anggap sebagai tanda penuaan biasa
• Kekeliruan atau masalah kognitif akibat kurang oksigen ke otak
• Sukar melakukan aktiviti harian seperti berjalan atau memanjat tangga

Punca

Punca utama

• Genetik – mutasi gen yang diwarisi daripada ibu bapa
• Jangkitan virus (miokarditis) – keradangan otot jantung akibat virus seperti Coxsackie atau COVID-19
• Alkohol atau dadah – penggunaan alkohol berlebihan, kokain, atau ubat kemoterapi tertentu
• Penyakit autoimun – seperti lupus atau sarcoidosis
• Kehamilan (peripartum cardiomyopathy) – berlaku pada akhir kehamilan atau selepas bersalin
• Penyakit tiroid atau kencing manis yang tidak terkawal

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan dilated cardiomyopathy atau kegagalan jantung
• Penyakit arteri koronari (sumbatan saluran darah jantung)
• Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat
• Obesiti
• Penggunaan alkohol yang berlebihan
• Jangkitan virus yang teruk

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sesak nafas yang semakin teruk, sakit dada, atau pengsan – dapatkan rawatan segera di jabatan kecemasan.
• Jika gejala seperti bengkak kaki atau keletihan muncul secara tiba-tiba dan teruk.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai risiko tinggi (sejarah keluarga, diabetes, tekanan darah tinggi) – buat pemeriksaan tahunan.
• Jika anda mengalami gejala ringan seperti mudah letih atau bengkak sedikit pada kaki – buat temujanji dengan doktor dalam masa seminggu.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan mengambil sejarah perubatan lengkap, termasuk gejala dan sejarah keluarga. Kemudian, pemeriksaan fizikal akan dilakukan, termasuk mendengar bunyi jantung dan paru-paru, serta memeriksa bengkak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram (ECHO) – ujian ultrabunyi jantung untuk melihat saiz, bentuk, dan keupayaan mengepam jantung
• Elektrokardiogram (ECG) – merekod aktiviti elektrik jantung untuk mengesan irama tidak normal
• Ujian darah – untuk memeriksa biomarker jantung, fungsi buah pinggang, dan hormon tiroid
• X-ray dada – melihat saiz jantung dan cecair dalam paru-paru
• MRI jantung – untuk gambaran lebih terperinci otot jantung
• Ujian genetik – jika disyaki ada faktor keturunan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa minggu. Anda mungkin perlu melakukan beberapa ujian pada hari yang berlainan. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan langkah seterusnya. Jangan takut untuk bertanya soalan – doktor sedia membantu.

Rawatan

Rawatan untuk dilated cardiomyopathy bertujuan untuk mengurangkan gejala, memperbaiki fungsi jantung, dan mencegah komplikasi. Ia melibatkan gabungan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan kadang-kadang alat perubatan atau pembedahan. Rawatan akan disesuaikan mengikut punca dan keterukan penyakit.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan pengambilan garam – elakkan makanan masin seperti kerepek, sos, dan makanan segera
• Pantau berat badan setiap hari – kenaikan mendadak boleh tanda penahanan cecair
• Hadkan pengambilan cecair – ikut nasihat doktor tentang jumlah air yang selamat diminum
• Berhenti merokok dan elak alkohol – kedua-duanya memburukkan lagi keadaan jantung
• Kawal tekanan darah dan kencing manis – dengan ubat dan gaya hidup sihat

Rawatan perubatan

Doktor akan memberi ubat-ubatan untuk menguatkan jantung, mengeluarkan lebihan cecair, dan menstabilkan irama jantung. Ini termasuk kumpulan ubat seperti perencat ACE, beta-blocker, diuretik, dan antagonis aldosteron. Dos akan disesuaikan secara berperingkat. Selain itu, pesakit mungkin diberikan alat pacu jantung (pacemaker) atau defibrilator (ICD) untuk mencegah irama berbahaya. Implan ini dipasang melalui pembedahan kecil.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika ubat dan alat tidak mencukupi, pembedahan mungkin diperlukan, seperti pembedahan jantung terbuka untuk membaiki injap atau memasang alat bantuan ventrikel (LVAD). Dalam kes yang sangat teruk, pemindahan jantung mungkin dipertimbangkan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan dilated cardiomyopathy memerlukan pengurusan yang teliti tetapi tidak semestinya mengehadkan aktiviti. Ramai pesakit boleh bekerja, bersenam, dan melancong dengan selamat. Adalah penting untuk mengambil ubat mengikut jadual, menghadiri temujanji doktor, dan memantau gejala.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet rendah garam dan lemak tepu – fokus pada buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak
• Lakukan senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan, berenang, atau yoga – dapatkan panduan doktor tentang tahap aktiviti yang sesuai
• Elakkan aktiviti lasak atau sukan kompetitif yang memerlukan tenaga melampau
• Kuruskan tekanan melalui meditasi, hobi, atau sokongan keluarga

Diet dan senaman

Diet yang sihat dan senaman yang kerap boleh membantu mengawal berat badan, tekanan darah, dan kolesterol. Bercakap dengan doktor atau pakar diet untuk pelan yang sesuai. Senaman aerobik ringan seperti berjalan 30 minit sehari, 5 hari seminggu, adalah selamat bagi kebanyakan pesakit. Mulakan perlahan-lahan dan berhenti jika rasa tidak selesa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit kronik seperti ini boleh menimbulkan rasa cemas, sedih, atau tertekan. Adalah normal untuk berasa risau tentang masa depan. Berkongsi perasaan dengan keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jangan abaikan kesihatan mental – ia sama penting dengan kesihatan fizikal. Jika anda atau orang tersayang mengalami tekanan yang teruk, dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh genetik. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengamalkan gaya hidup sihat: jangan merokok, hadkan alkohol, kawal tekanan darah dan kencing manis, serta dapatkan vaksinasi yang disyorkan untuk mencegah jangkitan yang boleh merosakkan jantung.

Vaksin

Vaksin seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal disyorkan untuk pesakit jantung untuk mengurangkan risiko jangkitan yang boleh memburukkan keadaan. Rujuk doktor anda mengenai jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan dilated cardiomyopathy, doktor mungkin mencadangkan saringan berkala termasuk ekokardiogram dan ujian genetik. Ini dapat mengesan masalah awal sebelum gejala timbul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung – jantung tidak dapat mengepam cukup darah untuk keperluan badan
• Aritmia – irama jantung tidak normal, boleh menyebabkan pengsan atau serangan jantung
• Pembekuan darah – boleh menyebabkan strok atau embolisme paru-paru
• Kematian mengejut akibat jantung – terutamanya jika aritmia teruk tidak dirawat

Pandangan jangka panjang

Walaupun dilated cardiomyopathy adalah penyakit serius, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang dan bermakna dengan rawatan yang betul. Kemajuan dalam perubatan, termasuk ubat-ubatan dan implan, telah meningkatkan prognosis dengan ketara. Kuncinya adalah diagnosis awal, rawatan konsisten, dan penjagaan diri yang baik. Sentiasa berkomunikasi dengan doktor dan ikuti nasihat mereka.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.