Duodenal ulcer

Gambaran keseluruhan

Ulser duodenum adalah luka atau kudis yang terbentuk di lapisan dalam usus kecil bahagian atas, iaitu duodenum. Keadaan ini berlaku apabila asid perut merosakkan lapisan pelindung duodenum. Ulser ini biasanya menyebabkan rasa sakit atau tidak selesa di bahagian atas perut.

Ulser duodenum agak lazim, terutamanya di kalangan orang dewasa. Di Malaysia, jangkitan H. pylori adalah penyebab utama, dengan kadar jangkitan yang tinggi dalam populasi tertentu.

Ulser duodenum boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada mereka yang berumur 40 hingga 60 tahun, perokok, pengguna NSAIDs yang kerap, dan mereka yang mempunyai ahli keluarga dengan ulser peptik.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa sakit atau terbakar di bahagian atas perut, terutamanya di antara waktu makan atau pada waktu malam.
• Rasa kenyang atau kembung selepas makan.
• Loya atau muntah.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin mengalami sakit perut yang sukar diterangkan, hilang selera makan, atau muntah.
• Mereka mungkin kelihatan letih atau pucat kerana anemia (kekurangan sel darah merah).

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, ulser duodenum kadang-kadang tidak menyebabkan sakit perut yang tipikal, sebaliknya tanda-tanda lain seperti anemia (pucat, letih), najis hitam, atau muntah berdarah.
• Mereka juga mungkin mengalami rasa tidak selesa di perut yang samar-samar.

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria Helicobacter pylori (H. pylori) – kuman yang hidup di dalam lapisan perut dan duodenum, menyebabkan keradangan dan ulser.
• Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) secara berpanjangan atau dos tinggi, seperti aspirin, ibuprofen, dan diklofenak. Ubat ini merosakkan lapisan pelindung duodenum.

Faktor risiko

• Merokok – merosakkan lapisan pelindung dan meningkatkan risiko ulser.
• Minum alkohol secara berlebihan – boleh merengsakan dan merosakkan lapisan duodenum.
• Penyakit kronik seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau kegagalan buah pinggang.
• Sejarah keluarga ulser peptik.
• Tekanan emosi yang tinggi (stres) – walaupun bukan punca langsung, ia boleh memburukkan gejala.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit perut yang teruk secara tiba-tiba.
• Jika anda muntah darah atau najis berwarna hitam.
• Jika anda berasa pening atau pengsan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami sakit perut yang berterusan selama lebih daripada beberapa hari.
• Jika anda kerap menggunakan NSAIDs dan mengalami ketidakselesaan perut.
• Jika anda mengalami loya, muntah, atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan, dan ubat-ubatan yang diambil. Mereka juga mungkin melakukan ujian untuk mengesan H. pylori atau memeriksa ulser secara langsung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian nafas urea – mengesan H. pylori dengan meminum cecair khas dan mengukur karbon dioksida dalam nafas.
• Ujian najis – mencari kehadiran H. pylori dalam najis.
• Endoskopi atas – doktor memasukkan tiub nipis dengan kamera melalui mulut ke dalam perut dan duodenum untuk melihat ulser secara langsung.
• Biopsi – semasa endoskopi, doktor mengambil sampel tisu kecil untuk diperiksa di makmal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda menjalani endoskopi, anda mungkin diberi ubat penenang untuk membuatkan anda selesa. Prosedur ini biasanya mengambil masa 15–30 minit. Ujian lain tidak menyakitkan. Keputusan boleh diketahui dalam beberapa hari.

Rawatan

Rawatan ulser duodenum bertujuan untuk mengurangkan gejala, menyembuhkan ulser, dan mencegah komplikasi. Rawatan bergantung kepada punca utama, sama ada jangkitan H. pylori atau penggunaan NSAIDs.

Penjagaan diri di rumah

• Hentikan pengambilan NSAIDs jika boleh – rujuk doktor tentang ubat ganti yang lebih selamat seperti parasetamol.
• Berhenti merokok – merokok melambatkan proses penyembuhan ulser.
• Kurangkan pengambilan alkohol.
• Makan secara teratur dan dalam kuantiti yang kecil – elakkan makanan yang sangat pedas atau berasid yang boleh merengsakan perut.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memberikan gabungan antibiotik untuk membunuh H. pylori (misalnya dua jenis antibiotik) dan ubat penurun asid perut (seperti perencat pam proton). Tempoh rawatan biasanya 1–2 minggu untuk antibiotik, diikuti dengan ubat asid selama beberapa minggu lagi. Doktor juga mungkin menasihatkan untuk menghentikan NSAIDs atau menukar kepada ubat lain yang kurang merosakkan perut. Semua rawatan perlu diambil seperti yang diarahkan, walaupun simptom hilang awal.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan, tetapi mungkin jika ulser menyebabkan pendarahan teruk yang tidak dapat dihentikan dengan endoskopi, atau jika terdapat lubang pada dinding duodenum (perforasi).

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan ulser duodenum boleh menjalani kehidupan normal semasa rawatan. Penting untuk mengikut nasihat doktor, mengambil ubat seperti yang ditetapkan, dan memantau sebarang perubahan simptom.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang – makan makanan kecil tetapi kerap.
• Elakkan merokok dan minum alkohol berlebihan.
• Uruskan tekanan dengan baik melalui senaman ringan, meditasi, atau aktiviti yang menenangkan.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus yang diperlukan, tetapi elakkan makanan yang menyebabkan anda rasa tidak selesa. Senaman sederhana seperti berjalan atau berjoging adalah baik untuk kesihatan keseluruhan. Elakkan senaman berat sejurus selepas makan jika ia menyebabkan sakit.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap ulser boleh menyebabkan tekanan atau kebimbangan, terutamanya jika simptom berulang atau sukar dirawat. Adalah normal untuk berasa risau. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor boleh membantu.

Pencegahan

Sesetengah ulser duodenum boleh dicegah dengan mengelakkan faktor risiko. Elakkan penggunaan NSAIDs yang berpanjangan tanpa nasihat doktor. Berhenti merokok dan hadkan alkohol. Amalkan kebersihan yang baik (mencuci tangan, makanan dimasak dengan sempurna) untuk mengurangkan risiko jangkitan H. pylori.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk ulser duodenum. Walau bagaimanapun, penyelidikan sedang dijalankan terhadap vaksin H. pylori.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk ulser duodenum dalam populasi umum. Jika anda mempunyai risiko tinggi (seperti sejarah keluarga atau penggunaan NSAIDs jangka panjang), berbincang dengan doktor tentang keperluan ujian.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan dalaman – boleh menyebabkan anemia atau kehilangan darah yang mengancam nyawa.
• Perforasi (lubang pada dinding duodenum) – menyebabkan sakit perut yang teruk dan memerlukan pembedahan segera.
• Stenosis (penyempitan) – ulser yang sembuh boleh menyebabkan tisu parut yang menyempitkan duodenum, menyebabkan muntah dan ketidakupayaan untuk makan.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan perubahan gaya hidup, kebanyakan ulser duodenum sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga bulan. Komplikasi jarang berlaku jika rawatan diikuti. Pandangan jangka panjang adalah sangat baik, dan kebanyakan orang kembali sihat tanpa kesan kekal.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Gastroenterology Organisation (WGO)
• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD)

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.