Ekzema (Dermatitis Atopik)

Gambaran keseluruhan

Ekzema, juga dikenali sebagai dermatitis atopik, adalah keadaan kulit kronik (jangka panjang) yang menyebabkan kulit menjadi kering, gatal, dan radang. Ia bukan penyakit berjangkit. Masalah ini terjadi kerana lapisan pelindung kulit tidak berfungsi dengan sempurna, menjadikannya mudah kehilangan air dan lebih sensitif terhadap perengsa atau alergen.

Ya, ekzema adalah salah satu masalah kulit yang paling biasa. Di Malaysia, ia kerap ditemui pada bayi dan kanak-kanak, tetapi orang dewasa juga boleh mengalaminya.

Ekzema boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Ia selalunya bermula pada bayi atau kanak-kanak kecil; ramai yang bertambah baik apabila meningkat dewasa, namun ada yang terus mengalaminya sepanjang hayat. Individu yang mempunyai sejarah keluarga alahan, asma, atau resdung (demam hay) lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Kulit kering, merekah, dan bersisik
• Gatal yang teruk, terutama pada waktu malam
• Tompok merah hingga coklat kelabu, biasanya pada tangan, kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, leher, dada, kelopak mata, dan bahagian dalam siku atau lutut
• Kulit menebal atau merekah (sering digaru berulang kali, dipanggil likenifikasi)
• Lepuh kecil yang boleh berair dan membentuk kerak jika dijangkiti kuman

Gejala pada kanak-kanak

• Pada bayi, ekzema sering muncul di muka, kulit kepala, dan bahagian luar siku serta lutut.
• Kanak-kanak yang lebih besar lazimnya mengalami ruam di bahagian dalam siku, belakang lutut, leher, dan pergelangan tangan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang dewasa lebih tua mungkin mengalami kulit yang sangat kering, tebal, dan mudah merekah.
• Kegatalan boleh menjadi kronik dan lebih sukar dikawal.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar ekzema tidak diketahui sepenuhnya, tetapi ia melibatkan gabungan faktor genetik dan sistem imun yang terlalu sensitif. Perubahan pada gen yang menghasilkan protein filaggrin (protein penting untuk mengekalkan kelembapan kulit) melemahkan halangan kulit. Ini menyebabkan air mudah hilang dan perengsa, alergen, serta kuman mudah masuk.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang menghidap ekzema, asma, atau alahan (seperti resdung)
• Tinggal di kawasan bandar dengan pencemaran atau iklim sejuk dan kering
• Pendedahan kepada perengsa seperti sabun, detergen, asap rokok, atau fabrik kasar
• Tekanan emosi atau perubahan hormon

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika terdapat tanda jangkitan: kemerahan bertambah, rasa panas, nanah, demam
• Jika ruam merebak dengan cepat atau meliputi kawasan yang luas
• Jika gatal sangat teruk hingga menyebabkan luka atau mengganggu tidur dan kerja harian
• Jika rawatan tanpa preskripsi tidak memberikan kelegaan selepas satu minggu

Buat temujanji rutin jika:

• Anda atau anak pertama kali mengalami simptom yang mencurigakan
• Ekzema kerap berulang dan semakin mengganggu kualiti hidup
• Untuk mendapatkan pelan pengurusan jangka panjang yang sesuai

Diagnosis

Doktor biasanya mendiagnosis ekzema melalui pemeriksaan fizikal yang teliti dan bertanya tentang sejarah perubatan anda atau keluarga. Tiada ujian darah atau pengimejan khas untuk mengesahkannya. Mereka akan melihat ruam dan bertanya tentang simptom, bila ia bermula, dan jika ada alahan atau asma dalam keluarga.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kadangkala, ujian alahan seperti ujian tusukan kulit (prick test) boleh dilakukan jika disyaki ada pencetus alahan tertentu.
• Biopsi kulit (mengambil secebis kecil sampel kulit untuk diperiksa) jarang diperlukan dan hanya jika diagnosis kurang jelas.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan tidak menyakitkan. Doktor akan memeriksa kulit anda di bawah cahaya yang baik dan mungkin bertanya tentang produk penjagaan kulit, persekitaran rumah, dan tekanan yang anda alami. Sediakan maklumat ini sebelum temujanji.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah untuk melegakan kegatalan, mengurangkan keradangan, membaiki fungsi pelindung kulit, dan mencegah berlakunya krisis. Penjagaan harian yang baik dan mengelakkan pencetus adalah langkah pertama yang penting. Ubat mungkin diperlukan, tetapi hanya atas nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Sapu pelembap (emolien) yang tebal dan bebas pewangi sekurang-kurangnya 2–3 kali sehari, terutama selepas mandi.
• Mandi dengan air suam (bukan panas) dan hadkan masa mandi kepada 5–10 minit.
• Gunakan pembersih kulit yang lembut dan bebas sabun, pewangi, serta alkohol.
• Selepas mandi, tepuk kulit perlahan-lahan dengan tuala lembut—jangan gosok.
• Pakai pakaian kapas yang longgar dan lembut; elakkan kain kasar seperti wol.
• Pastikan kuku pendek dan bersih untuk mengurangkan kerosakan kulit akibat garukan.
• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi, seperti peluh berlebihan, habuk, hama, dan bahan kimia pembersih.
• Guna alat pelembap udara (humidifier) di bilik tidur jika udara terlalu kering.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat yang disapu pada kulit untuk mengurangkan keradangan dan kegatalan, contohnya ubat yang mengandungi kortikosteroid. Ubat ini perlu digunakan tepat mengikut arahan kerana penggunaan berlebihan boleh menipiskan kulit. Untuk kes yang lebih sukar dikawal, doktor boleh mencadangkan ubat yang mempengaruhi sistem imun (dimakan atau disuntik) atau terapi cahaya (fototerapi) yang dilakukan di klinik. Jangan sekali-kali menggunakan ubat preskripsi orang lain atau berkongsi ubat anda sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Tidak berkaitan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ekzema memerlukan disiplin dalam rutin penjagaan kulit. Anda perlu rajin melembapkan kulit, memilih pakaian yang sesuai, dan menguruskan tekanan kerana tekanan boleh mencetuskan krisis. Elakkan daripada menggaru walaupun gatal, kerana ia boleh merosakkan kulit dan menyebabkan jangkitan. Banyakkan minum air untuk membantu kulit kekal lembap dari dalam.

Tip gaya hidup

• Pilih produk penjagaan kulit dan pencuci pakaian yang lembut, bebas pewangi dan alkohol.
• Elakkan perubahan suhu yang mendadak dan aktiviti yang menyebabkan peluh berlebihan; jika berpeluh, segera bilas dan keringkan kulit.
• Amalkan teknik mengurangkan stres seperti senaman pernafasan, meditasi, atau melakukan aktiviti yang menenangkan.
• Pastikan rumah bersih daripada habuk, hama, dan bulu haiwan jika anda alah.
• Pakai sarung tangan ketika mengendalikan bahan pencuci yang keras.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang boleh menyembuhkan ekzema, tetapi sesetengah individu mendapati makanan tertentu (contohnya telur, susu lembu, atau kacang) memburukkan keadaan. Jika anda mengesyaki kaitan, berjumpa doktor untuk penilaian dan jangan memulakan diet penghapusan sendiri tanpa bimbingan. Senaman secara tetap digalakkan, tetapi peluh boleh merengsakan kulit—mandi dan gunakan pelembap sejurus selepas bersenam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ekzema yang kronik dan kelihatan boleh menjejaskan keyakinan diri, kehidupan sosial, dan tidur—menyebabkan keletihan dan tekanan emosi. Jangan biarkan ia menjejaskan kesejahteraan mental anda. Bercakaplah dengan orang tersayang, doktor, atau kaunselor jika anda merasa sedih, malu, atau cemas. Anda tidak bersendirian. Jika tekanan emosi terasa berat, sila hubungi talian bantuan seperti Befrienders (nombor di bahagian bawah).

Pencegahan

Oleh kerana faktor genetik memainkan peranan, ekzema tidak dapat dicegah sepenuhnya. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dan keterukan krisis dengan mengekalkan kelembapan kulit, mengelakkan pencetus yang diketahui, serta memulakan penjagaan kulit yang baik sejak bayi. Menyusu badan mungkin memberikan sedikit perlindungan, tetapi bukti saintifik tidak konsisten.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah ekzema. Namun, pastikan anak anda menerima imunisasi rutin mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) untuk melindungi daripada jangkitan yang boleh merumitkan ekzema, seperti cacar air.

Program saringan

Tiada program saringan khas. Pengecaman awal bergantung kepada pemerhatian simptom oleh ibu bapa atau individu sendiri, dan pengesahan oleh doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan kulit oleh bakteria (contohnya bakteria Staph), virus (seperti herpes), atau kulat, yang memerlukan rawatan segera.
• Kulit menjadi menebal dan merekah secara kekal (likenifikasi).
• Masalah tidur kronik akibat kegatalan, menyebabkan keletihan sepanjang hari.
• Kesan psikologi seperti keresahan, kemurungan, atau pengasingan sosial.
• Ekzema herpetikum—jangkitan herpes yang serius pada kulit ekzema, ditandai lepuh kecil dan demam; ini kecemasan perubatan.

Pandangan jangka panjang

Walaupun ekzema adalah keadaan kronik, ramai kanak-kanak melihat simptom mereka bertambah baik dengan usia. Dengan penjagaan yang konsisten dan kerjasama dengan doktor, kebanyakan orang mampu mengawal keadaan ini dan mengekalkan kualiti hidup yang baik. Setiap krisis boleh dijadikan peluang untuk lebih memahami pencetus dan strategi pengurusan diri. Tetaplah positif dan proaktif.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• National Eczema Association ↗

Organisasi tempatan

• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia
• Persatuan Dermatologi Malaysia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.