Epilepsi Semasa Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Epilepsi adalah gangguan saraf yang menyebabkan sawan (kejang) secara tiba-tiba akibat aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak. Semasa hamil, wanita dengan epilepsi memerlukan penjagaan khas untuk memastikan kesihatan ibu dan bayi dalam kandungan.

Epilepsi menjejaskan kira-kira 1 dalam setiap 200 wanita hamil di Malaysia.

Ia memberi kesan kepada wanita yang sudah mempunyai epilepsi dan sedang hamil atau merancang untuk hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Sawan tonik-klonik (kejang seluruh badan dengan kekejangan otot dan kesedaran terganggu)
• Sawan separa (kejang hanya pada satu bahagian badan, kadang-kadang dengan perubahan rasa atau emosi)
• Sawan absens (terdiam seketika seperti 'termenung' tanpa sedar)

Punca

Punca utama

• Epilepsi disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal di otak, yang mungkin berpunca daripada faktor genetik, kecederaan otak, jangkitan, atau tumor.
• Semasa hamil, perubahan hormon, kurang tidur, dan loya muntah teruk boleh menjejaskan kawalan sawan.

Faktor risiko

• Tahap ubat anti-sawan tidak stabil akibat perubahan penyerapan ubat semasa hamil
• Kurang tidur atau gangguan tidur
• Tekanan emosi yang tinggi
• Muntah trimester pertama yang menyebabkan ubat tidak diserap sepenuhnya

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sawan yang tidak biasa atau sawan semakin kerap
• Jika anda cedera akibat sawan
• Jika anda bimbang tentang kesihatan bayi

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum hamil untuk perancangan rawatan yang selamat
• Lawatan berkala ke pakar obstetrik dan pakar neurologi
• Setiap trimester untuk memantau perkembangan bayi dan tahap ubat

Diagnosis

Doktor akan menilai sejarah sawan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memeriksa tahap ubat dalam darah. Ujian lanjut dilakukan untuk memastikan diagnosis dan memantau kehamilan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• EEG (rakaman aktiviti otak) untuk mengesan corak gelombang otak yang tidak normal
• MRI otak untuk melihat struktur otak dengan lebih jelas
• Ujian darah untuk memeriksa tahap ubat anti-sawan dan kesihatan umum

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan dirujuk kepada pakar neurologi dan pakar obstetrik yang berpengalaman dalam kehamilan berisiko tinggi. Pemeriksaan ultrasound bayi akan dilakukan secara berkala untuk memastikan pertumbuhan yang sihat.

Rawatan

Tujuan rawatan adalah mengawal sawan dengan risiko paling rendah kepada ibu dan janin. Biasanya anda akan terus mengambil ubat anti-sawan yang sedia ada, mungkin dengan pelarasan dos.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tepat pada masa yang ditetapkan, jangan skip dos walaupun satu
• Pastikan tidur yang cukup setiap malam (7-9 jam)
• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam
• Bawa kad kecemasan yang menyatakan jenis sawan dan ubat yang diambil

Rawatan perubatan

Doktor akan memilih ubat anti-sawan yang paling selamat untuk kehamilan, biasanya dengan dos paling rendah yang berkesan. Jangan hentikan atau ubah dos ubat tanpa nasihat doktor. Anda mungkin juga dinasihatkan untuk mengambil asid folik tambahan untuk mengurangkan risiko kecacatan tiub neural pada bayi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan otak untuk epilepsi jarang dilakukan semasa hamil. Ia hanya dipertimbangkan jika ada masalah serius seperti tumor otak yang perlu dirawat.

Hidup dengan keadaan ini

Patuhi jadual ubat, catatkan sawan dalam diari, dan maklumkan kepada keluarga atau rakan tentang cara membantu jika sawan berlaku. Bawa kad kecemasan bersama anda.

Tip gaya hidup

• Elakkan memandu sehingga doktor mengesahkan anda bebas sawan dalam tempoh yang selamat
• Dapatkan rehat yang cukup dan elakkan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan seperti berenang seorang diri
• Aturkan jadual yang tidak terlalu padat untuk mengurangkan tekanan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan protein. Ambil asid folik seperti yang disarankan doktor. Senaman ringan seperti berjalan kaki atau senaman kehamilan yang selamat adalah baik – berunding dengan doktor terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kehamilan boleh meningkatkan kebimbangan tentang kesihatan diri dan bayi. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau orang yang dipercayai tentang perasaan anda. Jangan simpan kerisauan seorang diri.

Pencegahan

Epilepsi itu sendiri tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, sawan semasa hamil boleh dikawal dengan rawatan yang betul, pengambilan ubat secara teratur, dan gaya hidup sihat.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah epilepsi.

Program saringan

Pemeriksaan pranatal secara berkala (ultrasound, ujian darah) adalah penting untuk memantau kesihatan bayi dan menyesuaikan rawatan jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sawan yang tidak terkawal boleh menyebabkan kecederaan kepada ibu seperti terjatuh atau patah tulang
• Sawan tonik-klonik yang berpanjangan boleh mengurangkan bekalan oksigen kepada bayi
• Risiko keguguran, kelahiran pramatang, atau bayi dilahirkan dengan berat badan rendah

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan pemantauan yang betul, lebih daripada 90% wanita epilepsi melahirkan bayi yang sihat. Kehamilan anda boleh berjalan dengan selamat dengan sokongan pasukan perubatan. Jangan putus asa – ramai wanita dengan epilepsi berjaya menjadi ibu.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗
• Epilepsy Foundation ↗

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.