Faecal incontinence

Gambaran keseluruhan

Inkontinens najis adalah keadaan di mana seseorang tidak dapat mengawal pembuangan najis (tinja) secara sukarela, menyebabkan najis keluar secara tidak sengaja.

Ya, inkontinens najis lebih biasa daripada yang disangka, terutamanya pada wanita selepas bersalin, orang dewasa yang lebih tua, dan mereka yang mempunyai masalah saraf.

Ia boleh menjejaskan lelaki dan wanita dari semua peringkat umur, tetapi lebih kerap berlaku pada wanita yang melahirkan anak secara faraj, mereka yang menjalani pembedahan pelvis, dan penghidap penyakit kronik seperti kencing manis.

Gejala

Gejala biasa

• Kebocoran najis tanpa sedar ketika batuk, bersin, atau melakukan aktiviti fizikal.
• Perasaan ingin membuang air besar secara tiba-tiba dan tidak dapat ditahan (urgency).
• Kebocoran najis cecair atau pepejal tanpa kawalan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kebocoran najis pada seluar (encopresis) yang mungkin disebabkan oleh sembelit kronik.
• Kesukaran mengawal pergerakan usus walaupun sudah dilatih tandas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kebocoran najis yang kerap disebabkan oleh otot lantai pelvis yang lemah atau masalah saraf.
• Perlu memakai lampin pakai buang untuk menguruskan kebocoran.

Punca

Punca utama

• Otot sfinkter dubur yang lemah atau rosak (contohnya selepas bersalin atau pembedahan).
• Saraf yang mengawal usus dan dubur tidak berfungsi dengan baik (contohnya akibat strok, kencing manis, atau kecederaan tulang belakang).
• Sembelit kronik menyebabkan najis keras tersekat dan najis cair bocor di sekelilingnya (impaction).
• Cirit-birit berterusan akibat jangkitan atau penyakit usus seperti sindrom usus merengsa (IBS).
• Pembedahan pada rektum atau dubur.

Faktor risiko

• Usia yang semakin meningkat.
• Melahirkan anak secara faraj, terutamanya dengan forsep atau episiotomi.
• Pembedahan pada pelvis atau rektum.
• Penyakit kronik seperti kencing manis, multiple sclerosis, atau demensia.
• Obesiti.
• Penggunaan ubat pencahar yang berlebihan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika kebocoran najis berlaku secara tiba-tiba dan disertai dengan sakit perut yang teruk atau demam.
• Jika terdapat darah dalam najis.
• Jika anda mengalami kelemahan atau kebas pada kaki bersama-sama dengan masalah kawalan usus.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika kebocoran najis kerap berlaku dan mengganggu aktiviti harian.
• Jika anda merasa malu atau tertekan kerana keadaan ini.
• Jika rawatan di rumah tidak membantu selepas beberapa minggu.

Diagnosis

Doktor akan menanyakan sejarah kesihatan anda, termasuk sejarah bersalin, pembedahan, atau penyakit lain. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal pada bahagian dubur dan rektum.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan rektum digital (doktor memasukkan jari bersarung ke dalam dubur untuk memeriksa otot sfinkter).
• Manometri anorektal – ujian untuk mengukur tekanan otot sfinkter.
• Ultrasound endoanal – untuk melihat struktur otot sfinkter.
• Defekografi – X-ray dinamik semasa membuang air besar.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini mudah dan boleh dilakukan di klinik atau hospital. Doktor akan menerangkan setiap langkah. Anda mungkin perlu mengosongkan usus sebelum ujian.

Rawatan

Rawatan inkontinens najis bergantung kepada punca dan tahap keterukan. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan atau menghentikan kebocoran, memperbaiki kualiti hidup, dan menguruskan punca asas.

Penjagaan diri di rumah

• Menguruskan pengambilan serat – ambil serat larut seperti oat untuk mengawal najis, dan tingkatkan serat tidak larut secara beransur-ansur.
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan sembelit.
• Elakkan makanan yang mencetuskan cirit-birit seperti makanan pedas, berminyak, atau tinggi kafein.
• Latihan otot lantai pelvis (senaman Kegel) untuk menguatkan otot sfinkter.
• Teknik pengosongan usus secara berjadual – cuba membuang air besar pada waktu yang sama setiap hari.

Rawatan perubatan

Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang membantu mengawal pergerakan usus, seperti ubat antidiarrhea atau laksatif tertentu. Terapi biofeedback juga boleh membantu melatih semula otot dan saraf. Suntikan agen pengisi (bulking agents) ke dalam dubur boleh membantu mengurangkan kebocoran. Rangsangan saraf sakral menggunakan alat yang ditanam di bawah kulit boleh membantu jika rawatan lain tidak berkesan. Semua rawatan ini perlu dibincangkan dengan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dipertimbangkan jika rawatan lain gagal. Pembedahan termasuk membaiki otot sfinkter yang rosak (sphincteroplasty) atau prosedur yang lebih maju seperti pembentukan sfinkter tiruan atau kolostomi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan inkontinens najis boleh mencabar. Anda boleh mengambil langkah seperti memakai pad pelindung atau seluar dalam khas, membawa tisu basah dan pakaian ganti, serta merancang perjalanan dengan mengetahui lokasi tandas awam.

Tip gaya hidup

• Menyimpan diari pemakanan dan pembuangan air besar untuk mengenal pasti pencetus.
• Menggunakan produk perlindungan seperti pad inkontinens atau lampin pakai buang.
• Bersedia dengan 'kit kecemasan' – tisu basah, pakaian ganti, dan beg plastik.
• Berbincang dengan rakan atau keluarga yang dipercayai untuk sokongan emosi.

Diet dan senaman

Diet yang kaya dengan serat larut dan pengambilan cecair yang mencukupi boleh membantu. Elakkan makanan yang merangsang usus. Senaman lantai pelvis yang kerap dapat menguatkan otot. Rujuk pakar diet jika perlu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menyebabkan rasa malu, rendah diri, dan pengasingan sosial. Ramai yang mengalami kemurungan atau kebimbangan. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan kesihatan mental dan ingat bahawa anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Tidak semua kes dapat dicegah, tetapi risiko dapat dikurangkan. Menjaga kesihatan usus dengan diet serat tinggi, minum air secukupnya, dan bersenam secara teratur. Melatih otot lantai pelvis semasa hamil dan selepas bersalin. Mengelakkan meneran ketika membuang air besar.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerengsaan kulit di sekitar dubur akibat terkena najis berulang.
• Jangkitan saluran kencing atau jangkitan kulit.
• Pengasingan sosial, kemurungan, dan penurunan kualiti hidup.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, ramai orang dapat mengawal atau mengurangkan kebocoran najis. Keadaan ini tidak mengancam nyawa, tetapi rawatan awal dapat membantu anda menjalani kehidupan yang lebih selesa dan yakin. Banyak pilihan rawatan yang tersedia, jadi jangan putus asa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.