Hati Berlemak pada Orang Dewasa

Gambaran keseluruhan

Hati berlemak (fatty liver) adalah keadaan di mana lemak berlebihan terkumpul di dalam sel-sel hati. Ini boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan hati jika tidak diuruskan. Terdapat dua jenis utama: hati berlemak akibat alkohol (alcoholic fatty liver disease) dan hati berlemak tanpa alkohol (non-alcoholic fatty liver disease atau NAFLD). Dalam artikel ini, kita fokus kepada hati berlemak tanpa alkohol yang paling kerap berlaku pada orang dewasa di Malaysia.

Ya, hati berlemak adalah sangat lazim. Di Malaysia, dianggarkan sehingga 30% hingga 40% orang dewasa mungkin menghidap hati berlemak, terutamanya mereka yang berlebihan berat badan atau menghidap kencing manis.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan umur (40-60 tahun), mereka yang obesiti, menghidap diabetes jenis 2, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi. Lelaki dan wanita sama-sama berisiko, tetapi kajian menunjukkan lelaki mungkin lebih cenderung.

Gejala

Gejala biasa

• Kebanyakan orang dengan hati berlemak tidak mengalami sebarang simptom.
• Kadang-kadang ada rasa letih atau lemah yang tidak dapat dijelaskan.
• Sesetengah orang mungkin rasa tidak selesa atau sakit di bahagian kanan atas perut.

Gejala pada kanak-kanak

• Hati berlemak pada kanak-kanak juga selalunya tanpa gejala.
• Ia lebih kerap dikesan pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau obes.
• Tanda-tanda seperti cepat letih atau perut buncit mungkin ada, tetapi sukar dikesan tanpa pemeriksaan doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin lebih sukar dikenal pasti kerana sering dikaitkan dengan penuaan.
• Mereka mungkin lebih mudah letih, kurang selera makan, atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Risiko kerosakan hati lebih tinggi jika mereka mempunyai penyakit lain seperti diabetes atau jantung.

Punca

Punca utama

• Pemakanan yang tinggi kalori, lemak tepu, gula, dan karbohidrat diproses.
• Kurang aktiviti fizikal dan gaya hidup sedentari.
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutamanya lemak di bahagian perut.

Faktor risiko

• Diabetes jenis 2 atau rintangan insulin
• Kolesterol tinggi dan trigliserida tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Sindrom metabolik (gabungan obesiti perut, tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol tidak normal)
• Sejarah keluarga dengan hati berlemak
• Peningkatan usia
• Makanan segera dan minuman manis secara kerap

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami simptom kecemasan seperti jaundis, pendarahan, atau kekeliruan — segera hubungi 999 atau pergi ke hospital.
• Sakit perut yang teruk dan tiba-tiba.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti obesiti, diabetes, atau kolesterol tinggi, berjumpa doktor untuk pemeriksaan kesihatan tahunan.
• Jika anda sering berasa letih tanpa sebab yang jelas.
• Jika ujian fungsi hati (darah) yang lalu menunjukkan keputusan tidak normal.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan menanyakan tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga, dan gaya hidup. Pemeriksaan fizikal mungkin termasuk meraba perut untuk mengetahui sama ada hati membesar. Ujian darah adalah langkah pertama untuk memeriksa enzim hati.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk mengukur enzim hati (ALT, AST) dan memeriksa fungsi hati serta gula darah, kolesterol.
• Ultrasound abdomen: untuk melihat sama ada terdapat lemak berlebihan di hati.
• FibroScan atau elastografi: untuk mengukur kekakuan hati (tanda fibrosis atau parut).
• Biopsi hati (jarang dilakukan): mengambil sampel kecil tisu hati jika perlu untuk menentukan tahap keradangan atau fibrosis.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor mengesyaki hati berlemak, anda mungkin dirujuk kepada pakar hepatologi (doktor penyakit hati). Proses diagnosis biasanya mudah dan tidak menyakitkan. Ujian ultrasound adalah tanpa rasa sakit. Anda mungkin perlu berpuasa untuk ujian darah.

Rawatan

Rawatan utama untuk hati berlemak tanpa alkohol adalah perubahan gaya hidup. Tiada ubat khusus yang diluluskan untuk merawat hati berlemak. Matlamat utama adalah mengurangkan lemak di hati dan mencegah keradangan dan fibrosis.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan berat badan secara perlahan-lahan (5-10% daripada berat badan) melalui pemakanan sihat dan senaman.
• Amalkan diet Mediterranean atau diet rendah lemak tepu, gula, dan karbohidrat halus.
• Senaman aerobik dan latihan kekuatan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu.
• Elakkan alkohol sepenuhnya kerana ia boleh memburukkan kerosakan hati.
• Kawal penyakit lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi dengan bantuan doktor.
• Berhenti merokok jika ada tabiat merokok.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal penyakit yang berkaitan seperti diabetes (contohnya metformin, ubat kencing manis), kolesterol tinggi (statin), atau tekanan darah tinggi. Vitamin E kadang-kadang digunakan untuk kes tertentu di bawah pengawasan doktor, tetapi ia bukan untuk semua orang. Penting untuk tidak mengambil suplemen atau ubat tanpa nasihat doktor kerana sesetengah boleh membahayakan hati.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk hati berlemak. Jika penyakit berkembang menjadi sirosis (hati rosak teruk) atau kegagalan hati, pemindahan hati mungkin diperlukan. Ini adalah langkah terakhir dan memerlukan penilaian menyeluruh oleh pasukan perubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hati berlemak bermaksud anda perlu menjaga pemakanan dan aktiviti fizikal setiap hari. Ia adalah keadaan yang boleh diurus dengan baik. Ramai orang boleh menjalani kehidupan normal tanpa gejala dengan perubahan gaya hidup. Pantau berat badan dan lakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang: banyak sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, protein tanpa lemak, dan lemak sihat seperti dari ikan dan minyak zaitun.
• Elakkan minuman manis, makanan bergoreng, dan makanan diproses.
• Lakukan senaman sekurang-kurangnya 30 minit sehari, seperti berjalan pantas, berbasikal, atau berenang.
• Dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.
• Jangan ambil alkohol langsung.

Diet dan senaman

Diet yang sesuai adalah rendah gula, rendah lemak tepu, dan kaya serat. Contohnya, nasi putih digantikan dengan nasi perang, dan banyakkan sayur-sayuran. Kurangkan gula dalam minuman. Senaman membantu membakar lemak dan meningkatkan sensitiviti insulin. Mulakan perlahan-lahan dan tingkatkan secara beransur-ansur. Rujuk pakar diet jika perlu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis hati berlemak boleh menyebabkan kebimbangan atau tekanan. Rasa bimbang tentang kesihatan dan perubahan gaya hidup adalah normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika perasaan negatif berlarutan, dapatkan nasihat kaunselor atau profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Ya, hati berlemak boleh dicegah dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Kawal berat badan, makan secara seimbang, bersenam secara tetap, dan elakkan alkohol berlebihan. Bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi seperti diabetes, kawalan penyakit yang baik juga penting.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah hati berlemak. Namun, dapatkan vaksin hepatitis A dan B jika belum, kerana jangkitan virus boleh memburukkan kesihatan hati.

Program saringan

Saringan untuk hati berlemak tidak dilakukan secara rutin untuk semua orang. Doktor mungkin mencadangkan ujian fungsi hati dan ultrasound jika anda mempunyai faktor risiko seperti obesiti atau diabetes. Bincang dengan doktor tentang keperluan saringan berdasarkan sejarah kesihatan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keradangan hati (steatohepatitis) yang boleh menyebabkan parut (fibrosis).
• Sirosis hati (pengerasan dan kerosakan hati yang kekal).
• Kegagalan hati (hati tidak dapat berfungsi dengan baik).
• Kanser hati (hepatocellular carcinoma) pada mereka yang sudah ada sirosis.
• Peningkatan risiko penyakit jantung dan strok.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan perubahan gaya hidup, hati berlemak boleh pulih atau dikawal. Ramai pesakit yang mengurangkan berat badan dan mengamalkan diet sihat dapat melihat lemak di hati berkurangan. Walaupun sudah ada kerosakan ringan, rawatan awal boleh melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit. Teruskan pemantauan dengan doktor. Harapan sangat baik jika anda mengambil langkah yang betul.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.