Food allergy living in infants

Gambaran keseluruhan

Alahan makanan pada bayi adalah tindak balas sistem imun terhadap protein dalam makanan tertentu. Apabila bayi makan makanan yang menyebabkan alahan, sistem imunnya menganggap protein itu sebagai ancaman dan menghasilkan antibodi yang mencetuskan gejala seperti ruam, muntah, atau kesukaran bernafas.

Alahan makanan agak biasa berlaku pada bayi dan kanak-kanak kecil. Dianggarkan sekitar 5-8% kanak-kanak di Malaysia mungkin mengalami alahan makanan, dengan alahan susu lembu sebagai yang paling kerap.

Alahan makanan biasanya bermula pada peringkat bayi, terutamanya apabila makanan pejal mula diperkenalkan. Bayi yang mempunyai sejarah keluarga alahan (asma, ekzema, atau rinitis alergi) lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Ruam merah, gatal, atau bengkak pada kulit (urtikaria/angioedema)
• Muntah, cirit-birit, atau sakit perut selepas makan
• Bunyi semput atau batuk berulang
• Hidung tersumbat atau berair
• Bibir, lidah, atau muka membengkak

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak yang lebih besar mungkin melaporkan rasa gatal di dalam mulut atau tekak
• Sakit perut yang teruk atau kekejangan
• Gejala yang sama seperti bayi, tetapi lebih sedar akan ketidakselesaan

Punca

Punca utama

• Protein dalam makanan tertentu (susu lembu, telur, kacang tanah, gandum, soya, dan makanan laut) mencetuskan tindak balas imun
• Sistem imun bayi yang masih belum matang kadangkala tersilap menganggap protein makanan sebagai ancaman
• Reaksi silang – bayi yang alah kepada susu lembu mungkin juga bertindak balas terhadap susu kambing atau daging lembu dalam sesetengah kes

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang kuat dengan alahan – ibu bapa atau adik-beradik yang menghidap asma, ekzema, atau rinitis alergi
• Ekzema yang teruk pada bayi – ini sering dikaitkan dengan risiko alahan makanan yang lebih tinggi
• Pengenalan makanan pejal yang terlalu awal (sebelum 4 bulan) atau terlalu lewat (selepas 6 bulan) – panduan KKM mengesyorkan pengenalan sekitar 6 bulan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke klinik atau hospital jika bayi menunjukkan tanda-tanda anafilaksis seperti kesukaran bernafas atau bengkak tekak
• Jika bayi muntah berulang atau cirit-birit sehingga kelihatan dehidrasi (kurang kencing, menangis tanpa air mata)

Buat temujanji rutin jika:

• Dapatkan nasihat doktor jika bayi kerap mengalami ruam, muntah, atau cirit-birit selepas makan makanan tertentu
• Rundingan dengan pakar pediatrik atau pakar alergi untuk pengesahan diagnosis dan pelan tindakan

Diagnosis

Diagnosis alahan makanan pada bayi biasanya dibuat berdasarkan sejarah gejala yang jelas selepas mengambil makanan tertentu, ditambah dengan ujian pengesahan. Doktor akan menyoal secara terperinci tentang apa yang dimakan dan reaksi yang berlaku.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur antibodi IgE spesifik terhadap makanan yang disyaki
• Ujian cucuk kulit – setitik ekstrak makanan diletakkan pada kulit lengan atau belakang, kemudian dicucuk ringan; reaksi kemerahan menunjukkan kemungkinan alahan
• Cabaran makanan oral – dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor; bayi diberi sedikit makanan yang disyaki dalam jumlah meningkat untuk memerhati reaksi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal dan rekod diet yang teliti. Jika ujian awal menunjukkan alahan, anda mungkin dirujuk kepada pakar alergi. Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Jangan cuba ujian sendiri di rumah kerana risiko tindak balas teruk.

Rawatan

Rawatan utama bagi alahan makanan pada bayi adalah mengelakkan makanan yang menyebabkan alahan dan merawat gejala jika berlaku. Bagi alahan yang teruk, doktor mungkin menetapkan ubat kecemasan seperti suntikan adrenalin auto-injektor (epinephrine) – gunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Baca label makanan dengan teliti – cari nama alternatif protein yang biasa (cth., kasein, whey untuk susu lembu)
• Beritahu pengasuh, tadika, dan keluarga tentang alahan bayi
• Sediakan pelan tindakan kecemasan bersama doktor – siapa perlu dihubungi dan apa yang perlu dilakukan jika gejala timbul
• Untuk alahan ringan (ruam tempatan), sapukan krim pelembap atau krim kortikosteroid seperti yang disarankan oleh doktor

Rawatan perubatan

Doktor boleh menetapkan antihistamin cecair untuk mengurangkan gejala ringan seperti gatal atau ruam. Bagi alahan yang teruk, suntikan adrenalin (epinephrine) adalah rawatan pilihan pertama. Doktor juga boleh mengesyorkan imunoterapi oral dalam kes tertentu, tetapi ini perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar. Jangan berikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk alahan makanan pada bayi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan alahan makanan pada bayi memerlukan perancangan yang teliti. Ibu bapa perlu sentiasa memerhatikan apa yang dimakan bayi, terutamanya apabila mula memperkenalkan makanan pejal. Simpan diari makanan untuk merekod sebarang reaksi. Bawa makanan sendiri ke majlis atau restoran jika perlu. Komunikasikan alahan dengan jelas kepada semua yang menjaga bayi.

Tip gaya hidup

• Masak sendiri makanan bayi untuk memastikan tiada bahan alergen tersembunyi
• Gunakan peralatan memasak yang berasingan untuk mengelakkan pencemaran silang
• Ajari anak yang lebih besar (jika ada) tentang bahaya berkongsi makanan
• Rancang perjalanan dengan membawa bekalan makanan selamat dan ubat kecemasan

Diet dan senaman

Bayi tidak memerlukan senaman khusus. Diet perlu dirancang untuk memastikan pemakanan yang seimbang walaupun tanpa makanan penyebab alahan. Rujuk pakar diet pediatrik untuk panduan – contohnya, jika bayi tidak boleh minum susu lembu, pilih susu formula hidrolisat atau berasaskan soya yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Alahan makanan pada bayi boleh menyebabkan tekanan kepada ibu bapa – kebimbangan berterusan tentang makanan yang selamat, ketakutan terhadap reaksi alahan, dan perasaan terasing. Ini adalah perkara biasa. Jangan ragu untuk berbincang dengan doktor atau kaunselor jika anda rasa tertekan.

Pencegahan

Tidak semua alahan makanan boleh dicegah. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa memperkenalkan makanan alergen seperti kacang tanah awal (sekitar 6 bulan, setelah bayi bersedia) dan secara konsisten boleh mengurangkan risiko alahan pada bayi yang berisiko tinggi (contohnya, bayi dengan ekzema teruk). Walau bagaimanapun, perbincangan dengan doktor perlu dijalankan sebelum mencuba kaedah ini.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah alahan makanan. Vaksinasi rutin seperti yang disyorkan oleh KKM perlu diteruskan seperti biasa.

Program saringan

Tiada saringan universal untuk alahan makanan pada semua bayi. Jika terdapat sejarah keluarga yang kuat, doktor mungkin mengesyorkan ujian awal. Saringan biasanya dilakukan berdasarkan gejala yang timbul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anafilaksis – tindak balas alahan yang teruk dan mengancam nyawa yang memerlukan rawatan kecemasan segera
• Kekurangan nutrisi – jika makanan tertentu dielakkan tanpa penggantian yang sesuai, bayi mungkin kekurangan vitamin dan mineral penting
• Ekzema yang semakin teruk – alahan makanan yang tidak diurus boleh memburukkan ekzema bayi
• Kesan psikologi – kebimbangan dan tekanan berlebihan pada ibu bapa dan anak apabila dewasa

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan bayi akan pulih daripada alahan susu lembu dan telur menjelang usia 3-5 tahun. Alahan kacang tanah dan makanan laut biasanya kekal tetapi boleh diurus dengan baik. Dengan pengesanan awal dan pengurusan yang betul, bayi boleh membesar dengan sihat dan aktif. Jangan risau – bantuan dan sokongan ada dari doktor, pakar diet, dan komuniti.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Persatuan Alergi dan Imunologi Malaysia (MAIS) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.