Gastroparesis

Gambaran keseluruhan

Gastroparesis adalah keadaan di mana perut tidak boleh mengosongkan makanan seperti biasa. Otot-otot perut menjadi lemah atau tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan makanan berlama-lama di dalam perut lebih lama daripada sepatutnya. Ini bukan penyumbatan fizikal, tetapi masalah pada pergerakan perut.

Gastroparesis tidak begitu biasa, tetapi ia berlaku pada kira-kira 4 daripada setiap 100,000 orang setiap tahun. Angka ini mungkin lebih tinggi kerana sesetengah kes tidak dikesan.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada wanita dan mereka yang menghidap kencing manis (terutamanya jenis 1). Juga lebih biasa dalam kalangan mereka yang berusia 40 tahun ke atas.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa kenyang selepas makan sedikit
• Loya dan muntah – kadangkala muntah makanan yang dimakan beberapa jam sebelumnya
• Sakit atau rasa tidak selesa di perut bahagian atas
• Perut kembung dan rasa penuh gas
• Kurang selera makan menyebabkan penurunan berat badan
• Pedih ulu hati atau refluks asid

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, gejala yang sama mungkin berlaku, tetapi mereka mungkin sukar untuk menerangkan rasa mereka. Ibu bapa perlu perhatikan jika anak muntah berulang kali, cepat kenyang, atau berat badan tidak naik dengan baik.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin mempunyai gejala yang lebih ringan atau keliru dengan masalah penghadaman lain. Mereka lebih cenderung mengalami dehidrasi dan kekurangan nutrisi akibat muntah dan kurang makan.

Punca

Punca utama

• Kencing manis (diabetes) – gula darah tinggi yang berpanjangan boleh merosakkan saraf yang mengawal pergerakan perut.
• Pembedahan pada perut atau esofagus (saluran makanan) yang boleh menjejaskan saraf vagus.
• Ubat-ubatan tertentu seperti opioid (penahan sakit kuat) atau antidepresan yang melambatkan pergerakan usus.
• Jangkitan virus (contohnya selepas selsema perut) yang menyebabkan keradangan saraf.
• Penyakit Parkinson, sklerosis berganda, atau hipotiroidisme.

Faktor risiko

• Menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang tidak terkawal
• Pernah menjalani pembedahan pada perut atau bahagian atas sistem penghadaman
• Mengambil ubat-ubatan yang melambatkan pergerakan usus secara berpanjangan
• Mempunyai penyakit autoimun atau saraf
• Jantina perempuan – risiko lebih tinggi berbanding lelaki

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami muntah berdarah atau sakit perut yang sangat teruk
• Jika anda tidak dapat menahan sebarang cecair selama lebih 24 jam dan tanda dehidrasi muncul

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sering berasa kenyang selepas makan sedikit, loya berulang, atau muntah yang tidak diketahui puncanya
• Jika anda menghidap kencing manis dan mengalami masalah penghadaman yang berpanjangan
• Jika anda kehilangan berat badan tanpa sengaja

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan, dan ubat-ubatan yang anda ambil. Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin menjalankan ujian untuk menolak punca lain sebelum mengesahkan gastroparesis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian pengosongan perut (gastric emptying scan) – anda makan makanan yang mengandungi bahan radioaktif sedikit, kemudian diimbas untuk melihat berapa lama masa yang diambil perut untuk mengosongkannya.
• Endoskopi atas – tiub nipis dengan kamera dimasukkan ke dalam perut melalui mulut untuk melihat jika ada penyumbatan atau ulser.
• Ujian pernafasan – untuk mengesan jangkitan H. pylori atau menilai pergerakan perut.
• Ujian motilitas (manometri) – untuk mengukur tekanan otot perut.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda perlu berpuasa sebelum beberapa ujian. Kebanyakan ujian tidak menyakitkan tetapi mungkin menyebabkan sedikit ketidakselesaan, seperti kembung perut. Doktor akan menerangkan setiap langkah dengan terperinci.

Rawatan

Rawatan gastroparesis bertujuan untuk mengawal gejala, memastikan pemakanan yang mencukupi, dan merawat punca asas (contohnya mengawal gula darah). Tiada ubat yang menyembuhkan, tetapi perubahan gaya hidup dan rawatan perubatan boleh membantu.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap – contohnya 6-8 kali sehari dengan saiz hidangan yang kecil.
• Kunyah makanan dengan teliti dan makan perlahan-lahan.
• Elakkan makanan tinggi lemak dan serat yang sukar dihadam (contohnya buah-buahan berserat, sayur mentah, daging berlemak).
• Minum air kosong dalam jumlah sederhana antara waktu makan, bukan semasa makan.
• Berjalan ringan selepas makan untuk membantu pergerakan perut.
• Kawal gula darah jika anda menghidap diabetes dengan pemantauan dan pelarasan insulin (mengikut nasihat doktor).

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat-ubatan untuk merangsang pergerakan perut (prokinetik) atau mengurangkan loya dan muntah. Ubat-ubatan ini hanya boleh didapati dengan preskripsi. Dalam kes yang teruk, doktor mungkin mencadangkan suntikan botox ke dalam otot perut atau pemasangan tiub pemakanan untuk memastikan nutrisi mencukupi. Terapi rangsangan elektrik gastrik (alat seperti perentak jantung untuk perut) juga kadang-kadang digunakan untuk kes yang sukar dirawat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang dilakukan, tetapi jika tiada rawatan lain berkesan dan anda kekurangan nutrisi teruk, doktor mungkin mencadangkan pemasangan tiub jejunostomi (tiub terus ke usus kecil) atau gastrostomi untuk melegakan tekanan. Keputusan ini akan dibincangkan secara terperinci oleh pasukan perubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan gastroparesis memerlukan penyesuaian dalam rutin makan dan aktiviti. Anda perlu merancang waktu makan dan memilih makanan yang mudah dihadam. Simpan diari makanan untuk mengenal pasti makanan yang mencetuskan gejala. Berkomunikasi dengan keluarga dan rakan supaya mereka faham keadaan anda.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual makan yang konsisten – makan pada waktu yang sama setiap hari.
• Elakkan tekanan yang berlebihan kerana tekanan boleh memburukkan gejala.
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti.
• Cuba teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi.

Diet dan senaman

Diet yang sesuai adalah rendah lemak, rendah serat, dan mudah dihadam. Contoh makanan yang baik: bubur, sup, kentang tumbuk, pisang masak, buah yang dimasak. Elakkan makanan bergoreng, daging sukar dikunyah, sayur mentah, dan bijirin penuh. Aktiviti fizikal ringan seperti berjalan kaki selepas makan boleh membantu pergerakan perut, tetapi elakkan senaman berat sejurus selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi gastroparesis boleh menimbulkan rasa kecewa, cemas, atau murung kerana ia menjejaskan kualiti hidup dan pemakanan. Jangan abaikan kesihatan mental anda. Luahkan perasaan kepada orang yang dipercayai atau dapatkan bantuan kaunselor. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Tidak semua kes gastroparesis boleh dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh penyakit kronik seperti diabetes. Namun, mengawal gula darah dengan baik pada pesakit diabetes boleh mengurangkan risiko kerosakan saraf yang membawa kepada gastroparesis. Elakkan penggunaan ubat-ubatan yang melambatkan pergerakan perut tanpa nasihat doktor.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk gastroparesis.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk gastroparesis. Pemeriksaan biasanya dilakukan apabila gejala telah timbul. Jika anda menghidap diabetes dan mula mengalami masalah penghadaman, beritahu doktor untuk penilaian awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan nutrisi dan penurunan berat badan yang teruk
• Dehidrasi akibat muntah berulang
• Pembentukan bezoar – gumpalan makanan yang tidak dapat dihadam dan boleh menyumbat perut
• Kawalan gula darah yang semakin sukar pada pesakit diabetes (gula darah naik turun secara tidak menentu)
• Kualiti hidup yang merosot akibat gejala yang berterusan

Pandangan jangka panjang

Walaupun gastroparesis adalah keadaan kronik yang memerlukan pengurusan sepanjang hayat, kebanyakan orang boleh mengawal gejala dengan rawatan dan perubahan gaya hidup. Dengan kerjasama yang baik dengan pasukan perubatan dan sokongan yang mencukupi, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang memuaskan. Penyelidikan baru terus dijalankan untuk meningkatkan rawatan. Jangan putus asa – ada harapan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Yayasan Gastroparesis Antarabangsa (International Foundation for Gastrointestinal Disorders - IFFGD) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Diabetes Malaysia (PDM) / Malaysian Diabetes Association ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Portal Kesihatan ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.