GERD lifestyle measures in infants

Gambaran keseluruhan

GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus) pada bayi adalah keadaan di mana asid perut naik semula ke esofagus (saluran yang menghubungkan mulut ke perut) dengan kerap. Ini menyebabkan bayi tidak selesa, muntah berlebihan, dan kadang-kadang sukar bernafas. Jangan keliru dengan muntah biasa yang kadang-kadang berlaku pada bayi sihat.

Sangat biasa. Hampir semua bayi mengalami refluks ringan pada suatu ketika, tetapi GERD (refluks yang lebih teruk) berlaku pada kira-kira 1 daripada 20 bayi.

Lebih kerap berlaku pada bayi pramatang (lahir awal) dan bayi yang mempunyai masalah neurologi tertentu. Namun ia boleh menjejaskan mana-mana bayi terutamanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Gejala

Gejala biasa

• Muntah atau meludah dengan kuat dan kerap selepas menyusu.
• Bayi kelihatan tidak selesa, menangis, atau melengkungkan belakang badan (arching) semasa atau selepas menyusu.
• Kerap sendawa, tercekik, atau batuk.
• Bayi sukar tidur atau kerap terjaga menangis.
• Berat badan tidak naik seperti yang sepatutnya.

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak yang lebih besar, gejala mungkin termasuk sakit dada seperti pedih ulu hati, rasa pahit di mulut, atau sukar menelan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Artikel ini fokus kepada bayi, tetapi pada orang dewasa, gejala GERD termasuk pedih ulu hati, sendawa berlebihan, dan rasa tidak selesa di dada. Dapatkan nasihat doktor untuk maklumat lanjut.

Punca

Punca utama

• Otot sfinkter esofagus bawah (injap antara esofagus dan perut) yang belum matang dan sering terbuka, menyebabkan asid perut naik.
• Posisi bayi yang banyak baring selepas menyusu menyebabkan graviti membantu asid naik.
• Perut bayi yang kecil dan kerap diisi berlebihan boleh menyebabkan refluks.

Faktor risiko

• Bayi pramatang (kelahiran sebelum 37 minggu).
• Bayi yang mempunyai masalah saraf atau otot seperti cerebral palsy.
• Riwayat keluarga dengan GERD atau asma.
• Penyusuan yang tidak betul (contohnya, bayi menelan banyak udara).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda perasan bayi mengalami mana-mana gejala kecemasan yang disenaraikan di atas (sukar bernafas, muntah bercampur darah, atau biru).
• Jika bayi muntah dengan kuat secara tiba-tiba (projectile vomiting) terutamanya pada bayi bawah 3 bulan.
• Jika bayi menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti kurang kencing, lesu, dan menangis tanpa air mata.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika bayi kerap meludah atau muntah sehingga ia mengganggu tumbesaran (berat badan tidak naik).
• Jika bayi kelihatan sangat tidak selesa, menangis berterusan, atau sukar tidur akibat refluks.
• Jika anda bimbang tentang gejala yang berlangsung lebih dari beberapa minggu walaupun sudah mencuba langkah gaya hidup.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis GERD berdasarkan sejarah gejala yang ibu bapa laporkan, pemeriksaan fizikal, dan kadang-kadang ujian lanjutan. Tiada ujian tunggal yang pasti – diagnosis biasanya dibuat secara klinikal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian pemantauan pH esofagus (pH probe) – untuk mengukur keasidan di esofagus selama 24 jam.
• Ujian barium swallow (X-ray khas) untuk melihat aliran susu dan bentuk esofagus serta perut.
• Endoskopi atas (EGD) – tiub kecil dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk melihat lapisan esofagus dan perut. Ujian ini jarang dilakukan kecuali gejala teruk.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya tentang corak penyusuan, kekerapan muntah, dan perkembangan berat badan. Anda mungkin diminta menyimpan diari pemakanan dan gejala. Jika perlu, doktor akan merujuk kepada pakar gastroenterologi pediatrik.

Rawatan

Rawatan utama untuk GERD pada bayi adalah langkah gaya hidup dan pengurusan penyusuan. Ubat hanya digunakan jika langkah-langkah ini tidak mencukupi atau jika terdapat komplikasi seperti esofagitis (keradangan esofagus).

Penjagaan diri di rumah

• Susukan bayi dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap – contohnya, setiap 2–3 jam, bukannya banyak sekali.
• Pastikan bayi dalam posisi tegak (dakap atau duduk) sekurang-kurangnya 20–30 minit selepas menyusu. Elakkan membaringkan bayi sejurus selepas menyusu.
• Sendawakan bayi dengan kerap semasa dan selepas menyusu – setiap 5–10 minit atau selepas 30–60 ml susu.
• Jika menyusu botol, gunakan puting yang aliran sederhana dan pastikan susu sentiasa memenuhi puting untuk mengurangkan udara tertelan.
• Pertimbangkan untuk memekatkan susu formula dengan sedikit tepung beras bayi (mengikut nasihat doktor) untuk mengurangkan refluks. Jangan lakukan tanpa nasihat doktor.
• Elakkan pakaian yang ketat di bahagian perut bayi.
• Jika bayi sudah mula makan pepejal, beri makanan yang lembut dan mudah dihadam.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan asid perut seperti perencat pam proton (PPI) atau antagonis reseptor H2. Ubat-ubat ini hanya perlu digunakan di bawah pengawasan doktor dan untuk tempoh yang singkat. Jangan sesekali memberi sebarang ubat tanpa preskripsi doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia hanya dipertimbangkan jika langkah gaya hidup dan ubat tidak berkesan dan bayi mengalami komplikasi serius seperti masalah pernafasan yang teruk atau kegagalan tumbesaran.

Hidup dengan keadaan ini

Menguruskan GERD pada bayi memerlukan kesabaran dan konsistensi. Amalkan rutin penyusuan dan posisi yang betul. Anda mungkin perlu mengubah corak tidur bayi – baringkan bayi di atas tilam keras dengan kepala sedikit dinaikkan (mengikut nasihat doktor). Sentiasa pantau tanda-tanda ketidakselesaan dan timbang berat bayi secara berkala.

Tip gaya hidup

• Pastikan bayi tidur telentang (atas belakang) untuk mengurangkan risiko SIDS (sindrom kematian mengejut bayi). Jangan letak bantal atau penggulung di bawah kepala tanpa nasihat doktor.
• Elakkan memberi susu terlalu banyak dalam satu masa – ikut isyarat lapar bayi.
• Jika menyusu badan, ibu boleh mencuba mengelakkan makanan yang mungkin mencetuskan refluks seperti kafein, coklat, atau makanan pedas (berunding dengan doktor).
• Amalkan jadual penyusuan yang tetap dan tenang.

Diet dan senaman

Tiada senaman khusus untuk bayi, tetapi gerakan kaki seperti 'basikal' boleh membantu membuang angin. Untuk ibu menyusu, menjaga pemakanan yang seimbang dan mencuba mengecualikan makanan tertentu (seperti tenusu atau soya) mungkin membantu. Sentiasa berbincang dengan doktor sebelum membuat perubahan besar dalam diet ibu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga bayi dengan GERD boleh memenatkan dan menekan. Ibu bapa mungkin rasa cemas, kurang tidur, dan tertekan. Ingat, ini bukan salah anda. Dapatkan sokongan daripada pasangan, keluarga, atau kumpulan sokongan. Jangan segan berbincang dengan doktor tentang perasaan anda.

Pencegahan

GERD pada bayi tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia sering berpunca daripada sistem pencernaan yang belum matang. Namun, langkah-langkah gaya hidup seperti penyusuan kecil kerap dan posisi tegak selepas menyusu dapat mengurangkan risiko dan keterukan gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Esofagitis – keradangan dan luka pada lapisan esofagus akibat asid perut yang berulang.
• Masalah pernafasan seperti asma, pneumonia aspirasi (radang paru-paru akibat terhidu susu), atau apnea (henti nafas sementara).
• Kegagalan tumbesaran – berat badan tidak naik kerana muntah berlebihan atau enggan menyusu.
• Masalah tingkah laku seperti kerap menangis dan sukar tidur.

Pandangan jangka panjang

Berita baik: kebanyakan bayi akan sembuh sepenuhnya daripada GERD menjelang usia 12–18 bulan apabila sfinkter esofagus semakin matang. Dengan pengurusan yang betul – sama ada melalui langkah gaya hidup atau rawatan doktor – komplikasi dapat dielakkan. Walaupun ada cabaran, prognosis adalah sangat baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.