Gestational hypertension

Gambaran keseluruhan

Gestational hypertension adalah tekanan darah tinggi yang mula berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan pada wanita yang sebelum ini mempunyai tekanan darah normal. Ia berbeza dengan preeklampsia, yang juga melibatkan protein dalam air kencing. Keadaan ini memerlukan pemantauan rapi untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.

Ya, gestational hypertension agak biasa dan menjejaskan kira-kira 6-8% daripada kehamilan. Ia adalah salah satu masalah tekanan darah yang paling kerap berlaku semasa hamil.

Ia memberi kesan kepada wanita hamil yang sebelum ini tidak mempunyai tekanan darah tinggi. Risiko lebih tinggi pada kehamilan pertama, wanita berusia lebih 35 tahun, mereka yang mempunyai sejarah keluarga tekanan darah tinggi, atau yang hamil dengan anak kembar.

Gejala

Gejala biasa

• Tekanan darah tinggi (bacaan 140/90 mm Hg atau lebih) tanpa gejala lain
• Bengkak pada kaki, buku lali, atau tangan (edema) – tetapi bengkak juga biasa dalam kehamilan normal

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini tidak secara langsung memberi gejala pada bayi dalam kandungan, tetapi boleh menjejaskan pertumbuhan bayi jika tidak dirawat.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gestational hypertension hanya berlaku semasa kehamilan, jadi tidak relevan untuk dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, wanita yang pernah mengalami keadaan ini mungkin berisiko lebih tinggi mendapat tekanan darah tinggi di kemudian hari.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi dipercayai berkaitan dengan masalah pada uri (placenta) yang tidak berkembang dengan sempurna
• Tindak balas sistem imun ibu terhadap kehamilan mungkin memainkan peranan
• Faktor genetik juga boleh menyumbang

Faktor risiko

• Kehamilan pertama
• Usia lebih 35 tahun
• Sejarah keluarga tekanan darah tinggi atau preeklampsia
• Kandungan kembar atau lebih
• Obesiti (berat badan berlebihan sebelum hamil)
• Penyakit buah pinggang atau kencing manis sebelum hamil

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana gejala kecemasan seperti sakit kepala teruk, perubahan penglihatan, atau sakit perut
• Jika bacaan tekanan darah anda melebihi 140/90 mm Hg dan tidak turun selepas rehat

Buat temujanji rutin jika:

• Hadiri semua temu janji antenatal yang dijadualkan – doktor akan memantau tekanan darah anda secara berkala
• Jika anda mempunyai faktor risiko, beritahu doktor anda lebih awal untuk perancangan pemantauan

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis gestational hypertension jika tekanan darah anda mencapai 140/90 mm Hg atau lebih pada dua kali pemeriksaan yang dijalankan dalam selang 4 jam, selepas minggu ke-20 kehamilan, dan sebelum ini tekanan darah anda normal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tekanan darah menggunakan alat sphygmomanometer (alat pengukur tekanan darah)
• Ujian air kencing untuk memeriksa kehadiran protein (menentukan sama ada ia preeklampsia)
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati, buah pinggang, dan platelet (sel darah pembeku)
• Ultrasound untuk memantau pertumbuhan bayi dan aliran darah dalam uri

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan meminta anda datang untuk pemeriksaan tekanan darah secara berkala. Anda mungkin perlu melakukan ujian air kencing dan darah setiap beberapa minggu. Jika tekanan darah kekal tinggi, anda mungkin dirujuk kepada pakar obstetrik (pakar kandungan) untuk penjagaan lanjut.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal tekanan darah dan mencegah komplikasi kepada ibu dan bayi. Rawatan bergantung kepada tahap tekanan darah dan usia kandungan. Dalam kebanyakan kes, pemantauan rapi mencukupi, tetapi kadangkala ubat diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup di rumah – baring mengiring ke kiri untuk melancarkan aliran darah ke uri
• Kurangkan aktiviti fizikal yang berat – dapatkan nasihat doktor tentang aktiviti yang selamat
• Pantau tekanan darah di rumah jika disarankan oleh doktor
• Jangan mengambil ubat tekanan darah tanpa preskripsi – beberapa ubat tidak selamat semasa hamil

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat penurun tekanan darah yang selamat untuk ibu hamil. Ubat ini hanya boleh diambil dengan preskripsi doktor. Jika tekanan darah menjadi sangat tinggi atau jika preeklampsia berkembang, doktor mungkin mengesyorkan kemasukan ke hospital untuk pemantauan rapi. Dalam kes yang teruk, penghantaran bayi lebih awal mungkin diperlukan untuk kebaikan ibu dan bayi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk gestational hypertension itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika preeklampsia teruk atau tekanan darah tidak terkawal, doktor mungkin memutuskan untuk melahirkan bayi melalui pembedahan caesar (C-section) untuk melindungi kesihatan ibu dan bayi.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu menghadiri semua temu janji antenatal dan memantau tekanan darah seperti yang diarahkan. Rehat yang mencukupi dan menguruskan tekanan adalah penting. Kebanyakan wanita dapat menjalani kehidupan harian seperti biasa, dengan sedikit pengubahsuaian seperti mengelakkan kerja berat.

Tip gaya hidup

• Kurangkan garam dalam makanan – pilih makanan segar dan kurangkan makanan proses
• Minum air secukupnya untuk memastikan badan sentiasa terhidrasi
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol sepanjang kehamilan
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi untuk menguruskan tekanan

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Elakkan makanan tinggi garam. Senaman ringan seperti berjalan kaki biasanya selamat, tetapi dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu. Jangan melakukan senaman yang memerlukan anda baring telentang selepas trimester pertama.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis tekanan darah tinggi semasa hamil boleh menimbulkan kebimbangan dan stres. Anda mungkin risau tentang kesihatan bayi dan diri sendiri. Ini adalah reaksi yang normal. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau doktor tentang perasaan anda. Jika anda rasa terlalu tertekan atau sedih, kongsikan dengan doktor – mereka boleh membantu merujuk anda kepada kaunselor atau kumpulan sokongan.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah gestational hypertension, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil, mengawal tekanan darah dan gula dalam darah, serta menguruskan tekanan. Pengambilan kalsium yang mencukupi (mengikut nasihat doktor) juga mungkin membantu.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah gestational hypertension. Walau bagaimanapun, pastikan semua vaksinasi yang disyorkan semasa kehamilan (seperti vaksin influenza dan Tdap) dilengkapkan mengikut jadual – ini membantu mencegah jangkitan yang boleh memburukkan tekanan darah.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah secara berkala semasa temu janji antenatal adalah kunci untuk mengesan tekanan darah tinggi awal. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor mungkin memulakan pemantauan lebih rapi sejak awal kehamilan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Preeklampsia (tekanan darah tinggi dengan protein dalam air kencing) – lebih serius dan boleh menjejaskan organ ibu seperti hati dan buah pinggang
• Pertumbuhan janin terhad (bayi tidak membesar dengan baik dalam kandungan)
• Kelahiran pramatang (bayi dilahirkan terlalu awal)
• Sawan (eklampsia) dalam kes yang teruk – ini adalah kecemasan perubatan
• Sindrom HELLP (kerosakan hati dan sel darah merah) – jarang berlaku tetapi sangat serius

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan dan rawatan yang betul, kebanyakan wanita dengan gestational hypertension boleh melahirkan bayi yang sihat. Keadaan ini biasanya hilang selepas bersalin. Walau bagaimanapun, anda perlu memantau tekanan darah dalam tempoh beberapa minggu selepas bersalin dan menjalani pemeriksaan susulan. Wanita yang pernah mengalami keadaan ini mempunyai risiko lebih tinggi untuk mendapat tekanan darah tinggi di kemudian hari, jadi amalkan gaya hidup sihat dan teruskan pemeriksaan kesihatan tahunan. Anggaplah ini sebagai peringatan untuk menjaga kesihatan jantung anda sepanjang hayat.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Garis Panduan Kehamilan ↗ · Malaysia
• Persatuan Obstetri dan Ginekologi Malaysia (OGSM) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.