Graves disease

Gambaran keseluruhan

Graves disease adalah penyakit di mana sistem imun badan tersilap menyerang kelenjar tiroid, menyebabkan ia menjadi terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Ini dipanggil hipertiroidisme. Hormon tiroid mengawal metabolisma badan – cara badan menggunakan tenaga. Apabila terlalu banyak, tubuh menjadi 'terlalu laju'.

Graves disease adalah agak biasa, terutamanya di kalangan wanita. Di Malaysia, ia merupakan punca utama hipertiroidisme.

Ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, biasanya antara usia 20 hingga 40 tahun. Individu yang mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid atau penyakit autoimun lain (seperti diabetes jenis 1) juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Degupan jantung laju atau tidak teratur (berdebar-debar)
• Penurunan berat badan walaupun selera makan bertambah
• Gementar, gelisah, atau mudah marah
• Letih dan lemah otot
• Tidak tahan panas dan berpeluh berlebihan
• Tangan menggeletar (tremor)
• Kelenjar tiroid membesar (goiter) – bengkak di leher
• Mata membonjol atau terasa keluar (ophthalmopathy Graves) – mata kering, merah, atau berganda

Gejala pada kanak-kanak

• Hiperaktif, sukar fokus di sekolah
• Pertumbuhan yang cepat tetapi berat badan sukar naik
• Masalah tidur
• Mudah marah atau cepat menangis

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin kurang ketara – lebih kepada keletihan, lemah, dan degupan jantung tidak teratur
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kemurungan atau rasa murung
• Kadang-kadang tiada gejala tipikal seperti goiter atau mata membonjol

Punca

Punca utama

• Penyebab utama adalah tindak balas autoimun – sistem imun menghasilkan antibodi yang merangsang kelenjar tiroid secara berlebihan.
• Faktor genetik memainkan peranan – penyakit ini boleh menurun dalam keluarga.
• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi faktor persekitaran seperti jangkitan atau tekanan emosi mungkin mencetuskan permulaannya.

Faktor risiko

• Jantina wanita
• Sejarah keluarga Graves disease atau penyakit tiroid lain
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, artritis reumatoid, atau vitiligo
• Merokok – merokok meningkatkan risiko penyakit mata Graves

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala seperti degupan jantung laju, penurunan berat badan drastik, atau tangan menggeletar yang mengganggu aktiviti harian
• Jika anda hamil atau merancang kehamilan dan mempunyai simptom hipertiroidisme

Buat temujanji rutin jika:

• Rujuk doktor untuk pemeriksaan tiroid jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit ini
• Jika anda mengalami simptom ringan seperti kerap berpeluh, sukar tidur, atau perubahan perasaan

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan lengkap, melakukan pemeriksaan fizikal (termasuk meraba leher untuk goiter, memeriksa degupan jantung dan tanda mata), dan meminta ujian darah untuk mengukur hormon tiroid.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk TSH (hormon perangsang tiroid) – biasanya rendah pada Graves disease
• Ujian darah untuk T4 dan T3 bebas – tahap tinggi menunjukkan tiroid terlalu aktif
• Ujian antibodi tiroid (TSI atau TRAb) – untuk mengesahkan punca autoimun
• Imbasan pengambilan iodin radioaktif – menunjukkan jumlah iodin yang diambil oleh tiroid (biasanya tinggi dalam Graves disease)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya cepat. Anda akan dirujuk kepada pakar endokrinologi (doktor pakar hormon) untuk rawatan lanjut. Jangan risau – rawatan moden sangat berkesan.

Rawatan

Rawatan Graves disease bertujuan untuk mengawal gejala dan mengurangkan pengeluaran hormon tiroid secara berlebihan. Pilihan rawatan bergantung kepada usia, kesihatan keseluruhan, dan keadaan mata. Rawatan boleh melibatkan ubat-ubatan, terapi iodin radioaktif, atau pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor tanpa mengubah dos sendiri
• Urus tekanan dengan baik – amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi
• Elakkan merokok – merokok memburukkan penyakit mata Graves
• Rehat yang cukup dan jangan terlalu penat
• Pantau degupan jantung dan berat badan secara berkala

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat anti-tiroid yang mengurangkan pengeluaran hormon, atau ubat beta-blocker untuk melegakan degupan jantung laju dan gegaran. Terapi iodin radioaktif diberikan secara oral atau suntikan untuk memusnahkan sel tiroid yang terlalu aktif. Pembedahan membuang sebahagian atau keseluruhan tiroid (tiroidektomi) adalah pilihan jika rawatan lain tidak sesuai atau ada komplikasi. Semua rawatan memerlukan pemantauan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan disyorkan jika: goiter sangat besar sehingga menyukarkan pernafasan, rawatan lain tidak sesuai, atau anda hamil dan tidak boleh mengambil ubat anti-tiroid atau iodin radioaktif. Pembedahan juga mungkin dilakukan untuk merawat kanser tiroid (jarang berlaku dalam Graves disease).

Hidup dengan keadaan ini

Graves disease adalah keadaan kronik yang boleh diurus. Kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan normal dengan rawatan dan penjagaan diri yang baik. Anda perlu mengambil ubat secara konsisten dan hadir untuk pemeriksaan susulan.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet seimbang – elakkan pengambilan iodin berlebihan (contohnya, makanan laut dalam jumlah besar)
• Kurangkan kafein dan alkohol kerana ia boleh memburukkan degupan jantung laju dan kegelisahan
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki, tetapi elakkan senaman berat ketika gejala tidak terkawal
• Dapatkan tidur yang mencukupi

Diet dan senaman

Makan makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D (kerana hipertiroidisme boleh melemahkan tulang). Elakkan suplemen iodin tanpa nasihat doktor. Senaman ringan hingga sederhana seperti yoga atau berenang boleh membantu mengurangkan tekanan dan meningkatkan tenaga. Rujuk doktor sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Graves disease boleh menyebabkan keresahan, kemurungan, dan perubahan perasaan. Jika anda berasa sangat tertekan, sedih, atau cemas, bincangkan dengan doktor. Dapatkan sokongan daripada kaunselor atau kumpulan sokongan. Ingat – anda tidak bersendirian. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi talian sokongan krisis dengan segera.

Pencegahan

Oleh kerana Graves disease adalah penyakit autoimun yang dipengaruhi faktor genetik, ia tidak boleh dicegah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mengelakkan merokok dan mengurus tekanan boleh membantu mengurangkan risiko atau keparahan gejala.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk Graves disease, tetapi jika anda mempunyai sejarah keluarga, doktor mungkin mencadangkan ujian darah tiroid secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis tiroid (thyroid storm) – keadaan yang mengancam nyawa dengan demam tinggi, degupan jantung sangat laju, dan kekeliruan
• Penyakit mata Graves yang teruk – boleh menyebabkan ulser kornea, kehilangan penglihatan, atau kebutaan
• Kegagalan jantung atau irama jantung tidak teratur (fibrilasi atrium)
• Tulang rapuh (osteoporosis) akibat metabolisme kalsium yang terganggu
• Masalah semasa kehamilan – keguguran, kelahiran pramatang, atau tekanan darah tinggi (pre-eklampsia)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit Graves disease dapat mengawal gejala dan menjalani kehidupan yang sihat. Rawatan boleh memulihkan fungsi tiroid normal, walaupun ada yang mungkin menjadi hipotiroid (tiroid kurang aktif) untuk jangka panjang. Pengawasan doktor secara berkala adalah penting untuk memastikan kesihatan yang optimum.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.