Hemifacial spasm

Gambaran keseluruhan

Hemifacial spasm adalah keadaan di mana otot-otot di satu sisi muka mengecut secara tidak terkawal. Pengecutan ini berlaku secara tiba-tiba dan berulang, selalunya bermula di sekitar mata kemudian merebak ke pipi, mulut, dan leher. Ia disebabkan oleh tekanan pada saraf muka (saraf kranial ketujuh) oleh saluran darah yang berdenyut di sekitarnya.

Ia adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Dianggarkan kira-kira 1 dalam 100,000 orang setiap tahun mengalami hemifacial spasm.

Hemifacial spasm paling kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan umur, iaitu antara usia 40 hingga 60 tahun. Wanita dua kali lebih cenderung mengalaminya berbanding lelaki. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Pengecutan otot yang tidak terkawal pada satu sisi muka, bermula di sekitar kelopak mata.
• Mata di sisi yang terlibat menutup secara berulang (kencing mata).
• Pengecutan merebak ke pipi, sudut mulut, dan kadang-kadang ke otot leher.
• Pengecutan boleh berlaku secara spontan atau dicetuskan oleh keletihan, tekanan, cahaya terang, atau pergerakan muka yang tertentu.
• Dalam kes yang teruk, pengecutan boleh menyebabkan muka kelihatan senget atau sukar untuk membuka mata.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pengecutan mungkin lebih kerap dan tahan lama.
• Risiko jatuh atau cedera akibat mata tertutup mengejut lebih tinggi.
• Keadaan ini boleh menjejaskan pemakanan kerana sukar mengunyah atau menelan jika otot mulut terlibat.

Punca

Punca utama

• Tekanan pada saraf muka (saraf kranial ketujuh) oleh saluran darah yang berdenyut di dekatnya – ini adalah punca paling biasa (dipanggil tekanan vaskular).
• Kadang-kadang, tekanan disebabkan oleh tumor, sista, atau kelainan saluran darah lain.
• Dalam sesetengah kes, tiada punca yang jelas dapat dikenal pasti (idiopatik).

Faktor risiko

• Usia pertengahan (40–60 tahun).
• Jantina wanita (dua kali ganda lebih berisiko).
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkawal – ia boleh menyebabkan saluran darah menjadi keras dan menekan saraf.
• Kecederaan muka atau pembedahan yang melibatkan kawasan saraf muka.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pengecutan otot muka yang tiba-tiba bersama dengan kelemahan atau kebas anggota, kesukaran bercakap, atau pening yang sangat teruk – segera ke unit kecemasan.
• Jika pengecutan menyebabkan mata tertutup rapat dan tidak boleh dibuka, menyebabkan kesakitan atau kemerahan pada mata.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami pengecutan otot muka yang berulang pada satu sisi dan mengganggu aktiviti harian, buat temu janji dengan doktor umum atau pakar neurologi.
• Jika anda sudah tahu menghidap hemifacial spasm tetapi gejala bertambah teruk atau ubat tidak lagi membantu, jumpa doktor untuk penilaian semula.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis hemifacial spasm berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Doktor akan memerhatikan pengecutan dan mungkin meminta anda membuat pergerakan muka. Tiada ujian khas yang diperlukan untuk diagnosis, tetapi doktor mungkin mencadangkan imbasan otak untuk menolak punca lain seperti tumor atau strok.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Imbasan resonans magnetik (MRI) – untuk melihat sama ada ada tekanan pada saraf muka dari saluran darah, tumor, atau lesi lain.
• Angiografi MRI – untuk melihat saluran darah dengan lebih terperinci.
• Elektromiografi (EMG) – ujian yang mengukur aktiviti elektrik otot untuk mengesahkan pengecutan otot yang tidak terkawal, tetapi jarang diperlukan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan dirujuk kepada pakar neurologi (doktor saraf) untuk penilaian lanjut. Doktor akan menerangkan pilihan rawatan dan membantu anda memilih yang terbaik mengikut keadaan anda. Proses diagnostik biasanya tidak menyakitkan, dan imbasan hanya mengambil masa 30–60 minit.

Rawatan

Rawatan untuk hemifacial spasm bertujuan mengurangkan atau menghilangkan pengecutan otot. Pilihan rawatan termasuk suntikan toksin botulinum, ubat-ubatan oral, dan dalam kes tertentu, pembedahan. Keputusan rawatan bergantung kepada keterukan gejala, kesihatan keseluruhan, dan pilihan pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, meditasi, atau senaman ringan.
• Elakkan pencetus seperti cahaya terang, angin kencang, atau keletihan yang boleh memburukkan pengecutan.
• Gunakan cermin mata hitam di luar rumah untuk mengurangkan rangsangan cahaya pada mata.
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti.

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah suntikan toksin botulinum (seperti Botox) ke dalam otot muka yang terlibat. Suntikan ini melemahkan otot buat sementara waktu (3-6 bulan) dan perlu diulang. Ubat-ubatan oral seperti anticonvulsant atau relaxant otot kadang-kadang digunakan tetapi kurang berkesan berbanding suntikan. Doktor akan menentukan dos dan kekerapan yang sesuai berdasarkan tindak balas anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan (mikrovaskular dekompresi) mungkin disyorkan jika rawatan lain tidak berkesan atau jika pesakit tidak mahu suntikan berulang. Pembedahan ini melibatkan meletakkan pad kecil di antara saluran darah dan saraf muka untuk mengurangkan tekanan. Ia adalah prosedur utama yang memerlukan pakar bedah saraf yang berpengalaman.

Hidup dengan keadaan ini

Hemifacial spasm boleh menjejaskan aktiviti harian seperti memandu, membaca, atau bersosial kerana pergerakan muka yang tidak terkawal. Ramai pesakit belajar untuk menerima keadaan ini dan menyesuaikan diri. Melakukan aktiviti yang menenangkan dan mengamalkan penjagaan diri boleh membantu mengurangkan kesan ke atas kualiti hidup.

Tip gaya hidup

• Amalkan pengurusan tekanan seperti yoga, tai chi, atau senaman pernafasan.
• Gunakan pelindung mata – cermin mata hitam atau topi untuk mengurangkan rangsangan cahaya dan angin.
• Elakkan minuman berkafein atau perangsang lain yang boleh memburukkan pengecutan.
• Sediakan diri dengan maklumat untuk menjawab soalan orang lain – ini dapat mengurangkan rasa malu atau cemas.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk hemifacial spasm, tetapi pemakanan yang sihat dan seimbang baik untuk kesihatan keseluruhan. Senaman ringan seperti berjalan kaki, berenang, atau regangan boleh membantu mengurangkan tekanan. Jika otot muka terlibat, elakkan senaman muka yang keterlaluan yang boleh mencetuskan pengecutan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan pergerakan muka yang tidak terkawal boleh menyebabkan rasa malu, kebimbangan sosial, atau kemurungan. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan. Kaunseling atau terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh membantu menguruskan perasaan negatif.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah hemifacial spasm kerana punca sebenar tidak diketahui. Walau bagaimanapun, mengawal tekanan darah tinggi dan menguruskan tekanan boleh mengurangkan risiko tekanan vaskular pada saraf muka.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekejangan mata yang teruk boleh menyebabkan kesukaran membuka mata, mengganggu penglihatan dan meningkatkan risiko kemalangan.
• Pengecutan kronik boleh menyebabkan keletihan otot muka dan kesakitan.
• Dalam kes yang jarang berlaku, pengecutan yang berterusan boleh menyebabkan kontraktur (otot menjadi pendek dan tegang) yang menyebabkan muka kelihatan senget secara kekal.

Pandangan jangka panjang

Prognosis untuk hemifacial spasm adalah baik. Dengan rawatan yang sesuai, kebanyakan pesakit dapat mengawal gejala dengan berkesan. Suntikan toksin botulinum berkesan dalam lebih 90% kes. Pembedahan juga mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Keadaan ini tidak menjejaskan jangka hayat. Walaupun ia tidak boleh sembuh sepenuhnya, ramai pesakit menjalani hidup normal dengan rawatan berkala.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia – Bahagian Perkhidmatan Neurologi · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.