Hepatic encephalopathy awareness

Gambaran keseluruhan

Hepatic encephalopathy adalah masalah pada otak yang berlaku apabila hati tidak dapat membuang toksin (bahan berbahaya) dari darah dengan baik. Toksin ini terkumpul dalam darah dan menjejaskan fungsi otak, menyebabkan perubahan pada pemikiran, tingkah laku, dan kesedaran.

Hepatic encephalopathy agak biasa dalam kalangan pesakit dengan penyakit hati yang teruk. Kira-kira 30-45% pesakit sirosis akan mengalami keadaan ini pada suatu masa.

Ia lebih kerap menyerang orang dewasa yang mempunyai penyakit hati kronik, tetapi boleh juga berlaku pada sesiapa yang mengalami kegagalan hati akut. Faktor risiko termasuk sirosis, hepatitis, dan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Gejala

Gejala biasa

• Kekeliruan atau sukar untuk berfikir dengan jelas
• Perubahan tingkah laku, seperti mudah marah atau murung
• Masalah tidur atau mengantuk pada waktu siang
• Gegaran pada tangan (asteriksis) atau pergerakan tidak terkawal
• Nafas berbau manis atau hanyir

Gejala pada kanak-kanak

• Keresahan dan mudah menangis
• Perubahan corak tidur – lebih banyak tidur atau sukar tidur
• Sukar memberi tumpuan di sekolah atau main
• Tangan atau kaki yang lemah atau gemetar

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang mudah disalah anggap sebagai demensia
• Penurunan fungsi mental yang cepat
• Lebih mudah jatuh atau terhuyung-hayang
• Keletihan teruk tanpa sebab jelas

Punca

Punca utama

• Penyakit hati kronik seperti sirosis atau hepatitis B/C
• Kegagalan hati akut akibat keracunan atau overdosis ubat
• Pembentukan salur darah pintasan (shunt) di hati yang membolehkan toksin masuk terus ke otak

Faktor risiko

• Pengambilan alkohol berlebihan
• Jangkitan seperti peritonitis bakteria atau jangkitan saluran kencing
• Pendarahan dalam usus
• Dehidrasi atau kekurangan cecair
• Penggunaan ubat penenang atau ubat tidur yang tidak sesuai
• Sembelit yang teruk

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang tersayang mengalami kekeliruan mendadak atau sukar bercakap
• Jika ada muntah atau najis berdarah
• Jika seseorang tidak sedar atau sukar dikejutkan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai penyakit hati dan mula mengalami perubahan ingatan atau tumpuan
• Jika tangan mula gemetar atau sukar tidur dengan pola yang tidak biasa
• Jika gejala ringan muncul selepas perubahan diet atau ubat

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, soal jawab tentang gejala dan sejarah kesihatan, serta ujian untuk menilai fungsi otak dan hati.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa paras ammonia, fungsi hati, dan elektrolit
• Ujian psikometrik seperti 'Number Connection Test' untuk mengukur tumpuan dan kelajuan mental
• Imbasan otak (CT atau MRI) – jarang diperlukan, hanya untuk menolak masalah lain seperti strok

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa berjumpa doktor, anda akan ditanya tentang gejala, ubat-ubatan, dan tabiat harian. Doktor mungkin akan meminta anda melakukan tugasan ringkas seperti menyambung titik atau menyebut hari dalam minggu. Tiada kesakitan terlibat, dan kebanyakan ujian hanya mengambil masa beberapa minit.

Rawatan

Rawatan utama adalah menghilangkan toksin dari darah dan merawat punca pencetus. Ini biasanya dilakukan di hospital, terutamanya jika gejala sederhana atau teruk.

Penjagaan diri di rumah

• Ikuti pelan rawatan yang diberikan oleh doktor – jangan ubah atau hentikan ubat sendiri
• Kekal terhidrasi – minum air secukupnya (kecuali jika doktor mengehadkan cecair)
• Elakkan alkohol sepenuhnya
• Makan dengan kerap dan elakkan sembelit – bincang dengan doktor tentang julap jika perlu

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat yang membantu mengurangkan pengeluaran toksin dalam usus seperti laktulosa atau antibiotik khusus. Rawatan lain termasuk membetulkan ketidakseimbangan elektrolit, menghentikan ubat yang memburukkan keadaan, dan merawat sebarang jangkitan. Dalam kes teruk, dialisis hati atau pemindahan hati mungkin dipertimbangkan. Semua ubat dan prosedur akan diputuskan oleh pakar berdasarkan keadaan anda – jangan guna apa-apa tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan utama yang mungkin diperlukan adalah pemindahan hati dalam kes kegagalan hati yang teruk dan tidak dapat dirawat. Ini jarang dilakukan, dan hanya selepas penilaian rapi oleh pasukan kepakaran.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap hepatic encephalopathy bukan bermakna hidup terhad. Dengan pengurusan yang baik, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang bermakna. Anda perlu menjaga hati, mengawal pencetus, dan sentiasa berhubung dengan pasukan perubatan.

Tip gaya hidup

• Amalkan waktu rehat yang cukup dan tidur yang teratur
• Elakkan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan
• Kekalkan jadual pemakanan yang tetap – jangan skip waktu makan
• Pastikan pergerakan usus yang teratur (elakkan sembelit)

Diet dan senaman

Diet sihat untuk hati: kurangkan garam, pilih protein yang berkualiti (seperti ikan, ayam tanpa lemak, tauhu), dan hadkan makanan yang sukar dihadam. Bincang dengan pakar diet tentang kuantiti protein yang sesuai. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu, tetapi elakkan terlalu memenatkan tubuh.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menyebabkan kekeliruan yang menakutkan dan menjejaskan keyakinan diri. Pesakit mungkin rasa terasing atau takut. Adalah penting untuk berkongsi perasaan dengan keluarga dan doktor. Sokongan psikologi dan kaunseling boleh membantu mengurus emosi.

Pencegahan

Bagi pesakit yang sudah ada penyakit hati, langkah pencegahan utama adalah mengelakkan pencetus seperti jangkitan, pendarahan usus, dan sembelit. Kawalan penyakit hati yang baik – melalui rawatan dan gaya hidup sihat – dapat mengurangkan risiko. Bagi orang lain, mencegah penyakit hati adalah langkah terbaik, contohnya dengan vaksinasi hepatitis B dan mengelakkan alkohol berlebihan.

Vaksin

Vaksin hepatitis B adalah sangat penting untuk mencegah jangkitan hati yang boleh membawa kepada sirosis. Vaksin ini diberikan kepada bayi dan dewasa yang berisiko, di bawah program imunisasi Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Jika anda mempunyai penyakit hati kronik, doktor akan menasihatkan ujian fungsi hati secara berkala dan pemeriksaan untuk tanda awal hepatic encephalopathy. Tiada saringan khas untuk populasi umum.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekeliruan yang semakin teruk sehingga koma
• Sawan atau kejang
• Cedera akibat terjatuh atau kemalangan
• Jangkitan serius seperti pneumonia atau jangkitan saluran kencing
• Kegagalan hati yang membawa maut

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit yang dirawat dengan segera akan pulih sepenuhnya daripada episod encephalopathy. Keadaan ini boleh diurus dengan baik jika hati masih berfungsi dalam lingkungan sederhana. Bagi pesakit yang memerlukan pemindahan hati, prognosis boleh menjadi lebih baik selepas pembedahan. Walaupun penyakit ini serius, jangan putus asa – rawatan moden dan sokongan dapat memanjangkan hayat dan meningkatkan kualiti hidup.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Persatuan Gastroenterologi Malaysia (MSGE) · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia – Bahagian Perkhidmatan Perubatan · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.