Hepatitis B Kronik pada Dewasa

Gambaran keseluruhan

Hepatitis B kronik adalah jangkitan virus hepatitis B (HBV) yang berlarutan dalam badan lebih dari enam bulan. Virus ini menyerang hati dan boleh menyebabkan keradangan hati yang berpanjangan. Kebanyakan orang dewasa yang dijangkiti dapat membersihkan virus dalam beberapa bulan, tetapi ada yang menjadi pembawa kronik, bermakna virus kekal dalam badan dan boleh merosakkan hati secara perlahan.

Hepatitis B kronik agak biasa di Malaysia, terutamanya dalam kalangan orang dewasa yang tidak mendapat vaksin semasa bayi atau yang terdedah kepada faktor risiko tertentu. Dianggarkan kira-kira 1% daripada populasi dewasa Malaysia adalah pembawa kronik.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang dilahirkan di kawasan dengan kadar jangkitan tinggi (seperti Asia Tenggara), mereka yang berkongsi jarum atau alat peribadi tajam, pekerja penjagaan kesihatan yang terdedah kepada darah, dan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti.

Gejala

Gejala biasa

• Ramai orang dengan hepatitis B kronik tidak mempunyai sebarang gejala langsung, terutamanya pada peringkat awal.
• Jika ada gejala, ia mungkin termasuk keletihan yang berterusan, sakit perut atau rasa tidak selesa di bahagian kanan atas perut, hilang selera makan, loya, dan sakit sendi.
• Kadang-kadang, kulit dan mata menjadi kuning (jaundis), air kencing gelap, dan najis pucat.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin lebih ketara dan boleh termasuk keletihan yang teruk, bengkak pada kaki atau perut akibat kerosakan hati, dan mudah lebam atau pendarahan.

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus hepatitis B (HBV) yang berterusan dalam badan selama lebih dari enam bulan.
• Jangkitan pada usia dewasa: kebanyakan orang dewasa yang dijangkiti HBV akan pulih sepenuhnya, tetapi ada yang menjadi kronik, terutamanya jika sistem imun lemah.
• Jangkitan sejak lahir: bayi yang dijangkiti daripada ibu semasa bersalin lebih cenderung menjadi pembawa kronik.

Faktor risiko

• Tidak mendapat vaksin hepatitis B.
• Hidup di kawasan dengan kadar jangkitan HBV yang tinggi.
• Mengg unakan jarum atau alat suntikan secara berkongsi (contohnya, dalam penggunaan dadah).
• Hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti.
• Bekerja dalam penjagaan kesihatan dan terdedah kepada darah atau cecair badan.
• Mempunyai sistem imun yang lemah akibat penyakit lain (seperti HIV) atau rawatan tertentu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala jaundis yang teruk (kulit dan mata kuning) bersama dengan demam atau sakit perut yang teruk.
• Jika anda muntah darah atau perasan najis hitam.
• Jika anda berasa sangat keliru atau sukar untuk terjaga.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda tahu anda berisiko tinggi (contohnya, pernah berkongsi jarum atau dilahirkan di kawasan endemik) dan belum pernah diuji, buat temu janji dengan doktor untuk ujian darah hepatitis B.
• Jika anda sudah didiagnosis dengan hepatitis B kronik, lawati doktor secara berkala seperti yang disyorkan (biasanya setiap 6-12 bulan).
• Jika anda mengalami gejala ringan seperti keletihan yang berterusan, sakit perut yang tidak hilang, atau hilang selera makan.

Diagnosis

Hepatitis B kronik didiagnosis melalui ujian darah yang dilakukan oleh doktor. Ujian ini akan mengesan kehadiran virus hepatitis B dan menentukan sama ada jangkitan itu aktif atau sudah pulih.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah permukaan hepatitis B (HBsAg) – untuk mengesan protein virus, menunjukkan sama ada anda dijangkiti.
• Ujian antibodi hepatitis B (anti-HBs) – untuk melihat sama ada anda sudah imun (contohnya, selepas vaksinasi atau jangkitan yang pulih).
• Ujian DNA HBV – untuk mengukur jumlah virus dalam darah, membantu doktor memutuskan sama ada rawatan diperlukan.
• Ujian fungsi hati – untuk memeriksa sama ada hati rosak.
• Ultrasound hati atau fibroscan – untuk melihat struktur hati dan mengesan parut (fibrosis).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya bermula dengan doktor menanya tentang gejala dan faktor risiko, kemudian mengambil sampel darah. Anda mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk keputusan. Jika keputusan menunjukkan jangkitan kronik, doktor akan membincangkan pemantauan dan pilihan rawatan. Jangan bimbang – doktor akan menerangkan setiap langkah dengan jelas.

Rawatan

Rawatan untuk hepatitis B kronik bertujuan untuk mengawal virus, mengurangkan kerosakan hati, dan mencegah komplikasi seperti sirosis (hati berparut) atau kanser hati. Tidak semua pesakit memerlukan rawatan antivirus – doktor akan memutuskan berdasarkan tahap virus, kerosakan hati, dan kesihatan keseluruhan. Rawatan biasanya melibatkan ubat antivirus yang diambil setiap hari untuk menekan virus.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup untuk membantu tubuh melawan jangkitan.
• Elakkan alkohol sepenuhnya kerana ia boleh merosakkan hati dengan lebih teruk.
• Jangan mengambil sebarang ubat atau suplemen tanpa nasihat doktor, kerana sesetengahnya boleh membahayakan hati.
• Amalkan gaya hidup sihat dengan pemakanan seimbang dan senaman ringan.
• Pastikan anda mendapat vaksin hepatitis A dan pneumokokus seperti yang disarankan doktor untuk melindungi hati.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan termasuk ubat antivirus yang diambil setiap hari untuk mengurangkan jumlah virus dalam darah dan melindungi hati. Doktor juga mungkin mengesyorkan ubat interferon yang disuntik untuk membantu sistem imun melawan virus, tetapi ini kurang biasa digunakan. Pemantauan berkala melalui ujian darah dan imbasan hati adalah penting untuk menilai keberkesanan rawatan dan mengesan sebarang kerosakan awal. Jangan berhenti rawatan tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk hepatitis B kronik. Dalam kes yang sangat teruk di mana hati sudah rosak teruk (sirosis tahap akhir atau kanser hati), pemindahan hati mungkin dipertimbangkan. Ini adalah pilihan terakhir dan hanya untuk sebilangan kecil pesakit.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan hepatitis B kronik boleh menjalani kehidupan harian seperti biasa. Anda boleh bekerja, bersosial, dan melakukan aktiviti harian tanpa masalah. Namun, adalah penting untuk menjaga kesihatan hati dengan mengelakkan alkohol dan mengambil ubat hanya seperti yang diarahkan. Anda juga perlu melindungi orang lain daripada jangkitan dengan tidak berkongsi berus gigi, pisau cukur, atau alat peribadi yang mungkin terkena darah.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan sihat: banyak sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Elakkan makanan berlemak dan bergoreng.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan atau berenang sekurang-kurangnya 30 minit sehari, 5 kali seminggu.
• Dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.
• Patuhi jadual pemantauan dengan doktor – jangan lepaskan temujanji.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang diperlukan, tetapi elakkan alkohol dan makanan yang tinggi lemak tepu. Makan secara seimbang dan minum air yang cukup. Senaman ringan hingga sederhana adalah selamat dan digalakkan untuk mengekalkan tenaga dan kesihatan keseluruhan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau rasa takut. Anda mungkin risau tentang perkembangan penyakit atau penularan kepada orang lain. Ini adalah perasaan biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Ya, hepatitis B boleh dicegah. Cara pencegahan utama adalah melalui vaksinasi. Vaksin hepatitis B sangat berkesan dan selamat. Selain itu, amalkan langkah-langkah berikut: gunakan kondom semasa hubungan seks, jangan berkongsi jarum atau alat peribadi yang tajam, dan pastikan anda diuji jika anda berisiko.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disarankan untuk semua bayi, kanak-kanak, dan orang dewasa yang berisiko. Ia biasanya diberikan dalam tiga dos. Jika anda belum pernah divaksin, bincang dengan doktor anda.

Program saringan

Saringan untuk hepatitis B melalui ujian darah disarankan untuk mereka yang berisiko tinggi, seperti mereka yang lahir di kawasan endemik, pekerja penjagaan kesihatan, dan mereka yang mempunyai pasangan seks yang dijangkiti. Saringan awal membantu mengesan jangkitan lebih awal dan memulakan pemantauan atau rawatan jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sirosis hati – parut pada hati yang boleh mengganggu fungsi hati.
• Kanser hati (hepatocellular carcinoma) – risiko lebih tinggi pada mereka yang mempunyai sirosis atau jangkitan kronik yang lama.
• Kegagalan hati – hati tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, yang boleh mengancam nyawa.
• Penyakit hati tahap akhir yang memerlukan pemindahan hati.

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan yang betul dan rawatan yang sesuai, kebanyakan orang dengan hepatitis B kronik boleh menjalani kehidupan yang panjang dan sihat. Rawatan antiviral moden sangat berkesan untuk menekan virus dan mencegah kerosakan hati. Risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan pengawasan perubatan yang rapat. Jangan putus asa – ramai pesakit hidup dengan baik tanpa masalah besar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.