Perjalanan Pemulihan Hepatitis C: Panduan untuk Pesakit

Gambaran keseluruhan

Hepatitis C adalah jangkitan hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis C (HCV). Virus ini boleh menyebabkan keradangan (bengkak) pada hati dan jika tidak dirawat, boleh membawa kepada kerosakan hati yang serius seperti sirosis (parut pada hati) atau kanser hati. Berita baiknya, kini terdapat rawatan yang boleh menyembuhkan sepenuhnya jangkitan ini.

Di Malaysia, Hepatitis C adalah masalah kesihatan yang ketara. Dianggarkan kira-kira 2–3% daripada populasi dewasa mungkin dijangkiti. Namun, ramai yang tidak sedar kerana tiada gejala awal.

Hepatitis C boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi ia lebih biasa dalam kalangan pengguna dadah suntikan, penerima pemindahan darah sebelum tahun 1992 (apabila saringan darah bermula), pesakit yang menjalani dialisis buah pinggang jangka panjang, dan mereka yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti. Juga, petugas kesihatan yang terdedah kepada jarum atau darah yang tercemar berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Kebanyakan orang tidak mengalami gejala pada peringkat awal (jangkitan akut). Apabila gejala muncul, ia mungkin termasuk:
• Keletihan yang berpanjangan
• Demam ringan
• Sakit otot dan sendi
• Loya atau muntah
• Hilang selera makan
• Sakit perut (terutamanya di bahagian kanan atas)
• Penyakit kuning (kulit dan mata menjadi kuning)
• Air kencing gelap seperti teh
• Najis berwarna pucat atau seperti tanah liat

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak yang dijangkiti mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala atau hanya mengalami gejala ringan seperti demam, keletihan, atau kurang selera makan. Jangkitan pada kanak-kanak sering dikesan secara tidak sengaja melalui ujian darah.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin lebih sukar dikesan kerana mereka sering mengalami keletihan, sakit otot, dan masalah pencernaan yang boleh disalah anggap sebagai proses penuaan biasa. Penyakit kuning dan pembengkakan kaki (edema) mungkin lebih jelas jika hati sudah rosak.

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus Hepatitis C (HCV) yang merebak melalui sentuhan dengan darah yang tercemar. Cara utama jangkitan adalah:
• Perkongsian jarum atau peralatan suntikan dadah
• Pemindahan darah atau produk darah yang tercemar (sebelum saringan wajib)
• Kecederaan jarum di kalangan petugas kesihatan
• Penggunaan peralatan tatu atau tindikan yang tidak steril
• Perkongsian alatan peribadi seperti berus gigi atau pencukur yang mungkin terkena darah

Faktor risiko

• Penggunaan dadah suntikan, walaupun sekali
• Menerima pemindahan darah atau organ sebelum 1992
• Mengalami hemodialisis jangka panjang
• Dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti Hepatitis C
• Bekerja dalam penjagaan kesihatan dan terdedah kepada jarum atau darah
• Mempunyai jangkitan HIV
• Tinggal di kawasan dengan kadar Hepatitis C yang tinggi
• Mempunyai banyak pasangan seksual tanpa perlindungan (walaupun risiko rendah, ia tetap wujud)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana gejala yang disenaraikan di bawah bahagian kecemasan (seperti muntah darah atau kekeliruan).

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda berisiko tinggi (misalnya, pernah menggunakan dadah suntikan, menerima darah sebelum 1992), walaupun tiada gejala, dapatkan ujian saringan.
• Jika anda mengalami keletihan yang berpanjangan atau penyakit kuning yang ringan, berjumpa doktor dalam beberapa hari.
• Jika anda telah didiagnosis dengan Hepatitis C, ikuti rawatan dan temujanji susulan dengan doktor anda.

Diagnosis

Hepatitis C didiagnosis melalui ujian darah. Pertama, ujian saringan untuk antibodi Hepatitis C dilakukan untuk melihat sama ada anda pernah terdedah kepada virus. Jika ujian antibodi positif, ujian seterusnya (PCR) akan mengesan RNA virus untuk mengesahkan jangkitan aktif dan menentukan jumlah virus dalam darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian antibodi Anti-HCV (mengesan pendedahan virus)
• Ujian RNA HCV (mengesan virus aktif dalam darah)
• Ujian fungsi hati (untuk menilai kesihatan hati)
• Ujian genotip HCV (untuk menentukan jenis virus, penting untuk pemilihan rawatan)
• Jika perlu, biopsi hati atau FibroScan (untuk mengukur tahap kerosakan hati)

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mudah. Doktor akan mengambil sampel darah dan menghantarnya ke makmal. Keputusan ujian antibodi mungkin mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Jika ujian awal positif, anda mungkin perlu menjalani ujian lanjutan. Doktor akan menerangkan keputusan dan langkah seterusnya. Jika didiagnosis dengan Hepatitis C, anda akan dirujuk kepada pakar (pakar gastroenterologi atau hepatologi) untuk merancang rawatan.

Rawatan

Rawatan untuk Hepatitis C kini sangat berkesan dan boleh menyembuhkan lebih daripada 95% pesakit. Rawatan menggunakan ubat antiviral tindakan langsung (DAA) yang diambil secara oral selama 8–12 minggu. Rawatan ini membunuh virus dan membolehkan hati pulih. Tempoh rawatan bergantung kepada jenis virus (genotip), jumlah virus dalam darah, dan sama ada hati sudah rosak. Doktor akan memilih rawatan yang sesuai berdasarkan keputusan ujian. Penting untuk mengambil ubat mengikut jadual dan tidak terlepas dos. Selepas rawatan, ujian susulan akan dilakukan untuk mengesahkan virus telah hilang sepenuhnya (SVR — tindak balas virologi yang berpanjangan, bermakna anda dianggap sembuh).

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi untuk membantu tubuh melawan jangkitan.
• Elakkan alkohol dan dadah yang boleh merosakkan hati.
• Amalkan diet seimbang dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak.
• Minum air yang mencukupi untuk membantu fungsi hati.
• Jangan berkongsi jarum, berus gigi, atau alatan peribadi yang boleh terkena darah.
• Dapatkan vaksinasi untuk Hepatitis A dan B untuk melindungi hati.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan utama adalah ubat antiviral oral. Ubat-ubatan ini menghentikan virus daripada membiak dan akhirnya menghapuskannya dari badan. Terdapat beberapa jenis ubat yang digabungkan, dan pilihan bergantung kepada genotip virus, keadaan hati, dan faktor lain. Rawatan biasanya ditanggung oleh kerajaan di hospital kerajaan di Malaysia (di bawah program KKM). Jika anda mempunyai insurans, semak perlindungan. Penting untuk mendapatkan rawatan di bawah pengawasan doktor pakar. Jangan cuba mendapatkan ubat sendiri atau dari sumber tidak sah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat Hepatitis C itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika jangkitan menyebabkan komplikasi seperti kanser hati atau kegagalan hati yang teruk, pembedahan atau pemindahan hati mungkin diperlukan. Ini jarang berlaku dengan rawatan awal yang berkesan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap Hepatitis C tidak bermakna kehidupan anda terhenti. Dengan rawatan yang betul, ramai yang pulih sepenuhnya. Semasa rawatan, anda mungkin mengalami kesan sampingan ringan seperti keletihan, sakit kepala, atau masalah tidur. Ubah suai jadual harian mengikut keperluan. Ambil ubat tepat pada masanya dan hadiri semua temujanji doktor. Selepas sembuh, anda perlu menjalani pemantauan jangka panjang untuk memastikan hati kekal sihat.

Tip gaya hidup

• Jangan berkongsi jarum, alat tatu, atau alatan peribadi yang boleh terkena darah.
• Gunakan kondom semasa hubungan seks jika anda atau pasangan dijangkiti (untuk mengurangkan risiko penularan, walaupun rendah).
• Elakkan alkohol sepenuhnya kerana ia boleh mempercepatkan kerosakan hati.
• Berhenti merokok jika anda merokok — ia baik untuk kesihatan hati dan jantung.
• Kawal berat badan melalui pemakanan sihat dan senaman ringan seperti berjalan kaki.

Diet dan senaman

Diet yang sihat membantu hati berfungsi dengan baik. Ambil makanan kaya serat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Kurangkan makanan berlemak, bergoreng, dan bergula. Protein tanpa lemak seperti ikan, ayam tanpa kulit, dan tauhu adalah baik. Senaman ringan seperti berjalan, berbasikal, atau yoga membantu mengekalkan berat badan ideal dan mengurangkan keletihan. Rujuk doktor sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis Hepatitis C boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Stigma berkaitan penyakit ini juga boleh membuatkan anda berasa terasing. Adalah normal untuk merasa risau. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Dapatkan sokongan daripada kumpulan sokongan pesakit. Ingat, penyakit ini boleh diubati — anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Tiada vaksin untuk mencegah Hepatitis C, tetapi jangkitan boleh dicegah dengan mengelakkan sentuhan dengan darah yang tercemar. Amalkan langkah-langkah berikut: jangan berkongsi jarum atau peralatan suntikan, gunakan peralatan tatu atau tindikan yang steril, pakai sarung tangan semasa mengendalikan darah, dan amalkan seks selamat dengan menggunakan kondom jika anda atau pasangan berisiko tinggi. Jika anda menerima rawatan perubatan seperti dialisis, pastikan peralatan steril.

Vaksin

Tiada vaksin untuk Hepatitis C pada masa ini. Walau bagaimanapun, vaksin untuk Hepatitis A dan Hepatitis B disyorkan untuk pesakit Hepatitis C untuk melindungi hati daripada jangkitan tambahan. Rujuk doktor anda.

Program saringan

Saringan untuk Hepatitis C disyorkan untuk individu berisiko tinggi seperti pengguna dadah suntikan, penerima darah sebelum 1992, pesakit hemodialisis, dan mereka yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti. Di Malaysia, KKM menawarkan saringan percuma di klinik-klinik kesihatan terpilih. Bincang dengan doktor anda jika anda perlu menjalani ujian saringan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sirosis (parut pada hati) yang boleh menyebabkan kegagalan hati
• Kanser hati (karsinoma hepatoselular)
• Pendarahan dalaman akibat varises esofagus (urat membesar di esofagus)
• Pengumpulan cecair di perut (asites)
• Kekeliruan atau koma akibat toksin dalam darah (ensefalopati hepatik)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan moden, lebih daripada 95% pesakit boleh sembuh sepenuhnya. Rawatan awal mengurangkan risiko komplikasi serius. Walaupun hati sudah rosak, rawatan masih boleh menghentikan kerosakan selanjutnya dan membolehkan hati pulih. Pesakit yang sembuh boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Adalah penting untuk mendapatkan rawatan seawal mungkin. Anda ada harapan — jangan berputus asa.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) ↗
• World Hepatitis Alliance ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) — Program Hepatitis ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.