Hiatus hernia

Gambaran keseluruhan

Hernia hiatus adalah keadaan di mana sebahagian daripada perut anda menolak ke atas melalui lubang kecil dalam diafragma (otot yang memisahkan dada dan perut) dan masuk ke dalam dada. Ini boleh menyebabkan asid perut naik semula ke esofagus (tiub makanan), menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain.

Ya, hernia hiatus adalah keadaan yang sangat biasa. Di Malaysia, ia sering dikesan pada pesakit yang menjalani pemeriksaan untuk masalah pedih ulu hati atau senak.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, individu yang mempunyai berat badan berlebihan, wanita hamil, dan mereka yang sering mengangkat barang berat.

Gejala

Gejala biasa

• Pedih ulu hati (rasa terbakar di dada, biasanya selepas makan atau ketika baring)
• Sendawa yang kerap atau rasa makanan naik semula ke mulut (regurgitasi)
• Sukar menelan atau rasa seperti ada ketulan di tekak
• Sakit dada atau ketidakselesaan di bahagian atas perut

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah-muntah yang kerap
• Pertambahan berat badan yang perlahan atau sukar menyusu
• Kerap menangis atau rewel selepas makan
• Batuk kronik atau jangkitan paru-paru berulang akibat asid perut memasuki saluran pernafasan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala yang sama seperti dewasa, tetapi mungkin juga mengalami anemia (kekurangan darah) akibat pendarahan perlahan dari esofagus yang teriritasi
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Muntah darah atau najis hitam yang menunjukkan pendarahan dalaman

Punca

Punca utama

• Kelemahan otot diafragma yang berlaku secara semula jadi dengan usia
• Tekanan yang meningkat di dalam perut akibat obesiti, kehamilan, atau batuk kronik
• Mengangkat beban berat secara kerap atau meneran semasa membuang air besar

Faktor risiko

• Berusia 50 tahun ke atas
• Berat badan berlebihan atau obes
• Merokok
• Kehamilan
• Sejarah keluarga hernia hiatus
• Gangguan tisu penghubung yang lemah (seperti sindrom Ehlers-Danlos)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke klinik atau hospital jika anda mengalami sakit dada yang teruk, muntah darah, atau najis hitam
• Dapatkan rawatan kecemasan jika gejala seperti serangan jantung (sakit dada, sesak nafas)

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor jika anda kerap mengalami pedih ulu hati (lebih daripada dua kali seminggu)
• Jumpa doktor jika sukar menelan atau rasa makanan tersekat di tekak

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis hernia hiatus berdasarkan simptom anda dan pemeriksaan fizikal. Untuk mengesahkan, satu siri ujian mungkin diperlukan untuk melihat struktur esofagus dan perut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Endoskopi atas: satu tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut ke esofagus dan perut untuk melihat secara langsung
• Barium swallow: anda minum cecair putih (barium) yang kelihatan dalam sinar-X, kemudian gambar diambil untuk melihat bentuk esofagus dan perut
• pH monitoring: ujian untuk mengukur tahap asid dalam esofagus selama 24 jam

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian biasanya dilakukan di klinik atau hospital secara pesakit luar. Anda mungkin diminta berpuasa selama beberapa jam sebelum endoskopi. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan, tetapi anda mungkin diberikan ubat penenang ringan untuk selesa.

Rawatan

Rawatan hernia hiatus bertujuan untuk melegakan gejala, mengurangkan asid perut, dan mencegah komplikasi. Kebanyakan kes boleh diuruskan dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap – elakkan makan besar
• Jangan baring atau tidur sekurang-kurangnya 2-3 jam selepas makan
• Tinggikan kepala katil 15-20 cm dengan bantal atau blok katil
• Kurangkan atau elakkan makanan yang mencetuskan asid seperti makanan pedas, berlemak, coklat, kafein, dan alkohol
• Berhenti merokok jika anda merokok
• Kurangkan berat badan jika berlebihan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menasihatkan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid perut, seperti perencat pam proton (PPI) atau penyekat H2. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan pedih ulu hati dan membolehkan esofagus sembuh. Anda boleh membeli beberapa jenis ubat ini di farmasi tanpa preskripsi, tetapi lebih baik dapatkan nasihat doktor untuk dos dan tempoh penggunaan yang sesuai.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan (fundoplikasi) mungkin disyorkan jika ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup tidak berkesan, atau jika hernia besar dan menyebabkan komplikasi seperti ulser atau penyempitan esofagus. Pembedahan biasanya dilakukan secara laparoskopi (lubang kecil) dan mengembalikan perut ke tempat asalnya serta menguatkan bukaan diafragma.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan pengurusan yang baik, kebanyakan orang dengan hernia hiatus boleh menjalani hidup normal tanpa gejala yang serius. Kuncinya adalah mengelakkan pencetus dan mengamalkan tabiat sihat.

Tip gaya hidup

• Makan perlahan-lahan dan kunyah makanan dengan baik
• Elakkan minuman berkarbonat dan mengunyah gula-gula getah yang boleh menyebabkan sendawa
• Pakai pakaian longgar – elakkan tali pinggang atau pakaian ketat di bahagian perut
• Uruskan berat badan dengan senaman ringan seperti berjalan kaki
• Kurangkan tekanan melalui teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau yoga

Diet dan senaman

Amalkan diet yang rendah lemak dan tidak pedas. Makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan tidak berasid, dan bijirin penuh. Elakkan makanan goreng, sos tomato, bawang, dan minuman berkafein. Bersenam secara sederhana seperti berjalan, berenang, atau berbasikal boleh membantu mengekalkan berat badan yang sihat tanpa meningkatkan tekanan perut. Elakkan senaman yang melibatkan baring atau membongkok dengan segera selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan gejala kronik seperti pedih ulu hati boleh menyebabkan kebimbangan atau gangguan tidur. Ada pesakit yang berasa malu atau terganggu dengan sendawa atau regurgitasi. Bercakap dengan doktor atau kaunselor boleh membantu. Ingat, anda tidak bersendirian – ramai orang menghidap keadaan ini dan boleh menguruskannya dengan baik.

Pencegahan

Tidak semua hernia hiatus dapat dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengekalkan berat badan yang sihat, berhenti merokok, mengelakkan mengangkat beban berat secara tidak betul, dan menguruskan sembelit dengan serat yang mencukupi dalam diet.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk hernia hiatus. Ia biasanya dikesan apabila anda menjalani ujian untuk gejala lain.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Esophagitis (keradangan esofagus) – boleh menyebabkan sakit dan ulser
• Penyempitan esofagus akibat tisu parut – menyukarkan menelan
• Esofagus Barrett – perubahan sel dalam esofagus yang meningkatkan risiko barah esofagus
• Hernia yang terhimpit (strangulation) – bekalan darah ke perut yang terkeluar terputus, memerlukan pembedahan kecemasan

Pandangan jangka panjang

Prognosis bagi hernia hiatus adalah sangat baik. Dengan rawatan yang betul – sama ada perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, atau pembedahan – kebanyakan pesakit bebas daripada gejala yang serius dan boleh menikmati kualiti hidup yang normal. Penting untuk mendapatkan rawatan awal supaya komplikasi dapat dielakkan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.