Hiatus hernia living in pregnancy

Gambaran keseluruhan

Hernia hiatus adalah keadaan apabila sebahagian daripada perut anda menonjol ke atas melalui otot diafragma (otot yang memisahkan dada daripada perut) ke dalam rongga dada. Semasa hamil, tekanan daripada rahim yang semakin membesar boleh menekan perut dan menjadikan hernia hiatus lebih ketara atau menyebabkan gejala seperti pedih ulu hati dan refluks asid.

Hernia hiatus agak biasa dalam kalangan wanita hamil, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga apabila rahim semakin membesar. Ramai wanita mungkin tidak sedar mereka mempunyai hernia hiatus sehingga mereka hamil.

Ia boleh menjejaskan mana-mana wanita hamil, tetapi lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai berat badan berlebihan, hamil dengan anak kembar, atau pernah mengalami hernia hiatus sebelum hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Pedih ulu hati (rasa panas di dada) selepas makan atau apabila berbaring
• Refluks asid (asam perut naik ke kerongkong)
• Sendawa yang kerap
• Rasa loya atau muntah
• Sukar menelan atau rasa tercekik
• Sakit dada yang ringan selepas makan

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak berkaitan – hernia hiatus semasa hamil adalah keadaan ibu, bukan anak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak berkaitan secara khusus – tetapi wanita hamil yang lebih berusia mungkin mempunyai risiko lebih tinggi jika mereka telah mengalami hernia hiatus sebelumnya.

Punca

Punca utama

• Kelemahan otot diafragma yang membolehkan perut menonjol ke dalam dada
• Peningkatan tekanan dalam perut semasa hamil akibat rahim yang membesar

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan atau obesiti sebelum hamil
• Hamil dengan anak kembar atau lebih
• Sejarah hernia hiatus sebelum hamil
• Batuk kronik atau sembelit yang kerap menyebabkan tekanan perut tambahan
• Usia 35 tahun ke atas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada yang teruk atau berterusan
• Muntah darah atau najis hitam
• Sukar bernafas

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala pedih ulu hati atau refluks yang kerap mengganggu tidur atau pemakanan
• Rasa loya atau muntah yang tidak hilang dengan ubat bebas
• Jika gejala hernia hiatus menjadi lebih teruk walaupun mengamalkan perubahan gaya hidup

Diagnosis

Doktor biasanya mendiagnosis hernia hiatus berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal. Semasa hamil, ujian pengimejan seperti endoskopi (memasukkan tiub kecil ke dalam perut) jarang dilakukan melainkan perlu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal untuk menilai tekanan perut dan mendengar bunyi dada
• Kadang-kadang, x-ray dengan kontras barium (ujian khas untuk melihat saluran penghadaman) – hanya jika perlu dan dengan langkah keselamatan untuk janin
• Endoskopi atas (EGD) – jarang semasa hamil, hanya jika gejala teruk atau ada tanda bahaya

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan anda. Ujian biasanya tidak diperlukan kerana hernia hiatus dapat dikenali melalui gejala. Jika ujian dilakukan, ia akan dijalankan dengan mengambil kira keselamatan janin.

Rawatan

Rawatan utama hernia hiatus semasa hamil adalah mengawal gejala melalui perubahan gaya hidup dan pemakanan. Ubat-ubatan tertentu boleh membantu, tetapi hanya atas nasihat doktor. Pembedahan biasanya tidak dilakukan semasa hamil melainkan ada komplikasi serius.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap (5-6 kali sehari) untuk mengurangkan tekanan perut
• Elakkan makanan pedas, berlemak, atau berasid (seperti kopi, coklat, makanan bergoreng) yang boleh mencetuskan pedih ulu hati
• Jangan berbaring selepas makan – tunggu sekurang-kurangnya 2-3 jam
• Tidur dengan kepala dan bahu ditinggikan (guna bantal tambahan) untuk mengelakkan asid naik
• Minum air masak secukupnya, tetapi elakkan minum banyak semasa makan
• Pakai pakaian longgar yang tidak menekan perut

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mengesyorkan ubat antasid yang selamat untuk hamil (seperti yang mengandungi kalsium atau magnesium). Ubat yang mengurangkan penghasilan asid perut (contohnya penghalang H2 atau perencat pam proton) boleh dipertimbangkan jika gejala teruk, tetapi hanya dengan preskripsi doktor. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan untuk hernia hiatus jarang sekali diperlukan semasa hamil. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat komplikasi seperti perut terperangkap (incarceration) atau tersekat (strangulation) yang menyebabkan kesakitan teruk atau halangan usus. Pembetulan pembedahan lazimnya ditangguhkan sehingga selepas bersalin.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hernia hiatus semasa hamil memerlukan perhatian terhadap pemakanan dan aktiviti harian. Kebanyakan wanita dapat meneruskan rutin biasa dengan beberapa pelarasan. Pedih ulu hati mungkin datang dan pergi, tetapi ia biasanya akan reda selepas bersalin apabila tekanan perut berkurangan.

Tip gaya hidup

• Amalkan postur badan yang betul – duduk tegak selepas makan
• Elakkan mengangkat barang berat atau membongkok dengan mendadak
• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau yoga pranatal (dengan kelulusan doktor)
• Bersedia dengan snek kecil untuk mengelakkan perut kosong yang boleh mencetuskan refluks

Diet dan senaman

Makan secara kecil tetapi kerap. Pilih makanan yang mudah dihadam seperti nasi putih, roti gandum penuh, sayuran kukus, dan protein tanpa lemak. Minum air suam atau teh herba (tanpa kafein). Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh membantu, tetapi elakkan senaman yang membabitkan tekanan perut (contohnya crunches atau angkat berat). Sentiasa dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan sebarang rutin senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Gejala yang berterusan boleh menyebabkan kegelisahan, terutamanya jika ia mengganggu tidur atau pemakanan. Ingat bahawa ini adalah keadaan sementara – selepas bersalin, tekanan perut akan berkurangan dan gejala biasanya akan bertambah baik. Jika anda berasa tertekan, jangan ragu untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor. Hubungi talian sokongan kesihatan mental jika perlu.

Pencegahan

Tidak sepenuhnya, kerana kelemahan diafragma mungkin sudah ada sejak lahir. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko gejala bertambah teruk dengan mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil, mengelakkan sembelit, dan menguruskan tekanan perut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pedih ulu hati yang teruk boleh menyebabkan esofagitis (keradangan esofagus)
• Muntah berterusan boleh menyebabkan dehidrasi atau kekurangan nutrisi
• Dalam kes yang sangat jarang, hernia boleh tersepit (strangulation) yang memerlukan pembedahan kecemasan

Pandangan jangka panjang

Prognosis adalah sangat baik. Kebanyakan wanita hamil dengan hernia hiatus dapat menguruskan gejala dengan baik. Selepas bersalin, tekanan perut akan berkurangan dan hernia hiatus sering tidak lagi menyebabkan masalah. Jika gejala berterusan selepas bersalin, pilihan rawatan seperti pembedahan boleh dipertimbangkan kemudian. Anda tidak perlu risau – dengan penjagaan yang betul, anda dan bayi anda akan sihat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Portal Kesihatan ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.