Hypoparathyroidism

Gambaran keseluruhan

Hypoparathyroidism adalah keadaan di mana kelenjar paratiroid di leher tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid (PTH). Hormon ini penting untuk mengawal kalsium dan fosforus dalam darah. Tanpa cukup PTH, paras kalsium menjadi rendah dan paras fosforus menjadi tinggi, yang boleh menyebabkan masalah pada saraf, otot, dan jantung.

Hypoparathyroidism adalah penyakit yang jarang berlaku. Di Malaysia, bilangan pesakit tidak diketahui secara tepat, tetapi ia dianggap jarang berbanding dengan masalah tiroid yang lain.

Hypoparathyroidism boleh menjejaskan lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Ia lebih kerap berlaku pada wanita kerana kebanyakan pembedahan tiroid dilakukan pada wanita. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan kelenjar paratiroid yang tidak lengkap atau tidak berfungsi.

Gejala

Gejala biasa

• Kebas atau kesemutan di hujung jari, kaki, dan sekitar mulut
• Kekejangan otot yang menyakitkan (tetani), terutamanya di tangan dan kaki
• Keletihan dan lemah badan
• Kekeringan kulit dan kuku rapuh
• Rambut gugur atau kasar
• Kesukaran menumpukan perhatian atau kabur ingatan
• Pening kepala atau pening ketika berdiri

Gejala pada kanak-kanak

• Kejang tanpa demam
• Kekejangan otot yang berpanjangan
• Kemerahan atau ruam kulit
• Masalah pertumbuhan gigi (gigi tidak terbentuk dengan baik atau mempunyai lekuk)
• Keletihan dan mudah marah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekejangan otot yang lebih teruk dan kerap
• Kelemahan otot menyebabkan sukar berjalan atau jatuh
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku yang disalah anggap sebagai nyanyuk
• Masalah jantung seperti degupan tidak sekata

Punca

Punca utama

• Kerosakan atau pembuangan kelenjar paratiroid semasa pembedahan tiroid atau leher (penyebab paling biasa)
• Penyakit autoimun di mana sistem imun badan menyerang kelenjar paratiroid sendiri
• Kekurangan magnesium yang teruk dalam darah
• Faktor genetik (lahir dengan kelenjar paratiroid tidak normal atau tiada)
• Penyakit radiasi atau penyebaran kanser ke kelenjar paratiroid

Faktor risiko

• Pernah menjalani pembedahan tiroid, leher, atau paratiroid
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti penyakit Addison atau vitiligo
• Sejarah keluarga yang menghidap hipoparatiroidisme
• Kekurangan magnesium kronik disebabkan masalah penyerapan usus atau ubat-ubatan tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kejang, kekejangan otot yang teruk, atau sukar bernafas – dapatkan rawatan kecemasan segera.
• Jika anda merasai tanda-tanda hipokalsemia teruk seperti kebas yang meluas, sakit kepala mendadak, atau degupan jantung tidak sekata.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami kebas atau kesemutan yang berulang tanpa sebab yang jelas.
• Jika anda baru menjalani pembedahan tiroid atau leher dan mula mengalami simptom seperti keletihan atau otot tegang.
• Jika anda mempunyai sejarah penyakit autoimun dan mula berasa lemah atau kekejangan otot.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis hipoparatiroidisme melalui pemeriksaan fizikal, tinjauan sejarah perubatan, dan ujian darah. Doktor juga mungkin bertanya tentang pembedahan leher atau penyakit autoimun yang pernah dialami.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur paras kalsium, fosforus, magnesium, dan hormon paratiroid (PTH)
• Ujian air kencing 24 jam untuk melihat jumlah kalsium yang dikeluarkan badan
• Ujian elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa kesan ke atas jantung
• Ujian genetik jika disyaki faktor keturunan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya bermula dengan temujanji dengan doktor am yang akan merujuk anda kepada pakar endokrin (pakar hormon). Ujian darah adalah mudah dan cepat. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian. Keputusan boleh diketahui dalam beberapa hari. Jika didiagnosis, doktor akan membincangkan pelan rawatan seumur hidup.

Rawatan

Rawatan utama hipoparatiroidisme adalah menggantikan kalsium dan vitamin D yang hilang kerana ketiadaan hormon paratiroid. Tujuan rawatan adalah untuk mengekalkan paras kalsium dalam darah pada tahap normal tanpa menyebabkan komplikasi. Rawatan adalah seumur hidup dan perlu dipantau secara berkala.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil makanan tinggi kalsium seperti susu rendah lemak, keju, yogurt, ikan sardin dengan tulang, sayur hijau gelap, dan tauhu.
• Elakkan makanan yang tinggi fosforus seperti minuman bergas, makanan proses, dan daging merah berlebihan kerana ia boleh menurunkan kalsium.
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi yang boleh memburukkan kalsium rendah.
• Ambil suplemen kalsium dan vitamin D seperti yang diarahkan oleh doktor – jangan ubah dos sendiri.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan suplemen kalsium (biasanya kalsium karbonat atau kalsium sitrat) dan vitamin D aktif (seperti kalsitriol) untuk membantu badan menyerap kalsium. Kadang-kadang ubat diuretik thiazide digunakan untuk mengurangkan kalsium yang hilang melalui air kencing. Rawatan ini memerlukan pemantauan paras kalsium darah secara tetap, terutamanya pada peringkat awal. Dos akan disesuaikan mengikut keperluan individu. Jangan sekali-kali mengambil suplemen tanpa nasihat doktor kerana dos yang salah boleh membahayakan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk hipoparatiroidisme. Jika penyebabnya adalah pengambilan kelenjar paratiroid yang tidak sengaja semasa pembedahan tiroid, mungkin tidak ada pilihan untuk memulihkannya. Tetapi dalam kes-kes tertentu, pemindahan kelenjar paratiroid boleh dipertimbangkan, tetapi ini adalah prosedur yang jarang dan memerlukan rujukan ke pusat pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hipoparatiroidisme memerlukan disiplin dalam pengambilan ubat dan suplemen setiap hari. Anda perlu memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang konsisten. Anda juga perlu memantau tanda-tanda awal kalsium rendah dan bertindak cepat. Memakai gelang perubatan yang menyatakan keadaan anda boleh membantu dalam situasi kecemasan.

Tip gaya hidup

• Amalkan diet seimbang yang kaya dengan kalsium dan rendah fosforus.
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki, tetapi elakkan senaman lasak yang boleh mencetuskan kekejangan otot.
• Elakkan tekanan yang berlebihan kerana ia boleh menjejaskan paras kalsium.
• Minum alkohol secara berhati-hati – alkohol boleh mengganggu penyerapan kalsium dan magnesium.
• Dapatkan tidur yang cukup untuk membantu pemulihan otot dan saraf.

Diet dan senaman

Diet yang baik adalah penting. Makan makanan tinggi kalsium seperti produk tenusu rendah lemak, ikan bertulang, brokoli, dan kacang badam. Hadkan makanan tinggi fosforus seperti minuman berkarbonat, kekacang, dan bijirin penuh. Bersenam ringan seperti regangan dan berjalan boleh membantu menguatkan otot, tetapi hentikan jika anda rasa otot tegang atau kejang. Dapatkan nasihat doktor atau pakar diet untuk pelan makan yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit kronik seperti hipoparatiroidisme boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, dan kemurungan. Simptom seperti keletihan dan kabur ingatan boleh menjejaskan kerja dan hubungan sosial. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi. Jangan malu untuk bercakap dengan doktor atau kaunselor. Sekiranya anda berasa sangat sedih atau tidak berdaya, hubungi talian sokongan kesihatan mental seperti yang disediakan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia atau organisasi tempatan.

Pencegahan

Kebanyakan kes hipoparatiroidisme tidak dapat dicegah kerana ia berlaku akibat pembedahan atau penyakit autoimun. Namun, pakar bedah yang mahir boleh cuba mengekalkan kelenjar paratiroid semasa pembedahan tiroid untuk mengurangkan risiko. Jika anda menjalani pembedahan tiroid, bincangkan risiko ini dengan doktor anda.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah hipoparatiroidisme. Vaksinasi rutin seperti yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia tetap penting untuk mencegah jangkitan yang boleh membebankan badan.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk hipoparatiroidisme dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti penyakit autoimun atau sejarah keluarga, doktor mungkin mencadangkan ujian darah secara berkala untuk memeriksa paras kalsium dan PTH.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekejangan otot yang teruk dan berulang (tetani) yang boleh menyebabkan sakit dan kerosakan otot
• Kejang yang boleh menyebabkan kecederaan atau masalah pernafasan
• Kalsium rendah yang kronik boleh menyebabkan katarak (kekaburan lensa mata), kegagalan buah pinggang, atau batu karang
• Kemerosotan fungsi mental seperti kabur ingatan, sukar menumpukan perhatian, dan perubahan personaliti
• Masalah jantung seperti degupan tidak sekata yang boleh membawa kepada kegagalan jantung

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan pemantauan berkala, kebanyakan pesakit hipoparatiroidisme dapat menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Rawatan seumur hidup diperlukan, tetapi dengan kerjasama doktor dan disiplin diri, komplikasi dapat dicegah. Penyelidikan terus berkembang, termasuk kemungkinan terapi hormon paratiroid sintetik pada masa hadapan. Jangan berputus asa – bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan yang terbaik untuk anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.