Kekurangan Imuniti Berubah-ubah (CVID)

Gambaran keseluruhan

Kekurangan imuniti berubah-ubah (Common Variable Immunodeficiency atau CVID) adalah satu keadaan di mana sistem pertahanan badan (sistem imun) tidak menghasilkan cukup antibodi untuk melawan kuman. Antibodi adalah protein yang membantu badan melawan jangkitan. Tanpa antibodi yang mencukupi, seseorang mudah dijangkiti kuman berulang kali.

Tidak. CVID adalah penyakit yang jarang berlaku. Kira-kira 1 dalam 25,000 hingga 1 dalam 50,000 orang di dunia.

CVID boleh menyerang lelaki dan wanita, namun ia lebih kerap dikesan pada usia dewasa muda (20 hingga 40 tahun), walaupun ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Ia boleh diwarisi dalam sesetengah keluarga, tetapi kebanyakannya berlaku tanpa sebab yang jelas.

Gejala

Gejala biasa

• Jangkitan telinga, sinus, atau paru-paru yang kerap atau sukar sembuh
• Selesema yang berlarutan atau radang paru-paru (pneumonia) berulang
• Cirit-birit kronik atau masalah pencernaan yang lain
• Kelenjar limfa (benjolan di leher atau ketiak) yang bengkak
• Keradangan organ atau penyakit autoimun (badan menyerang dirinya sendiri)
• Rasa letih yang berterusan tanpa sebab jelas

Gejala pada kanak-kanak

• Jangkitan telinga dan sinus yang berulang-ulang
• Kurang membesar atau kurang berat badan (gagal tumbuh)
• Cirit-birit yang kerap dan tidak hilang
• Jangkitan kulit atau kulat yang sukar dirawat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Jangkitan paru-paru yang teruk dan berulang
• Penyakit paru-paru kronik seperti bronkiektasis
• Masalah penghadaman yang lebih serius seperti keradangan usus
• Risiko autoimun atau kanser lebih tinggi – perlu pemantauan rapi

Punca

Punca utama

• Kebanyakan kes CVID tiada punca yang diketahui
• Sesetengah kes diwarisi daripada ibu bapa (genetik)
• Kesilapan genetik yang mengganggu pengeluaran antibodi

Faktor risiko

• Ahli keluarga yang menghidap CVID
• Sejarah penyakit autoimun dalam keluarga
• Umur dewasa muda lebih berisiko untuk mendapat diagnosis, walaupun punca sebenar tidak jelas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda kerap dijangkiti – contohnya lebih daripada dua kali radang paru-paru dalam setahun
• Jika jangkitan tidak sembuh selepas rawatan biasa
• Jika anda kehilangan berat badan tanpa sebab atau cirit-birit berterusan selama berminggu-minggu

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami jangkitan yang berulang dan menghadapi masalah untuk pulih
• Jika anda ada sejarah keluarga CVID atau masalah imuniti
• Jika anda kerap letih dan disertai dengan jangkitan berulang

Diagnosis

Diagnosis CVID dibuat oleh doktor pakar penyakit imunologi (immunologist) atau pakar perubatan. Ia selalunya memerlukan beberapa ujian darah dan pemeriksaan sejarah kesihatan. Tidak ada satu ujian tunggal yang muktamad – doktor akan menolak sebab-sebab lain yang menyebabkan imuniti rendah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur tahap imunoglobulin (antibodi) – imunoglobulin G, A, dan M
• Ujian tindak balas vaksin – badan anda sepatutnya menghasilkan antibodi selepas vaksin, tetapi pada pesakit CVID, tindak balas ini kurang
• Kiraan sel darah untuk memeriksa sel darah putih dan sel imun yang lain
• Ujian pengimejan seperti X-ray dada jika ada sejarah jangkitan paru-paru

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan. Anda mungkin perlu berjumpa beberapa doktor. Jangan putus asa – doktor akan membincangkan setiap langkah dengan anda.

Rawatan

Walaupun CVID belum boleh disembuhkan, rawatan yang betul sangat membantu mengurangkan jangkitan dan komplikasi. Tujuan utama rawatan adalah menggantikan antibodi yang kurang dan merawat jangkitan dengan cekap.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan kebersihan tangan yang baik – basuh tangan dengan sabun dan air
• Elakkan tempat yang ramai orang ketika musim selesema atau jika anda merasa tidak sihat
• Dapatkan tidur yang cukup dan kekal aktif mengikut kemampuan anda
• Bercakap dengan doktor sebelum sebarang vaksin – ada vaksin yang perlu dielakkan
• Patuhi semua janji temu dengan doktor dan jangan berhenti rawatan tanpa nasihat doktor

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah terapi imunoglobulin, iaitu menggantikan antibodi yang hilang melalui infusi (titisan) atau suntikan di bawah kulit. Terapi ini diberikan secara berkala dan dosnya diselaraskan oleh doktor. Sebagai tambahan, doktor mungkin memberi antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan, dan ubat lain untuk merawat komplikasi seperti keradangan. Pilihan rawatan bergantung kepada keadaan anda – sila bincang dengan doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk CVID, tetapi mungkin diperlukan jika terdapat komplikasi seperti kelenjar bengkak atau masalah usus yang teruk.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan CVID bermakna anda perlu lebih peka terhadap kesihatan anda. Dengan rawatan yang konsisten, ramai pesakit menjalani kehidupan yang aktif dan produktif. Anda perlu mendengar badan anda, berehat apabila perlu, dan mendapatkan rawatan awal apabila ada tanda jangkitan.

Tip gaya hidup

• Pastikan jadual tidur tetap – sekurang-kurangnya 7 hingga 8 jam
• Kurangkan tekanan dengan aktiviti santai seperti senaman ringan atau meditasi
• Ikuti jadual rawatan imunoglobulin anda dengan konsisten
• Beritahu doktor anda sebelum melancong atau mengambil sebarang ubat lain

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, protein, dan bijirin penuh. Elakkan makanan mentah atau kurang masak jika anda mudah dijangkiti. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh membantu mengekalkan tenaga dan kesihatan paru-paru – mulakan perlahan-lahan dan minum air secukupnya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit jangka panjang boleh menjejaskan emosi. Rasa bimbang, sedih, atau kecewa adalah perkara biasa. Jangan meletakkan semua beban pada diri sendiri – kongsi perasaan dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika perasaan ini berlarutan atau memburuk, berbincanglah dengan doktor anda tentang sokongan kesihatan mental. Jika anda mengalami fikiran untuk mencederakan diri, hubungi talian krisis kesihatan mental atau pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.

Pencegahan

CVID tidak dapat dicegah kerana ia berkaitan dengan genetik dan sistem imun. Walau bagaimanapun, jangkitan yang berkaitan dengannya boleh dikurangkan dengan rawatan yang betul, kebersihan diri, dan gaya hidup sihat.

Vaksin

Vaksin perlu diberikan di bawah nasihat doktor. Sesetengah vaksin mungkin tidak berkesan kerana badan tidak menghasilkan antibodi, manakala vaksin hidup perlu dielakkan kerana ia boleh menyebabkan jangkitan. Sentiasa berjumpa doktor sebelum menerima sebarang vaksinasi.

Program saringan

Saringan untuk CVID tidak dilakukan rutin, tetapi jika anda mempunyai sejarah keluarga, doktor boleh mencadangkan ujian awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan paru-paru yang berulang boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kekal
• Penyakit autoimun seperti anemia atau keradangan sendi
• Masalah penghadaman yang kronik dan kekurangan nutrisi
• Risiko kanser yang sedikit meningkat, terutama limfoma
• Jangkitan yang teruk boleh merebak ke aliran darah (sepsis)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang konsisten, kebanyakan pesakit CVID dapat mengurangkan jangkitan dengan ketara dan menjalani kehidupan yang panjang dan bermakna. Kerjasama erat dengan pasukan perubatan anda adalah kunci. Harapan sentiasa ada – penyelidikan terus berjalan, dan rawatan semakin baik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Immune Deficiency Foundation (IDF) ↗
• Jeffrey Modell Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.