Immune thrombocytopenia

Gambaran keseluruhan

Imun trombositopenia (ITP) adalah keadaan di mana sistem imun badan anda tersilap menyerang platelet—sel darah kecil yang membantu darah membeku. Akibatnya, bilangan platelet menjadi rendah, menyebabkan mudah lebam, pendarahan, atau bintik merah kecil pada kulit. Keadaan ini boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik (berterusan).

ITP tidak begitu biasa, tetapi ia bukanlah penyakit yang sangat jarang. Di Malaysia, ribuan orang hidup dengan keadaan ini dan mendapat rawatan yang baik daripada Kementerian Kesihatan.

ITP boleh menyerang sesiapa sahaja pada sebarang usia. Ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, terutamanya dalam usia melahirkan anak. Kanak-kanak biasanya mendapat ITP akut selepas jangkitan virus, manakala orang dewasa cenderung mendapat bentuk kronik.

Gejala

Gejala biasa

• Lebam yang muncul tanpa sebab yang jelas.
• Bintik merah atau ungu kecil pada kulit (dipanggil petekia), selalunya di kaki.
• Pendarahan dari hidung atau gusi yang sukar berhenti.
• Pendarahan yang berpanjangan daripada luka kecil atau selepas cabut gigi.

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya bermula secara tiba-tiba selepas jangkitan ringan (contohnya selesema atau campak).
• Lebam dan petekia muncul dengan cepat.
• Kadang-kadang disertai dengan pendarahan hidung atau gusi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala lebih perlahan muncul dan mungkin lebih ringan.
• Lebam dan petekia yang berterusan.
• Keletihan akibat kehilangan darah yang perlahan-lahan.

Punca

Punca utama

• Sistem imun badan tersilap menyerang platelet sendiri, menganggapnya sebagai ancaman.
• Kadang-kadang dicetuskan oleh jangkitan virus seperti HIV, hepatitis C, atau Helicobacter pylori.
• Ubat-ubatan tertentu (contohnya beberapa antibiotik) kadang-kadang boleh menyebabkan ITP, tetapi ini jarang berlaku.

Faktor risiko

• Penyakit autoimun lain seperti lupus atau artritis reumatoid.
• Jangkitan virus yang tidak dirawat, seperti HIV atau hepatitis C.
• Kehamilan (kadang-kadang ITP muncul semasa mengandung).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan yang tidak berhenti selepas 10 minit.
• Jika anda cedera di kepala dan mudah lebam.
• Jika anda muntah atau batuk berdarah, atau najis berwarna hitam.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mudah lebam atau bintik merah muncul tanpa sebab.
• Jika pendarahan hidung atau gusi kerap berlaku.
• Jika anda pernah didiagnosis ITP dan gejala bertambah buruk.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan anda, serta melakukan pemeriksaan fizikal. Diagnosis biasanya disahkan melalui ujian darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah lengkap (CBC) untuk mengira bilangan platelet.
• Calitan darah (blood smear) untuk melihat rupa platelet di bawah mikroskop.
• Ujian lain seperti ujian fungsi imun atau ujian untuk jangkitan virus, jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda perlu ke klinik atau hospital untuk pengambilan darah. Doktor mungkin meminta anda kembali untuk ujian ulangan untuk memantau bilangan platelet. Proses diagnosis mungkin mengambil beberapa minggu untuk memastikan tiada punca lain.

Rawatan

Rawatan ITP bergantung kepada tahap keterukan gejala dan bilangan platelet. Tujuan rawatan adalah untuk mencegah pendarahan serius, bukan semestinya untuk menormalkan bilangan platelet. Ramai orang dengan ITP ringan tidak memerlukan rawatan langsung.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan, seperti sukan lasak atau mengangkat benda berat.
• Gunakan berus gigi lembut untuk mengelakkan pendarahan gusi.
• Berhati-hati dengan pisau cukur; gunakan pencukur elektrik jika perlu.
• Jangan mengambil ubat yang menipiskan darah (seperti aspirin, ibuprofen) tanpa nasihat doktor.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan kortikosteroid (ubat antiradang) untuk menyekat sistem imun, atau infus imunoglobulin intravena (IVIG) untuk meningkatkan bilangan platelet dengan cepat. Bagi kes kronik, ubat perangsang platelet (dipanggil agonis reseptor trombopoietin) boleh diberikan. Semua rawatan ini memerlukan pengawasan doktor yang rapat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika rawatan ubat tidak berkesan, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan membuang limpa (splenektomi). Ini jarang dilakukan sekarang kerana adanya rawatan ubat yang lebih baik. Keputusan ini akan dibincangkan dengan pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu memerhatikan tanda-tanda pendarahan setiap hari. Elakkan daripada menyertai sukan kontak atau aktiviti berisiko tinggi. Simpan nombor kecemasan hospital berdekatan.

Tip gaya hidup

• Gunakan pelindung seperti topi keledar semena berbasikal atau bermain sukan.
• Elakkan sembelit dengan minum air secukupnya, kerana meneran boleh menyebabkan pendarahan dalam usus.
• Beritahu doktor gigi tentang ITP anda sebelum sebarang rawatan pergigian.

Diet dan senaman

Tiada pantang makanan khusus. Makan makanan seimbang dengan sayur-sayuran dan buah-buahan untuk kesihatan umum. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki adalah selamat, tetapi elakkan angkat berat atau sukan lasak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan risiko pendarahan boleh menyebabkan kebimbangan atau tekanan. Ramai orang berasa bimbang tentang kemungkinan pendarahan serius. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika perasaan ini berterusan, berjumpa dengan doktor untuk sokongan lanjut.

Pencegahan

ITP tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan sistem imun. Walau bagaimanapun, jika punca seperti jangkitan dikenal pasti, merawat jangkitan tersebut boleh membantu mengurangkan risiko.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk ITP. Walau bagaimanapun, dapatkan vaksinasi seperti yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia untuk mencegah jangkitan yang boleh mencetuskan ITP (contohnya, campak, influenza). Bincangkan dengan doktor sebelum mendapat vaksin hidup.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk ITP. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai penyakit autoimun atau sejarah keluarga, berbincang dengan doktor tentang pemantauan platelet.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan yang teruk, seperti di dalam otak (risiko rendah tetapi serius).
• Pendarahan dalaman yang kronik, menyebabkan anemia (kekurangan sel darah merah) dan keletihan.
• Pendarahan haid yang sangat berat pada wanita.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya: kebanyakan orang dengan ITP mempunyai prognosis yang baik. Kanak-kanak biasanya pulih dalam beberapa bulan. Orang dewasa mungkin memerlukan rawatan, tetapi ramai yang mencapai remisi (keadaan tanpa gejala) dengan rawatan yang sesuai. Dengan penjagaan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh.

Cari sokongan

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.