Lactose intolerance living in older adults

Gambaran keseluruhan

Intoleransi laktosa adalah keadaan di mana tubuh sukar mencerna laktosa, iaitu gula yang terdapat dalam susu dan produk tenusu. Ini berlaku kerana kekurangan enzim laktase yang membantu memecahkan laktosa. Apabila laktosa tidak dicerna, ia akan menyebabkan gejala seperti kembung, gas, dan cirit-birit.

Ya, intoleransi laktosa sangat lazim di kalangan orang dewasa yang lebih tua, terutamanya dalam kalangan penduduk Asia termasuk Malaysia. Kajian menunjukkan sehingga 90% orang dewasa di Asia mengalami kekurangan laktase.

Intoleransi laktosa boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Faktor seperti etnik Asia, penyakit usus, atau pembedahan usus boleh meningkatkan risiko.

Gejala

Gejala biasa

• Kembung perut
• Gas berlebihan
• Cirit-birit
• Sakit perut atau kekejangan
• Mual

Gejala pada kanak-kanak

• Kembung dan gas selepas minum susu
• Cirit-birit berair
• Rewel atau menangis selepas menyusu (pada bayi)
• Pertambahan berat badan yang perlahan (pada bayi dan kanak-kanak)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Cirit-birit yang kerap tanpa punca lain
• Kembung yang berpanjangan
• Kehilangan selera makan kerana takut gejala
• Kekurangan nutrisi seperti kalsium dan vitamin D akibat mengelakkan tenusu

Punca

Punca utama

• Penurunan semula jadi dalam pengeluaran enzim laktase apabila usia meningkat (intoleransi primer).
• Kecederaan pada usus kecil akibat jangkitan, penyakit (seperti penyakit seliak), atau pembedahan (intoleransi sekunder).
• Faktor genetik—sesetengah etnik, termasuk Asia, mempunyai kecenderungan untuk kehilangan laktase lebih awal.

Faktor risiko

• Usia lanjut (lebih 60 tahun)
• Keturunan Asia atau Afrika
• Penyakit yang menjejaskan usus kecil (contoh: penyakit Crohn, penyakit seliak)
• Pembedahan gastrousus seperti pintasan usus
• Jangkitan usus yang teruk, terutamanya pada kanak-kanak

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami cirit-birit berdarah atau muntah berterusan.
• Jika sakit perut sangat teruk sehingga mengganggu aktiviti harian.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap mengalami kembung, gas, atau cirit-birit selepas minum susu atau makan produk tenusu.
• Jika anda bimbang tentang kekurangan nutrisi (kalsium, vitamin D) kerana mengelakkan tenusu.
• Jika gejala berterusan walaupun anda sudah mencuba diet bebas laktosa.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda dan bertanya tentang gejala yang berkaitan dengan pengambilan susu atau tenusu. Ujian mudah mungkin dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian nafas hidrogen—anda minum larutan laktosa, kemudian doktor mengukur paras hidrogen dalam nafas. Peningkatan hidrogen menunjukkan laktosa tidak dicerna dengan sempurna.
• Ujian toleransi laktosa—darah diambil selepas minum laktosa untuk mengukur paras gula dalam darah. Jika gula darah tidak meningkat, laktosa tidak dicerna dengan baik.
• Ujian keasidan najis—terutamanya digunakan untuk kanak-kanak, di mana najis diuji untuk asid laktik yang terhasil daripada laktosa yang tidak dicerna.
• Ujian cabaran diet—anda diminta mengelakkan produk tenusu selama beberapa hari, kemudian memakannya semula untuk melihat sama ada gejala kembali.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya mudah dan tidak menyakitkan. Doktor akan membimbing anda melalui ujian yang sesuai. Jika disyaki ada masalah usus lain, anda mungkin dirujuk kepada pakar gastroenterologi.

Rawatan

Tiada ubat untuk menyembuhkan intoleransi laktosa, tetapi ia boleh diurus dengan baik melalui perubahan diet dan, jika perlu, dengan bantuan suplemen laktase. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan gejala sambil memastikan anda mendapat nutrien yang mencukupi, terutamanya kalsium dan vitamin D.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan atau elakkan makanan dan minuman yang mengandungi laktosa, seperti susu, keju, ais krim, dan yogurt biasa.
• Pilih produk tenusu bebas laktosa atau rendah laktosa yang kini mudah didapati di pasar raya.
• Amalkan pengambilan susu dalam jumlah kecil dan lihat toleransi anda; sesetengah orang masih boleh bertoleransi terhadap sedikit laktosa.
• Pastikan anda mendapat kalsium daripada sumber bukan tenusu seperti sayuran hijau (bayam, kailan), ikan sardin dengan tulang, tauhu, dan susu soya yang diperkaya kalsium.
• Gunakan suplemen laktase yang boleh dibeli di farmasi—ambil bersama makanan tenusu untuk membantu pencernaan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mengesyorkan suplemen laktase dalam bentuk titisan atau kapsul untuk membantu mencerna laktosa. Tiada ubat preskripsi khusus untuk intoleransi laktosa, tetapi jika terdapat keadaan lain seperti kekurangan kalsium, doktor boleh menasihati suplemen kalsium dan vitamin D. Rujuk dengan doktor atau ahli diet untuk pelan yang sesuai.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat intoleransi laktosa. Pembedahan mungkin dipertimbangkan hanya jika terdapat masalah usus lain seperti tumor atau penyumbatan, tetapi ini jarang berkaitan dengan intoleransi laktosa.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan intoleransi laktosa memerlukan sedikit perancangan, tetapi ia boleh dilakukan dengan baik. Mulakan dengan menulis diari makanan untuk mengenal pasti makanan mana yang menyebabkan gejala. Sentiasa baca label makanan—cari istilah seperti 'laktosa', 'susu', 'whey', atau 'casein'. Apabila makan di luar, tanya tentang kandungan tenusu dalam masakan. Ramai restoran kini menawarkan pilihan tanpa laktosa.

Tip gaya hidup

• Simpan stok produk tenusu bebas laktosa di rumah untuk memudahkan penggantian.
• Amalkan pengambilan suplemen laktase jika anda perlu makan produk tenusu semasa kunjungan sosial atau perayaan.
• Beritahu rakan dan keluarga tentang keadaan anda supaya mereka boleh menyediakan hidangan yang sesuai apabila anda berkunjung.
• Kekal aktif secara fizikal untuk menyokong kesihatan pencernaan secara keseluruhan.

Diet dan senaman

Diet bebas laktosa tidak bermakna anda perlu kehilangan kenikmatan makan. Terdapat banyak alternatif, seperti susu badam, susu soya, susu oat, dan keju bebas laktosa. Pastikan anda mendapat kalsium mencukupi—sayuran hijau gelap, badam, dan ikan bertulang lembut adalah sumber yang baik. Vitamin D penting untuk penyerapan kalsium; dapatkan pendedahan matahari secukupnya dan pertimbangkan suplemen jika perlu. Senaman seperti berjalan, berenang, atau yoga boleh membantu memperbaiki pencernaan dan mengurangkan kembung.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Intoleransi laktosa kadang-kadang boleh menyebabkan rasa cemas atau malu terutama ketika makan di luar atau di majlis. Anda mungkin berasa terkecuali jika tidak dapat menikmati hidangan berkrim atau pencuci mulut tenusu. Ingat bahawa ini adalah keadaan yang biasa dan boleh diurus. Bercakap dengan rakan atau keluarga boleh membantu. Jika perasaan ini berterusan, berbincang dengan kaunselor atau kumpulan sokongan.

Pencegahan

Intoleransi laktosa primer yang berkaitan dengan usia tidak boleh dicegah, kerana ia adalah proses semula jadi. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko gejala dengan mengambil langkah-langkah seperti memakan laktosa dalam jumlah kecil, mengambil probiotik (yang terdapat dalam yogurt kultur), dan mengekalkan kesihatan usus. Intoleransi sekunder akibat penyakit usus mungkin dapat dicegah dengan merawat penyakit yang mendasari dengan baik.

Vaksin

Tiada vaksin untuk intoleransi laktosa. Vaksinasi rutin untuk penyakit seperti rotavirus boleh membantu mencegah jangkitan usus yang boleh menyebabkan intoleransi laktosa sekunder pada kanak-kanak.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk intoleransi laktosa dalam populasi umum. Ujian hanya dilakukan jika anda mengalami gejala yang mencadangkan keadaan ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan kalsium dan vitamin D yang boleh menyebabkan tulang rapuh (osteoporosis) dan risiko patah tulang, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
• Kekurangan nutrisi lain seperti vitamin B12 dan protein jika produk tenusu dielakkan sepenuhnya tanpa penggantian yang sesuai.
• Kehilangan berat badan yang tidak diingini dan keletihan akibat cirit-birit kronik.
• Dehidrasi jika cirit-birit teruk.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, intoleransi laktosa adalah keadaan yang sangat boleh diurus. Dengan perubahan diet yang betul dan, jika perlu, suplemen, kebanyakan orang boleh hidup tanpa gejala dan menikmati kualiti hidup yang baik. Walaupun anda mungkin perlu mengubah sedikit tabiat pemakanan, ia tidak akan menjejaskan jangka hayat anda. Teruskan berjumpa doktor untuk pemantauan kesihatan usus dan tulang.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) - Bahagian Pemakanan · Malaysia
• Persatuan Gastroenterologi Malaysia · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.