Hidup dengan Ileostomi

Gambaran keseluruhan

Ileostomi ialah bukaan pembedahan (stoma) pada dinding perut yang disambungkan ke hujung usus kecil (ileum). Najis akan keluar melalui stoma ini dan dikumpulkan dalam beg (pouch) yang dilekatkan pada kulit. Ini membolehkan najis memintas usus besar yang telah dibuang, dipintas, atau dibiarkan sembuh.

Di Malaysia, ramai orang menjalani pembedahan stoma setiap tahun, terutamanya untuk kanser usus atau penyakit radang usus. Walaupun bukan perkara biasa dalam kalangan populasi umum, ia bukannya jarang.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja yang memerlukan pembedahan usus, tanpa mengira umur atau jantina. Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa yang menjalani pembedahan kanser kolorektal, tetapi kanak-kanak yang lahir dengan kecacatan usus juga mungkin memerlukannya.

Gejala

Gejala biasa

• Gas yang berlebihan dalam pouch
• Kebocoran pouch sekurang-kurangnya sekali-sekala
• Kerengsaan atau gatal pada kulit di sekitar stoma

Gejala pada kanak-kanak

• Kulit lebih mudah jengkel di sekitar stoma
• Risiko dehidrasi lebih tinggi kerana kadar metabolisme lebih cepat
• Perlu lebih kerap mengosongkan pouch

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Masalah kulit yang lebih ketara kerana kulit nipis dan kering
• Sukar untuk menguruskan pouch jika ada masalah mobiliti
• Risiko dehidrasi akibat pengurangan rasa haus

Punca

Punca utama

• Pembedahan untuk membuang tumor usus besar (kanser kolorektal)
• Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
• Kecederaan atau trauma pada perut
• Kecacatan usus sejak lahir (kongenital)

Faktor risiko

• Sejarah keluarga kanser usus besar
• Penyakit usus jangka panjang seperti kolitis ulseratif
• Jangkitan usus teruk yang memerlukan pembedahan membuang usus
• Pembedahan darurat pada perut

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala seperti stoma menjadi gelap atau ungu, tiada najis keluar selama 6-8 jam dengan sakit perut atau muntah, atau pendarahan banyak, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera.
• Jika terdapat demam dengan sakit perut yang teruk, atau muntah berterusan, hubungi doktor dengan segera atau pergi ke jabatan kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jadualkan temujanji secara berkala dengan jururawat stoma atau doktor anda untuk pemeriksaan rutin dan nasihat penjagaan, terutamanya dalam 3-6 bulan pertama selepas pembedahan.

Diagnosis

Ileostomi dibuat semasa pembedahan oleh pakar bedah. Selepas pembedahan, doktor dan jururawat akan memantau fungsi stoma dan pemulihan anda. Tiada ujian khas untuk mendiagnosis ileostomi kerana ia adalah hasil daripada pembedahan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan pemerhatian stoma oleh doktor atau jururawat
• Ujian darah untuk memeriksa tahap cecair dan nutrien
• Imbasan atau X-ray jika terdapat tanda penyumbatan atau komplikasi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Selepas pembedahan, anda akan tinggal di hospital selama beberapa hari. Stoma akan membengkak awal-awal, kemudian mengecut dalam beberapa minggu. Jururawat akan mengajar anda cara membersihkan dan menukar pouch sebelum anda dibenarkan pulang.

Rawatan

Rawatan utama untuk hidup dengan ileostomi ialah penjagaan stoma yang betul, pengurusan pemakanan, dan rawatan penyakit asas yang menjadi punca pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Kosongkan pouch apabila ia kira-kira satu pertiga hingga separuh penuh untuk mengelakkan tarikan pada kulit.
• Gunakan air bersih untuk mencuci kulit stoma dan keringkan dengan tuala lembut. Elakkan sabun beralkohol.
• Tukar pouch secara tetap, biasanya setiap 1 hingga 3 hari, dan periksa kulit di bawahnya.
• Potong bukaan pouch mengikut saiz stoma anda untuk mengelakkan kebocoran.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bergantung kepada penyakit asal—sebagai contoh, ubat imunosupresan untuk penyakit radang usus atau terapi sokongan selepas pembedahan kanser. Doktor anda akan menentukan keperluan ubat, yang mungkin termasuk antibiotik jika ada jangkitan. Anda tidak boleh mengubah dos atau menghentikan ubat tanpa bercakap dengan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika ileostomi bersifat sementara, pembedahan kedua boleh dilakukan untuk menyambung semula usus apabila keadaan sudah pulih. Ini adalah keputusan yang dibuat oleh pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian anda akan melibatkan penjagaan stoma: mengosongkan pouch, membersihkan kulit, dan menukar pouch. Aktiviti biasa seperti bekerja, memandu, dan bersosial boleh diteruskan. Anda mungkin perlu merancang untuk membawa peralatan stoma tambahan semasa keluar.

Tip gaya hidup

• Boleh mandi dengan atau tanpa pouch; air tidak akan masuk ke stoma.
• Pilih pakaian yang longgar dan tidak menekan stoma.
• Boleh berenang atau bersukan jika pouch ditutup dengan baik dan tidak penuh.
• Beritahu pasangan atau keluarga anda supaya mereka dapat memberikan sokongan.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dan kunyah dengan teliti. Elakkan atau kurangkan makanan seperti kacang, jagung, cendawan, dan sayur mentah yang berserat tinggi kerana ia boleh menyebabkan penyumbatan. Minum sekurang-kurangnya 6–8 gelas air sehari untuk mengelakkan dehidrasi. Mulakan senaman ringan seperti berjalan, dan secara beransur-ansur tingkatkan aktiviti seperti yoga atau berenang.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mempunyai stoma boleh menyebabkan perasaan malu, sedih, atau cemas. Ini adalah tindak balas normal. Anda mungkin berasa tidak yakin dengan imej badan atau takut bau. Jangan simpan perasaan ini; bercakap dengan orang yang anda percayai atau kaunselor boleh membantu. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, hubungi talian sokongan krisis kesihatan mental dengan segera.

Pencegahan

Ileostomi tidak dapat dicegah kerana ia adalah rawatan untuk keadaan yang serius. Namun, penjagaan yang betul boleh mencegah komplikasi seperti jangkitan dan kerengsaan kulit. Untuk mengurangkan risiko penyakit usus yang memerlukan pembedahan, amalkan gaya hidup sihat, makan serat secukupnya, dan lakukan pemeriksaan kesihatan berkala.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah ileostomi. Walau bagaimanapun, pastikan vaksinasi anda adalah terkini, seperti selesema dan pneumokokus, terutamanya jika anda mempunyai penyakit jangka panjang. Bincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai.

Program saringan

Pemeriksaan kanser usus seperti ujian darah ghaib dalam najis (FIT) atau kolonoskopi adalah penting untuk pengesanan awal kanser kolorektal, yang boleh mengurangkan keperluan stoma. Ikut garis panduan KKM untuk umur anda dan faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kulit di sekitar stoma mungkin mengalami luka atau jangkitan yang serius
• Penyumbatan usus boleh menyebabkan muntah, sakit perut yang teruk, dan kegagalan usus
• Dehidrasi atau kekurangan elektrolit dalam badan
• Stoma mungkin menonjol keluar (prolaps) atau masuk ke dalam (retraksi)
• Jangkitan dalam perut (peritonitis) jika usus bocor

Pandangan jangka panjang

Dengan penjagaan yang betul, kebanyakan orang dapat menyesuaikan diri dan menjalani kehidupan yang penuh makna. Stoma bukan penghalang untuk bekerja, bersosial, atau melakukan aktiviti yang anda gemari. Doktor dan jururawat akan sentiasa berada di sisi anda untuk membantu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.