Hidup dengan Hipertensi Portal

Gambaran keseluruhan

Hipertensi portal adalah keadaan di mana tekanan darah di dalam vena portal (urat besar yang membawa darah dari usus ke hati) menjadi terlalu tinggi. Ia biasanya berlaku akibat penyakit hati yang menyebabkan aliran darah melalui hati tersekat. Apabila tekanan ini meningkat, ia boleh menyebabkan komplikasi seperti pembengkakan perut dan pendarahan dalaman.

Keadaan ini agak lazim berlaku pada pesakit yang menghidap penyakit hati kronik. Walau bagaimanapun, kadar sebenar di Malaysia tidak diketahui secara pasti, tetapi ia dijangka meningkat seiring dengan peningkatan penyakit hati seperti sirosis.

Ia lebih kerap menyerang orang dewasa yang mempunyai penyakit hati yang sudah lama, seperti sirosis akibat hepatitis kronik, penyakit hati berlemak, atau penyalahgunaan alkohol. Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi jarang berlaku pada kanak-kanak kecuali jika terdapat masalah hati kongenital.

Gejala

Gejala biasa

• Perut membengkak atau berisi cecair (ascites)
• Rasa kenyang atau tidak selesa di bahagian perut
• Pembesaran limpa (splenomegaly) yang boleh menyebabkan rasa sakit di bahagian kiri atas perut
• Sakit perut yang sederhana
• Keletihan dan lemah badan
• Mual atau muntah

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak perut atau pembesaran limpa
• Pertumbuhan terbantut atau tidak mencapai berat badan yang sepatutnya
• Muntah darah atau najis berwarna hitam (jarang tetapi serius)
• Kekuningan pada kulit atau mata (jaundis)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau sukar memberi tumpuan akibat toksin dalam darah (ensefalopati hepatik)
• Keletihan yang lebih ketara dan mudah pitam
• Bengkak kaki dan buku lali
• Pendarahan yang mudah berlaku atau lebam tanpa sebab

Punca

Punca utama

• Sirosis hati (pembentukan parut pada hati) yang disebabkan oleh hepatitis kronik, alkohol, atau penyakit hati berlemak
• Gumpalan darah pada vena portal (trombosis vena portal)
• Penyakit hati seperti fibrosis hati yang teruk
• Halangan pada aliran darah hati yang jarang berlaku (sindrom Budd-Chiari)

Faktor risiko

• Pengambilan alkohol yang berlebihan dalam jangka masa panjang
• Jangkitan hepatitis B atau hepatitis C yang tidak dirawat
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD)
• Sejarah keluarga dengan penyakit hati
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam tempoh lama yang boleh merosakkan hati (tanpa preskripsi doktor)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda melihat darah dalam muntah atau najis
• Jika perut tiba-tiba membengkak dan menyakitkan
• Jika anda berasa sangat lemah, pening, atau sukar bernafas

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai penyakit hati yang diketahui dan mula mengalami gejala seperti perut buncit, cepat kenyang, atau keletihan yang tidak biasa
• Jika anda berisiko tinggi (contohnya, penghidap hepatitis atau peminum alkohol) dan ingin menjalani pemeriksaan kesihatan

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjalankan ujian untuk melihat keadaan hati dan aliran darah. Tujuannya adalah untuk mengesahkan tekanan tinggi dalam vena portal dan mengenal pasti punca asas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati dan tanda-tanda kerosakan
• Ultrasound abdomen dengan Doppler untuk melihat aliran darah di vena portal
• Endoskopi untuk memeriksa varises di esofagus atau perut
• Ujian pengimejan seperti CT atau MRI untuk melihat struktur hati dan saluran darah
• Pengukuran tekanan vena portal secara langsung (prosedur invasif) dalam kes tertentu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin akan dirujuk kepada pakar gastroenterologi atau hepatologi (doktor pakar hati). Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu bergantung kepada jenis ujian yang diperlukan. Jangan risau untuk bertanya kepada doktor tentang setiap langkah dan apa yang perlu anda lakukan.

Rawatan

Rawatan untuk hipertensi portal bertujuan untuk menurunkan tekanan dalam vena portal, merawat punca asas, dan mencegah serta menguruskan komplikasi seperti pendarahan dan pembengkakan perut. Rawatan akan disesuaikan dengan keadaan individu dan tahap keterukan penyakit.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya jika disahkan oleh doktor
• Kurangkan pengambilan garam untuk mengurangkan pembengkakan perut
• Ikuti diet seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran dan bijirin penuh, serta elakkan makanan yang diproses
• Kekalkan berat badan yang sihat dan aktif secara fizikal mengikut kemampuan anda
• Sentiasa berjumpa doktor untuk pemantauan berkala dan ikut nasihat rawatan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin akan memberi ubat untuk menurunkan tekanan dalam vena portal, mengurangkan pengumpulan cecair, atau membantu hati berfungsi dengan lebih baik. Rawatan ini mungkin termasuk ubat-ubatan yang diberikan secara oral atau suntikan. Prosedur seperti endoskopi boleh digunakan untuk mengikat atau menghentikan pendarahan varises. Semua pilihan rawatan hendaklah dibincangkan dengan doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan seperti pintasan portal-sistemik (TIPS) atau pemindahan hati mungkin disyorkan untuk kes yang teruk atau apabila rawatan lain tidak berkesan. Keputusan untuk menjalani pembedahan akan dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan kesihatan anda secara menyeluruh.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hipertensi portal memerlukan penjagaan harian yang teliti. Anda perlu sentiasa memantau gejala anda, makan makanan yang berkhasiat, dan mengikut nasihat doktor. Ia mungkin melibatkan perubahan gaya hidup seperti berhenti alkohol dan mengawal pengambilan garam. Sentiasa bawa ujian atau laporan perubatan anda untuk kemudahan semasa berjumpa doktor.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok
• Minum air secukupnya (kecuali doktor menasihatkan sebaliknya)
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan kaki, jika dibenarkan oleh doktor
• Dapatkan tidur yang cukup dan amalkan teknik pengurusan tekanan seperti meditasi atau pernafasan
• Elakkan mengambil ubat tanpa nasihat doktor, termasuk ubat tradisional, kerana sesetengah boleh menjejaskan hati

Diet dan senaman

Pemakanan yang sihat adalah penting untuk menyokong fungsi hati. Kurangkan garam, makanan berlemak dan bergula. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan protein yang sihat seperti ikan dan ayam (tanpa kulit). Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki atau senam ringan selama 30 minit setiap hari, jika doktor mengizinkan. Rujuk pakar diet untuk pelan yang sesuai dengan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit kronik seperti hipertensi portal boleh mencetuskan rasa bimbang, sedih, atau tertekan. Adalah penting untuk bercakap tentang perasaan anda dengan keluarga atau rakan. Jika anda berasa tertekan atau cemas, jumpa kaunselor atau profesional kesihatan mental untuk sokongan. Anda tidak bersendirian dalam perjalanan ini.

Pencegahan

Hipertensi portal selalunya boleh dicegah dengan mencegah penyakit hati yang menyebabkannya. Ini termasuk mengamalkan gaya hidup sihat, mendapatkan rawatan awal untuk hepatitis, dan mengelakkan pengambilan alkohol berlebihan. Jika anda sudah menghidap penyakit hati, kawalan yang ketat dapat membantu mencegah hipertensi portal daripada menjadi teruk.

Vaksin

Pastikan anda telah menerima vaksinasi untuk hepatitis A dan B kerana jangkitan ini boleh menyebabkan kerosakan hati. Rujuk doktor atau klinik kesihatan untuk maklumat lanjut tentang jadual imunisasi yang sesuai.

Program saringan

Jika anda berisiko tinggi atau mempunyai penyakit hati, pemeriksaan berkala seperti ujian fungsi hati dan ultrasound adalah penting untuk mengesan masalah lebih awal. Saringan varises melalui endoskopi mungkin disyorkan untuk orang yang telah disahkan menghidap sirosis.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan varises esofagus yang mengancam nyawa
• Pembengkakan perut yang teruk (ascites) yang boleh menyebabkan jangkitan
• Kekeliruan mental atau koma akibat toksin dalam darah (ensefalopati hepatik)
• Gagal buah pinggang
• Peningkatan risiko jangkitan bakteria

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai dan perubahan gaya hidup, ramai pesakit dapat menguruskan hipertensi portal dengan baik dan menjalani hidup yang aktif. Kemajuan dalam perubatan juga telah banyak membantu dalam mengurangkan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup. Sentiasa berpandukan nasihat doktor dan jangan putus harapan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.