Hidup dengan Trakeostomi

Gambaran keseluruhan

Trakeostomi ialah satu lubang kecil yang dibuat melalui pembedahan di bahagian hadapan leher terus ke saluran pernafasan (trakea). Lubang ini dipanggil stoma, dan ia membantu anda bernafas dengan lebih mudah apabila laluan pernafasan asal tersumbat, atau apabila anda memerlukan bantuan bernafas untuk masa yang lama. Tiub kecil akan dimasukkan ke dalam lubang itu untuk memastikan ia sentiasa terbuka. Hidup dengan trakeostomi memerlukan penjagaan harian, tetapi ramai orang dapat menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna.

Trakeostomi tidak begitu lazim, tetapi ia adalah prosedur yang biasa dilakukan di hospital. Setiap tahun, terdapat ramai pesakit di Malaysia yang menjalani trakeostomi untuk pelbagai sebab, terutamanya di unit rawatan rapi (ICU).

Trakeostomi boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, daripada bayi hingga warga emas. Ia biasanya diperlukan untuk pesakit yang memerlukan bantuan bernafas dengan mesin untuk tempoh yang lama, atau bagi mereka yang mengalami penyumbatan laluan pernafasan, kecederaan teruk, atau penyakit kronik seperti kanser laring.

Gejala

Gejala biasa

• Lendir atau kahak yang pekat di dalam tiub trakeostomi
• Batuk atau rasa tersedak apabila tiub tersumbat
• Suara serak atau perubahan pertuturan (terutama jika alat pertuturan digunakan)
• Kemerahan atau lembap di sekitar stoma (lubang trakeostomi)
• Sedikit pendarahan atau lelehan daripada stoma pada peringkat awal

Gejala pada kanak-kanak

• Bunyi pernafasan yang bising atau tidak biasa
• Lebih meragam atau sukar tidur kerana ketidakselesaan
• Kesukaran menyusu atau makan kerana bernafas lebih sukar daripada biasa
• Kahak yang banyak dan kerap memerlukan penyedutan (suction)
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam atau kulit sekitar stoma menjadi merah dan bengkak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit di sekitar stoma mudah lecet atau luka kerana kulit warga emas lebih nipis
• Risiko lebih tinggi untuk jangkitan paru-paru akibat kesukaran membersihkan kahak
• Kekeliruan atau perubahan status mental boleh berlaku sekiranya pernafasan terganggu
• Kehilangan selera makan atau dehidrasi kerana masalah menelan yang mungkin wujud sebelum ini

Punca

Punca utama

• Penyumbatan laluan pernafasan di bahagian atas seperti akibat kanser tekak, ketumbuhan, atau kecederaan leher
• Koma atau masalah saraf yang memerlukan bantuan mesin pernafasan (ventilator) untuk tempoh yang panjang
• Trauma teruk pada kepala atau leher yang menyebabkan bengkak atau kerosakan saluran udara
• Jangkitan teruk seperti epiglotitis atau radang saluran pernafasan yang menyebabkan pembengkakan
• Pembedahan besar di kawasan kepala dan leher yang memerlukan laluan pernafasan yang selamat semasa pemulihan

Faktor risiko

• Penyakit yang menyebabkan kelemahan otot pernafasan seperti gangguan saraf
• Penyakit paru-paru kronik (COPD) atau kegagalan pernafasan
• Kanser kepala dan leher yang memerlukan rawatan radiasi atau pembedahan
• Obesiti yang meningkatkan risiko masalah pernafasan semasa tidur (sleep apnea)
• Kemalangan jalan raya atau kecederaan pada bahagian leher dan keseluruhan badan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sukar bernafas atau berasa seperti tiub tersumbat setiap kali
• Tiub tiba-tiba tercabut dan tidak dapat dimasukkan semula
• Darah keluar dengan banyak daripada stoma atau kahak
• Bibir atau muka menjadi kebiruan
• Demam tinggi dan menggigil bersama dengan stoma yang bengkak atau bernanah

Buat temujanji rutin jika:

• Jadual pemeriksaan rutin dengan pasukan perubatan atau jururawat terlatih untuk menilai keadaan stoma dan tiub
• Latihan semula pertuturan dan penilaian oleh terapis pertuturan bagi meningkatkan komunikasi
• Pemantauan pemakanan untuk memastikan anda mendapat nutrisi yang mencukupi
• Membincangkan kemungkinan untuk membuang tiub trakeostomi apabila pernafasan sudah pulih

Diagnosis

Trakeostomi bukanlah penyakit, tetapi ia adalah rawatan yang diberikan selepas doktormenyiasat masalah pernafasan. Doktor akan menilai sejarah perubatan, menjalankan pemeriksaan fizikal, dan menggunakan pelbagai ujian untuk menentukan sebab anda memerlukan trakeostomi. Selepas trakeostomi dibuat, pasukan perubatan akan memantau fungsi pernafasan anda dan keadaan stoma secara berkala.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kajian darah untuk mengukur paras oksigen dan karbon dioksida dalam badan
• Bronkoskopi – satu prosedur dengan tiub kecil berkamera untuk melihat bahagian dalam saluran pernafasan
• X-ray dada atau imbasan CT untuk melihat keadaan paru-paru dan saluran udara
• Penilaian menelan oleh pakar untuk memastikan laluan pernafasan selamat semasa makan
• Ujian fungsi paru-paru untuk menilai kapasiti pernafasan anda

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda diperlukan untuk menjalani trakeostomi, anda akan diberi anestesia am dan tidak akan merasa sakit semasa pembedahan. Selepas pembedahan, anda mungkin berasa sedikit tidak selesa, tetapi ubat tahan sakit akan diberikan. Pasukan perubatan akan mengajar anda dan keluarga cara membersihkan stoma, menyedut lendir, dan menukar tiub. Proses ini memerlukan masa, tetapi anda akan dibimbing langkah demi langkah.

Rawatan

Menguruskan trakeostomi adalah satu bentuk rawatan yang berterusan. Tujuannya adalah untuk memastikan laluan pernafasan sentiasa terbuka, mencegah jangkitan, dan membantu anda berkomunikasi dan bernafas dengan selesa. Rawatan utama melibatkan penjagaan stoma harian, pengurusan lendir, dan latihan pertuturan. Tiub trakeostomi biasanya boleh ditanggalkan sebaik sahaja anda boleh bernafas sendiri tanpa bantuan ventilator, tetapi tempoh ini berbeza-beza bagi setiap orang.

Penjagaan diri di rumah

• Bersihkan kawasan stoma setiap hari dengan air masak atau garam (saline) dan pembalut yang bersih seperti yang ditunjukkan oleh jururawat.
• Sedut lendir atau kahak dengan alat penyedut mengikut arahan untuk memastikan tiub tidak tersumbat.
• Gunakan pelembap udara di bilik bagi mengurangkan kerak dan kekeringan di dalam tiub.
• Mandi dengan berhati-hati supaya tiub tidak terkena air tajam. Gunakan perisai yang disediakan untuk elakkan air masuk.
• Basuh tangan dengan sabun sebelum dan selepas menyentuh tiub atau stoma.
• Bawa peralatan kecemasan seperti tiub ganti, penyedut, dan larutan garam apabila keluar rumah.

Rawatan perubatan

Pasukan perubatan boleh menetapkan antibiotik jika terdapat jangkitan, serta ubat pencair kahak untuk memudahkan lendir dikeluarkan. Terapi pertuturan akan membantu anda menemui cara terbaik untuk bercakap dengan menggunakan alat pertuturan yang disebut sebagai injap 'speaking valve'. Pembedahan penutupan trakeostomi mungkin dilakukan kemudian jika laluan pernafasan asal anda telah sembuh sepenuhnya. Semua ubat dan prosedur ini akan ditetapkan mengikut keperluan anda oleh doktor yang merawat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan trakeostomi itu sendiri biasanya dilakukan sebagai prosedur kecemasan atau secara terancang. Sekiranya perlu, pembedahan penutupan stoma (pembedahan untuk membuang tiub dan menutup lubang) akan dijalankan apabila anda sudah tidak memerlukan bantuan pernafasan lagi. Tempoh sama ada anda perlu menjalani pembedahan ini bergantung pada punca asal dan tahap pemulihan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan trakeostomi memerlukan rutin harian yang konsisten. Anda perlu meluangkan sedikit masa setiap hari untuk membersihkan stoma, menukar pembalut, dan memeriksa tiub. Urutan ini akan menjadi lebih mudah dengan amalan dan bantuan daripada ahli keluarga yang terlatih. Anda mungkin perlu mengubah cara anda mandi, tidur, dan makan, tetapi anda boleh meneruskan kebanyakan aktiviti seharian seperti bekerja, belajar, dan bersosial. Pakai pakaian yang longgar di bahagian leher dan elakkan daripada menutup lubang trakeostomi secara langsung.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok, kerana ia boleh merengsakan saluran udara dan meningkatkan lendir.
• Elakkan persekitaran yang berdebu, berasap, atau berangin. Gunakan penutup stoma yang lembut kadang-kadang untuk perlindungan.
• Kekal aktif dengan senaman ringan seperti berjalan, tetapi tanya doktor tentang aktiviti yang selamat dan yang perlu dielakkan seperti berenang.
• Rancang perjalanan dengan membawa alat penjagaan dan maklumat perubatan yang mencukupi.
• Pastikan anda mendapat rehat yang mencukupi dan tidur dengan posisi yang selesa, mungkin dengan kepala sedikit ditinggikan.

Diet dan senaman

Anda mungkin mengalami masalah menelan sementara. Perunding pemakanan atau pakar menelan boleh mencadangkan makanan yang lembut, mudah ditelan, atau makanan yang pekat. Makan dalam keadaan duduk tegak dan makan dalam jumlah yang kecil dan kerap mungkin membantu. Sementara itu, senaman ringan adalah baik untuk mengekalkan kecergasan paru-paru. Rujuk pasukan pemulihan tentang latihan pernafasan yang selamat. Elakkan aktiviti yang menyebabkan anda tercungap-cungap atau terlalu lelah sehingga menyukarkan pernafasan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi perubahan besar dalam cara bernafas dan bercakap boleh menimbulkan perasaan sedih, risau, atau marah. Ia adalah perkara biasa untuk berasa tertekan pada permulaan. Anda mungkin kehilangan keyakinan diri atau berasa terkucil kerana kesukaran bercakap. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu anda memproses perasaan ini. Ingatkan diri anda bahawa keadaan ini bukanlah pengakhiran, tetapi satu langkah dalam perjalanan pemulihan anda.

Pencegahan

Trakeostomi biasanya diperlukan untuk keadaan perubatan yang serius, dan sebahagian besarnya tidak dapat dicegah. Namun demikian, anda boleh mencegah komplikasi yang berkaitan dengannya dengan menjaga kebersihan stoma, mengamalkan langkah kawalan jangkitan, dan mengenal pasti tanda-tanda awal masalah. Meneruskan rawatan susulan dan mengikuti nasihat pasukan perubatan dapat mengurangkan risiko kemasukan semula ke hospital.

Vaksin

Vaksin influenza (selsema) dan pneumonia adalah disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) untuk pesakit yang menghidap masalah pernafasan kronik atau yang memerlukan trakeostomi. Vaksin ini dapat mengurangkan risiko jangkitan paru-paru yang serius. Tanya doktor anda tentang jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Tidak ada pemeriksaan khas untuk trakeostomi, tetapi pemantauan rutin oleh pasukan perubatan adalah penting untuk mengesan komplikasi lebih awal. Pemeriksaan berkala seperti ujian fungsi paru-paru dan bronkoskopi mungkin dilakukan jika terdapat tanda-tanda masalah pada tiub atau saluran udara.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyumbatan tiub sepenuhnya boleh menyebabkan bekalan oksigen terputus dan mengancam nyawa
• Jangkitan pada stoma yang merebak ke saluran darah atau paru-paru (pneumonia)
• Pendarahan daripada ulser atau luka di dalam trakea
• Pembentukan tisu parut di sekitar stoma yang menyebabkan saluran udara menyempit
• Kerosakan pada dinding trakea akibat tiub yang tidak bersih atau menekan terlalu lama

Pandangan jangka panjang

Walaupun hidup dengan trakeostomi memerlukan penyesuaian, banyak orang berjaya pulih dan akhirnya boleh menjalani kehidupan yang normal. Dengan penjagaan yang betul, sokongan keluarga, dan kerjasama pasukan perubatan, risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan ketara. Setiap kemajuan tetaplah satu kejayaan – sama ada anda berjaya bercakap semula atau bahkan tiub ditanggalkan sepenuhnya. Anda akan melalui laluan ini satu langkah pada satu masa, dan anda tidak perlu melaluinya tanpa bantuan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.