Menopause symptoms management in children

Gambaran keseluruhan

Menopaus adalah berhentinya haid secara kekal yang biasanya berlaku pada wanita berusia 45-55 tahun. Pada kanak-kanak atau remaja, keadaan ini tidak normal. Walau bagaimanapun, ada keadaan yang dipanggil kekurangan ovari pramatang (premature ovarian insufficiency) di mana ovari berhenti berfungsi sebelum usia 40 tahun, termasuk pada remaja. Ini menyebabkan gejala yang serupa dengan menopaus, tetapi ia bukan menopaus biasa.

Tidak. Menopaus pada kanak-kanak adalah sangat jarang. Kekurangan ovari pramatang berlaku pada kira-kira 1% wanita di bawah 40 tahun, dan lebih jarang pada remaja.

Keadaan ini menjejaskan kanak-kanak perempuan dan remaja perempuan, terutamanya mereka yang mempunyai masalah genetik (seperti sindrom Turner), penyakit autoimun, atau pernah menerima rawatan kanser yang menjejaskan ovari.

Gejala

Gejala biasa

• Haid tidak datang (amenorea) – sama ada langsung tidak pernah datang (amenorea primer) atau berhenti selama 3 bulan atau lebih (amenorea sekunder)
• Rasa panas (hot flashes) dan berpeluh pada waktu malam
• Kekeringan faraj
• Perubahan mood, mudah marah atau sedih
• Sukar tidur
• Penurunan libido (keinginan seksual)

Gejala pada kanak-kanak

• Tiada permulaan haid sehingga usia 15 tahun
• Haid yang sudah bermula tiba-tiba berhenti (bukan disebabkan kehamilan)
• Tanda-tanda akil baligh yang lambat atau tidak lengkap
• Rasa panas atau berpeluh yang luar biasa pada usia muda

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala yang sama tetapi biasanya berlaku secara beransur-ansur pada usia 45-55 tahun
• Perubahan haid (jika masih haid) – kitaran tidak menentu, kemudian berhenti
• Kekeringan faraj yang lebih teruk
• Masalah ingatan atau tumpuan
• Kenaikan berat badan

Punca

Punca utama

• Kekurangan ovari pramatang – ovari berhenti berfungsi sebelum usia 40 tahun, punca tidak diketahui dalam kebanyakan kes (idiopatik)
• Faktor genetik – seperti sindrom Turner (kromosom X tidak lengkap) atau mutasi gen tertentu
• Penyakit autoimun – sistem imun menyerang ovari sendiri
• Rawatan kanser – kemoterapi atau radiasi ke kawasan pelvis boleh merosakkan ovari
• Pembedahan – pembuangan kedua-dua ovari (oophorectomy) menyebabkan menopaus segera

Faktor risiko

• Sejarah keluarga kekurangan ovari pramatang atau menopaus awal
• Penyakit autoimun seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Addison
• Menerima rawatan kemoterapi atau radiasi untuk kanser pada usia muda
• Jangkitan virus tertentu (contoh: beguk) yang menjejaskan ovari
• Pembedahan ovari atau rahim pada usia muda

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak perempuan anda belum mendapat haid pertama sehingga usia 15 tahun
• Jika haid yang sudah bermula berhenti selama 3 bulan atau lebih tanpa sebab yang jelas
• Jika terdapat gejala panas yang teruk, berpeluh malam, atau kekeringan faraj yang mengganggu
• Jika terdapat sakit perut yang teruk atau pendarahan faraj yang luar biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Bincang dengan doktor jika anak anda menunjukkan tanda-tanda akil baligh yang lambat berbanding rakan sebaya
• Jika ada sejarah keluarga menopaus awal atau masalah kesuburan
• Sebelum memulakan rawatan hormon, dapatkan nasihat doktor

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan lengkap, termasuk sejarah haid, gejala, dan sejarah keluarga. Doktor juga akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah hormon – FSH (hormon perangsang folikel) yang tinggi, dan estradiol (hormon estrogen) yang rendah menunjukkan ovari tidak berfungsi
• Ujian genetik – untuk mencari punca seperti sindrom Turner atau mutasi gen FMRI
• Ultrasound pelvis – untuk melihat saiz dan keadaan ovari serta rahim
• Ujian antibodi – untuk mengesan penyakit autoimun yang mungkin menyerang ovari

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda akan dirujuk kepada pakar endokrinologi pediatrik atau pakar obstetrik dan ginekologi yang berpengalaman dalam masalah haid remaja. Doktor akan menerangkan setiap ujian dan keputusannya secara terperinci. Jangan takut untuk bertanya soalan.

Rawatan

Rawatan utama untuk kekurangan ovari pramatang adalah terapi hormon penggantian (HRT) yang memberikan hormon estrogen dan progesteron yang hilang. Ini membantu mengawal gejala seperti panas, kekeringan faraj, dan melindungi kesihatan tulang. Rawatan lain bergantung kepada punca asas dan keperluan individu.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan pelembap faraj tanpa hormon atau pelincir untuk melegakan kekeringan faraj
• Pakai pakaian yang longgar dan sejuk untuk mengurangkan rasa panas
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi untuk menguruskan tekanan
• Pastikan rehat yang cukup dan tidur dalam persekitaran yang sejuk
• Kekal aktif secara fizikal dengan senaman sederhana seperti berjalan atau berenang

Rawatan perubatan

Terapi hormon penggantian (HRT) adalah rawatan utama. Doktor akan menetapkan hormon estrogen dan progesteron dalam bentuk pil, tampalan, atau gel. Dos dan jenis hormon akan disesuaikan mengikut umur dan keperluan pesakit. Rawatan ini biasanya diteruskan sehingga usia menopaus semulajadi (sekitar 50 tahun) untuk melindungi tulang dan jantung. Bagi remaja yang belum mencapai akil baligh sepenuhnya, dos estrogen mungkin dimulakan secara perlahan untuk merangsang perkembangan. Ubat bukan hormon seperti antidepresan dos rendah juga kadang-kadang digunakan untuk mengawal rasa panas jika HRT tidak sesuai. Rawatan kesuburan mungkin ditawarkan dengan bantuan teknologi reproduktif seperti persenyawaan in vitro menggunakan telur penderma.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk kekurangan ovari pramatang. Walau bagaimanapun, jika terdapat punca seperti tumor ovari atau kilasan ovari, pembedahan mungkin dilakukan. Ini jarang berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Hidapi gejala dengan mengambil terapi hormon seperti yang ditetapkan, dan amalkan gaya hidup sihat. Rasa panas dan kekeringan faraj boleh dikurangkan dengan langkah-langkah mudah. Bercakap dengan rakan, keluarga, atau kumpulan sokongan untuk berkongsi pengalaman.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan seimbang dan senaman
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan
• Amalkan kebersihan tidur yang baik – tidur dalam bilik sejuk, elakkan kafein sebelum tidur
• Hadkan makanan pedas dan minuman panas yang boleh mencetuskan rasa panas
• Lakukan senaman ringan seperti yoga atau berjalan kaki untuk mengurangkan stres

Diet dan senaman

Ambil makanan kaya kalsium (susu, keju, sayur hijau) dan vitamin D (ikan berlemak, telur, pendedahan matahari pagi) untuk kesihatan tulang. Elakkan makanan tinggi gula dan lemak tepu. Senaman galas berat seperti berjalan, berjoging, atau angkat berat ringan membantu mengekalkan kepadatan tulang. Bersenam sekurang-kurangnya 30 minit sehari, 5 hari seminggu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mendapat diagnosis kekurangan ovari pramatang pada usia muda boleh menyebabkan perasaan sedih, marah, atau bimbang tentang kesuburan. Ini adalah tindak balas normal. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi daripada kaunselor, ahli psikologi, atau kumpulan sokongan. Bercakap dengan pasangan atau ibu bapa juga membantu. Jika anda atau anak anda mengalami fikiran untuk mencederakan diri, sila hubungi talian krisis dengan segera.

Pencegahan

Kekurangan ovari pramatang tidak dapat dicegah dalam kebanyakan kes kerana puncanya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang menjalani rawatan kanser, terdapat pilihan untuk memelihara kesuburan seperti pembekuan telur atau tisu ovari sebelum kemoterapi. Bincang dengan doktor onkologi atau pakar kesuburan mengenai pilihan ini.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah keadaan ini. Walau bagaimanapun, vaksinasi rutin seperti HPV boleh mencegah jangkitan yang mungkin menjejaskan kesihatan reproduktif secara tidak langsung.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk kekurangan ovari pramatang pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika anak anda mempunyai sejarah keluarga atau faktor risiko, doktor mungkin mencadangkan ujian hormon secara berkala. Bincang dengan doktor keluarga.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan estrogen jangka panjang boleh menyebabkan kehilangan kepadatan tulang (osteoporosis) dan meningkatkan risiko patah tulang
• Peningkatan risiko penyakit jantung dan saluran darah
• Kekeringan faraj yang berterusan boleh menyebabkan ketidakselesaan dan jangkitan saluran kencing berulang
• Masalah kesuburan – sukar untuk hamil secara semula jadi
• Kesan psikologi seperti kemurungan dan kebimbangan

Pandangan jangka panjang

Walaupun kekurangan ovari pramatang adalah keadaan kronik, ia boleh diuruskan dengan rawatan yang sesuai. Terapi hormon penggantian dapat mengawal gejala dan melindungi kesihatan tulang serta jantung. Bagi mereka yang ingin hamil, teknologi reproduktif bantuan seperti penggunaan telur penderma menawarkan harapan. Dengan sokongan yang betul, kebanyakan pesakit dapat menjalani kehidupan yang sihat dan aktif. Jangan putus asa – rawatan moden banyak membantu.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• The Menopause Society
• Daisy Network (Premature Ovarian Insufficiency Support)

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Kesihatan Reproduktif · Malaysia
• Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.