Minimal change disease

Gambaran keseluruhan

Penyakit perubahan minimal adalah satu keadaan di mana terdapat kerosakan kecil pada sel-sel buah pinggang (ginjal) yang menapis darah. Kerosakan ini menyebabkan protein bocor dari darah ke dalam air kencing. Keadaan ini membawa kepada bengkak di badan dan masalah-masalah lain yang dipanggil sindrom nefrotik.

Penyakit perubahan minimal adalah jarang berlaku secara keseluruhan, tetapi ia adalah penyebab utama sindrom nefrotik pada kanak-kanak, terutamanya pada mereka yang berumur 2 hingga 6 tahun. Pada orang dewasa, ia kurang biasa.

Ia paling kerap menyerang kanak-kanak kecil, biasanya antara umur 2 hingga 6 tahun. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang lebih besar, remaja, dan orang dewasa. Pada orang dewasa, ia lebih kerap berlaku pada mereka yang berumur lebih 60 tahun.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak di bahagian muka, terutamanya di sekeliling mata (pada waktu pagi)
• Bengkak di kaki, buku lali, atau perut
• Air kencing berbuih (tanda kehadiran protein)
• Kenaikan berat badan secara cepat akibat penahanan cecair
• Rasa letih dan tidak bermaya

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak di muka dan sekitar mata yang ketara
• Perut buncit kerana cecair dalam perut (ascites)
• Kurang selera makan dan mudah meragam
• Kerap demam atau jangkitan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bengkak di kedua-dua kaki dan buku lali
• Sesak nafas, terutamanya apabila berbaring (tanda cecair di paru-paru)
• Keletihan yang teruk
• Hilang selera makan dan penurunan berat badan secara tidak sengaja

Punca

Punca utama

• Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui sepenuhnya.
• Kadangkala ia berlaku selepas jangkitan biasa seperti selsema, demam, atau alahan.
• Ia juga boleh dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau antibiotik tertentu.
• Ia bukan penyakit yang diwarisi dan tidak merebak dari seorang ke seorang.

Faktor risiko

• Usia kanak-kanak (terutamanya 2-6 tahun)
• Jangkitan baru-baru ini (seperti jangkitan saluran pernafasan atas)
• Alahan atau demam hay
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (seperti ubat tahan sakit NSAID) tanpa pengawasan doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami bengkak yang muncul secara tiba-tiba di muka, perut, atau kaki.
• Jika air kencing anda kelihatan berbuih, berdarah, atau berkurangan secara mendadak.
• Jika berat badan meningkat banyak dalam masa beberapa hari tanpa sebab yang jelas.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami bengkak yang berpanjangan, walaupun ringan.
• Jika anda berasa letih yang luar biasa atau kurang selera makan tanpa sebab lain.
• Jika anda sering mengalami jangkitan atau demam yang tidak pulih-pulih.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyakit perubahan minimal, doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menjalankan beberapa ujian. Ujian air kencing dan darah biasanya dilakukan terlebih dahulu. Biopsi buah pinggang mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing: untuk memeriksa protein dan darah dalam air kencing.
• Ujian darah: untuk mengukur fungsi buah pinggang (paras kreatinin) dan tahap protein albumin dalam darah.
• Ultrasound buah pinggang: untuk melihat struktur buah pinggang dan memastikan tiada masalah lain.
• Biopsi buah pinggang: pengambilan sampel kecil tisu buah pinggang dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini adalah ujian yang paling tepat untuk mengesahkan penyakit perubahan minimal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Biopsi buah pinggang biasanya dilakukan di hospital dengan bius tempatan. Anda perlu berbaring di sisi selama beberapa jam selepas prosedur. Kebanyakan pesakit boleh pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya. Doktor akan memberi arahan lengkap tentang penjagaan selepas biopsi.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk menghentikan kebocoran protein dan mengurangkan bengkak. Rawatan utama adalah ubat-ubatan. Kebanyakan pesakit, terutama kanak-kanak, memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan dan sembuh sepenuhnya.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan untuk membantu mengurangkan bengkak.
• Pantau berat badan setiap hari pada waktu yang sama untuk mengesan penahanan cecair.
• Rehat yang mencukupi, terutamanya semasa bengkak teruk.
• Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor, kerana sesetengah ubat boleh memburukkan keadaan buah pinggang.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya memulakan rawatan dengan ubat kumpulan steroid (kortikosteroid) yang diberikan secara oral (melalui mulut). Ubat ini berfungsi mengurangkan keradangan pada sel buah pinggang. Jika steroid tidak berkesan, doktor mungkin menetapkan ubat imunosupresan lain yang menekan sistem imun. Tempoh rawatan bergantung kepada tindak balas pesakit. Pemantauan secara berkala melalui ujian air kencing dan darah adalah penting untuk melihat keberkesanan rawatan dan mengesan sebarang kesan sampingan. Rawatan perlu diikuti sepenuhnya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat penyakit perubahan minimal. Rawatan utama adalah melalui ubat-ubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan pesakit akan sembuh dengan rawatan dan boleh menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh kembali (relaps) pada sesetengah pesakit. Anda perlu menjalani pemantauan berkala dengan doktor, termasuk ujian air kencing dan darah, untuk memastikan keadaan terkawal. Jika simptom kembali, rawatan mungkin perlu diulang.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan sihat yang rendah garam dan lemak tepu.
• Kekal aktif secara sederhana – berjalan kaki atau senaman ringan adalah baik.
• Dapatkan rehat yang mencukupi dan tidur yang berkualiti.
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol.
• Minum air secukupnya, tetapi ikut nasihat doktor jika sekatan cecair diperlukan.

Diet dan senaman

Diet rendah garam adalah sangat penting untuk mengawal bengkak. Anda mungkin dinasihatkan untuk mengurangkan pengambilan protein jika fungsi buah pinggang terjejas. Senaman ringan seperti berjalan, berbasikal, atau yoga adalah baik. Elakkan senaman berat atau sukan lasak semasa bengkak teruk atau ketika mengambil ubat yang melemahkan sistem imun.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit yang memerlukan rawatan jangka panjang boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau rasa sedih. Ini adalah perkara biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor profesional boleh membantu. Ingat, anda tidak bersendirian dalam perjalanan ini.

Pencegahan

Oleh kerana punca sebenar tidak diketahui, tiada cara yang pasti untuk mencegah penyakit perubahan minimal. Namun, mengamalkan gaya hidup sihat, mengelakkan penggunaan ubat tanpa nasihat doktor, dan merawat jangkitan dengan segera boleh membantu mengurangkan risiko.

Vaksin

Kanak-kanak yang menerima rawatan steroid mungkin memerlukan vaksin tambahan seperti vaksin pneumokokus dan vaksin selesema tahunan, kerana steroid boleh melemahkan sistem imun. Rujuk doktor anda tentang jadual vaksinasi yang sesuai untuk anak anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk penyakit ini. Jika anda atau anak anda mengalami simptom seperti bengkak tanpa sebab, dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyakit buah pinggang kronik – kerosakan buah pinggang yang berterusan.
• Pembekuan darah (trombosis) – terutamanya pada urat dalam kaki atau paru-paru.
• Jangkitan serius – kerana kehilangan protein dan kesan rawatan steroid.
• Kekurangan nutrisi – kehilangan protein yang banyak boleh menyebabkan kekurangan zat makanan.
• Kegagalan buah pinggang akut – buah pinggang tidak berfungsi secara tiba-tiba.

Pandangan jangka panjang

Prognosis untuk penyakit perubahan minimal secara amnya sangat baik, terutamanya pada kanak-kanak. Lebih 90% kanak-kanak sembuh dengan rawatan steroid. Pada orang dewasa, tindak balas terhadap rawatan juga baik, tetapi mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama. Dengan pemantauan dan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Jangan putus asa – ada harapan dan bantuan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.