Nephritic syndrome awareness

Gambaran keseluruhan

Sindrom nefritik adalah satu keadaan di mana buah pinggang mengalami keradangan. Keradangan ini menyebabkan salur darah kecil di dalam buah pinggang (glomerulus) rosak. Glomerulus berfungsi menapis darah untuk membuang kotoran. Apabila ia rosak, darah dan protein boleh terkeluar dalam air kencing. Keadaan ini biasanya berlaku secara tiba-tiba, selalunya selepas jangkitan seperti sakit tekak atau jangkitan kulit.

Sindrom nefritik adalah keadaan yang agak jarang berlaku, tetapi ia boleh menyerang sesiapa sahaja. Di Malaysia, kes-kes sering dikaitkan dengan jangkitan Streptococcus yang tidak dirawat dengan baik.

Sindrom nefritik boleh menyerang pada semua peringkat umur, tetapi ia paling biasa berlaku pada kanak-kanak antara umur 2 hingga 12 tahun. Orang dewasa yang mempunyai penyakit autoimun seperti lupus juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Air kencing berwarna merah, coklat, atau seperti air teh (hematuria - kehadiran darah dalam air kencing).
• Bengkak di sekeliling mata (terutamanya pada waktu pagi) dan di kaki atau pergelangan kaki (edema - bengkak kerana cecair berlebihan).
• Tekanan darah tinggi (hipertensi - bacaan tekanan darah melebihi 130/80 mmHg pada orang dewasa).
• Kencing berkurangan (oliguria - kurang daripada 400 ml air kencing sehari pada orang dewasa).
• Air kencing berbuih (petanda protein dalam air kencing).
• Rasa letih dan lesu.

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak muka yang ketara, terutamanya di sekeliling mata waktu bangun pagi.
• Air kencing berwarna gelap seperti kola atau teh pekat.
• Kencing kurang dari biasa, mungkin lampin kering lebih lama.
• Muntah atau mual, kurang selera makan.
• Sakit perut atau sakit pinggang.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tekanan darah tinggi yang sukar dikawal.
• Bengkak di bahagian bawah badan (kaki dan buku lali) yang teruk.
• Sukar bernafas atau sesak nafas (tanda paru-paru dipenuhi cecair).
• Kencing berkurangan dengan cepat, boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.
• Rasa pening dan sakit kepala akibat tekanan darah melambung tinggi.

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman Streptococcus - paling biasa, selepas sakit tekak (faringitis) atau jangkitan kulit (impetigo).
• Penyakit IgA nefropati - sistem imun badan menghasilkan antibodi yang tersangkut di buah pinggang.
• Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) - sistem imun menyerang organ sendiri.
• Jangkitan lain seperti hepatitis B, hepatitis C, atau HIV.
• Keradangan salur darah (vaskulitis) yang menjejaskan buah pinggang.

Faktor risiko

• Jangkitan tekak atau kulit yang tidak dirawat sepenuhnya.
• Mempunyai penyakit autoimun seperti lupus atau IgA nefropati dalam keluarga.
• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang.
• Jangkitan kuman yang berulang.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mempunyai air kencing berwarna merah atau coklat gelap.
• Jika terdapat bengkak yang ketara di muka atau kaki.
• Jika anda atau anak anda kencing kurang dari biasa (kurang dari 3-4 kali sehari untuk kanak-kanak, kurang dari 1-2 kali sehari untuk dewasa).
• Jika tekanan darah anda tiba-tiba tinggi.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda perasan air kencing berbuih secara berterusan.
• Jika anda mengalami bengkak ringan pada waktu pagi yang hilang selepas beberapa jam.
• Untuk pemeriksaan berkala jika anda mempunyai penyakit autoimun atau sejarah penyakit buah pinggang.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis sindrom nefritik berdasarkan sejarah perubatan (adakah anda baru sakit tekak atau jangkitan kulit?), pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal. Ujian air kencing adalah yang paling penting untuk mengesan darah dan protein. Doktor juga akan mengukur tekanan darah dan mungkin mengambil sampel darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing (urinalisis) - untuk mencari darah, protein, dan sel darah putih merah atau cast (gumpalan sel dalam air kencing).
• Ujian darah - untuk memeriksa fungsi buah pinggang (kreatinin dan urea), paras protein (albumin), dan antibodi (seperti ASO titer untuk kuman Streptococcus).
• Ultrabunyi buah pinggang - untuk melihat saiz dan bentuk buah pinggang.
• Biopsi buah pinggang - pengambilan sampel tisu kecil dari buah pinggang menggunakan jarum, untuk melihat keradangan di bawah mikroskop. Ini biasanya hanya dilakukan jika punca tidak jelas atau jika penyakit teruk.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pada mulanya, doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan. Anda mungkin diminta untuk memberikan sampel air kencing. Ujian darah mungkin dilakukan. Sekiranya perlu, doktor akan merujuk kepada pakar buah pinggang (nefrologi). Biopsi buah pinggang biasanya dijalankan secara pesakit luar dengan bius tempatan. Kesakitan biasanya ringan dan kebanyakan orang boleh pulang pada hari yang sama.

Rawatan

Rawatan sindrom nefritik bertujuan untuk mengawal gejala, merawat punca asas (jika ada), dan mencegah kerosakan buah pinggang jangka panjang. Pendekatan rawatan bergantung kepada penyebab dan keterukan penyakit. Bagi kes yang disebabkan jangkitan kuman, doktor akan memberikan antibiotik untuk menghapuskan kuman. Untuk tekanan darah tinggi dan bengkak, ubat-ubatan diberikan untuk menurunkan tekanan darah dan membuang cecair berlebihan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi, terutamanya jika anda berasa letih.
• Pantau berat badan setiap hari untuk mengesan bengkak (peningkatan berat badan menandakan cecair berlebihan).
• Pantau tekanan darah di rumah jika disarankan doktor.
• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan untuk membantu mengawal bengkak dan tekanan darah.
• Jangan ambil ubat tahan sakit seperti ibuprofen atau aspirin tanpa nasihat doktor kerana ia boleh memburukkan buah pinggang.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk menurunkan tekanan darah (seperti perencat ACE atau ARB, tanpa menyebut nama jenama) dan diuretik (ubat buang air) untuk mengurangkan bengkak. Jika penyakit autoimun adalah punca, doktor mungkin memberi kortikosteroid (ubat anti-radang kuat) atau ubat imunosupresan (ubat yang menekan sistem imun) untuk mengurangkan keradangan. Antibiotik digunakan jika jangkitan kuman dikesan. Semua ubat ini hanya boleh diambil di bawah pengawasan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika buah pinggang gagal berfungsi sepenuhnya, dialisis (cuci darah) mungkin diperlukan. Dalam kes yang sangat teruk, pemindahan buah pinggang mungkin dipertimbangkan tetapi ia adalah langkah jangka panjang.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sindrom nefritik memerlukan pemantauan yang kerap. Anda perlu menghadiri semua janji temu doktor untuk memeriksa tekanan darah, fungsi buah pinggang, dan air kencing. Penting untuk mengikuti pelan rawatan yang disyorkan dan melaporkan sebarang perubahan gejala. Kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya dalam masa beberapa minggu hingga bulan, tetapi sesetengah orang dewasa mungkin mengalami masalah buah pinggang jangka panjang.

Tip gaya hidup

• Kawal tekanan darah dengan memakan makanan rendah garam dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan.
• Minum air yang mencukupi, tetapi ikut nasihat doktor tentang jumlahnya (mungkin terhad jika bengkak teruk).
• Elakkan merokok dan minum alkohol kerana ia boleh merosakkan buah pinggang.
• Dapatkan rehat yang cukup dan elakkan keletihan yang berlebihan.
• Amalkan kebersihan diri untuk mengelakkan jangkitan.

Diet dan senaman

Diet rendah garam adalah sangat penting. Kurangkan penggunaan garam semasa memasak dan elakkan makanan ringan makanan segera yang tinggi garam. Protein mungkin perlu dikurangkan jika fungsi buah pinggang merosot, tetapi dapatkan nasihat doktor atau pakar diet. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki adalah baik, tetapi elakkan senaman berat semasa gejala aktif. Jika ada bengkak atau sesak nafas, rehat dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit yang menjejaskan buah pinggang boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya jika ia melibatkan gejala yang tidak selesa atau rawatan jangka panjang. Rasa takut, sedih, atau marah adalah biasa. Luahkan perasaan anda kepada keluarga atau rakan baik. Jika perlu, berbincang dengan kaunselor atau doktor tentang sokongan mental.

Pencegahan

Sindrom nefritik tidak selalunya boleh dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan mengamalkan kebersihan yang baik dan mendapatkan rawatan segera untuk jangkitan seperti sakit tekak atau jangkitan kulit. Rawat jangkitan dengan antibiotik seperti yang disarankan doktor untuk mengelakkan komplikasi buah pinggang. Bagi mereka yang mempunyai penyakit autoimun, kawalan penyakit asas dengan rawatan yang sesuai boleh membantu mencegah serangan buah pinggang.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk sindrom nefritik. Walau bagaimanapun, vaksinasi rutin seperti vaksin influenza dan pneumokokal adalah disyorkan untuk mengelakkan jangkitan yang boleh mencetuskan keadaan ini. Bincang dengan doktor vaksinasi yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Ujian saringan seperti ujian air kencing dan tekanan darah boleh dilakukan secara berkala jika anda mempunyai risiko tinggi, seperti sejarah keluarga penyakit buah pinggang atau penyakit autoimun. Orang yang pernah mengalami jangkitan Streptococcus yang serius juga perlu menjalani ujian air kencing selepas beberapa minggu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan buah pinggang akut - buah pinggang mungkin berhenti berfungsi secara tiba-tiba.
• Penyakit buah pinggang kronik - kerosakan buah pinggang yang kekal dan boleh menjadi semakin teruk dari masa ke masa.
• Tekanan darah tinggi yang kronik boleh menyebabkan kerosakan pada jantung dan saluran darah.
• Pengekalan cecair yang teruk (edema pulmonari) boleh menyebabkan sesak nafas dan masalah pernafasan.

Pandangan jangka panjang

Syukurlah, kebanyakan orang dengan sindrom nefritik, terutamanya kanak-kanak, pulih sepenuhnya tanpa kerosakan buah pinggang kekal. Ramai yang boleh kembali ke kehidupan normal dalam beberapa minggu hingga bulan. Namun, sesetengah orang dewasa mungkin mengalami fungsi buah pinggang yang semakin merosot dan memerlukan rawatan jangka panjang. Dengan rawatan yang betul dan pengawasan rapi, risiko komplikasi dapat dikurangkan. Penyelidikan perubatan terus mencari cara yang lebih baik untuk merawat keadaan ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.