Oesophageal varices awareness

Gambaran keseluruhan

Varises esofagus adalah urat darah yang membesar secara tidak normal di dalam esofagus (tiub yang menghubungkan mulut ke perut). Keadaan ini biasanya berlaku apabila aliran darah ke hati tersekat akibat penyakit hati kronik. Urat yang membesar ini boleh pecah dan menyebabkan pendarahan yang serius.

Varises esofagus tidak begitu lazim dalam kalangan orang awam, tetapi ia agak biasa pada pesakit yang mempunyai penyakit hati kronik, terutamanya sirosis hati.

Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang menghidap penyakit hati jangka panjang seperti sirosis akibat hepatitis B atau C, peminum alkohol berlebihan, atau penyakit hati berlemak. Lelaki lebih berisiko berbanding wanita.

Gejala

Gejala biasa

• Kebanyakan pesakit tidak mengalami sebarang gejala sehingga varises pecah.
• Muntah darah — darah segar atau seperti serbuk kopi.
• Najis hitam, melekit, atau berbau busuk (tanda pendarahan dalam usus).
• Pening, lemah, atau rasa hampir pengsan akibat kehilangan darah.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak dengan penyakit hati mungkin menunjukkan tanda seperti muntah darah, najis gelap, atau perut buncit akibat pengumpulan cecair (asites).
• Mereka juga mungkin kelihatan pucat dan lesu.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala serupa dengan dewasa, tetapi orang tua mungkin lebih cepat mengalami komplikasi seperti tekanan darah rendah atau kekeliruan akibat pendarahan.
• Perubahan warna najis atau muntah darah perlu diberi perhatian segera.

Punca

Punca utama

• Sirosis hati — parut pada hati yang menghalang aliran darah, menyebabkan tekanan tinggi dalam urat hati (hipertensi portal).
• Hepatitis B atau C kronik yang tidak dirawat.
• Penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD).

Faktor risiko

• Menghidap sirosis hati dari sebarang punca.
• Minum alkohol secara berlebihan.
• Jangkitan hepatitis B atau C yang tidak diurus.
• Obesiti dan kencing manis yang meningkatkan risiko penyakit hati berlemak.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke hospital jika anda muntah darah atau mempunyai najis hitam — ini mungkin tanda pendarahan dalaman.
• Rasa pengsan, sakit dada, atau sesak nafas bersama gejala pendarahan.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai penyakit hati atau sirosis, berjumpa doktor secara berkala untuk pemeriksaan varises.
• Doktor mungkin mencadangkan endoskopi (kamera masuk melalui mulut) untuk memeriksa esofagus.

Diagnosis

Varises esofagus biasanya didiagnosis melalui prosedur yang dipanggil endoskopi atas, di mana doktor memasukkan tiub nipis berkamera melalui mulut ke esofagus dan perut untuk melihat urat yang membesar.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Endoskopi atas — pemeriksaan langsung esofagus.
• Ultrasound perut — untuk menilai keadaan hati dan aliran darah.
• Ujian darah — untuk memeriksa fungsi hati, kiraan platelet, dan tanda pendarahan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diberi ubat pelali ringan semasa endoskopi. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 15–30 minit. Anda akan dipantau selepas itu dan boleh pulang pada hari yang sama. Doktor akan memberitahu sama ada varises dikesan dan sejauh mana risiko pendarahan.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mencegah pendarahan pertama, menghentikan pendarahan jika berlaku, dan merawat penyakit hati yang mendasari. Pendekatan bergantung pada saiz varises dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya — ia boleh memburukkan lagi kerosakan hati.
• Amalkan diet sihat untuk hati: rendah garam, lemak sihat, dan elakkan makanan diproses.
• Jangan mengambil ubat tahan sakit seperti aspirin atau ibuprofen tanpa nasihat doktor — ia meningkatkan risiko pendarahan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan tekanan dalam urat hati (seperti beta-blocker bukan selektif) untuk mengelakkan pendarahan. Prosedur seperti ikatan gelung (band ligation) dilakukan semasa endoskopi untuk mengikat varises dan mengurangkan risiko pecah. Jika pendarahan aktif berlaku, rawatan kecemasan termasuk pemasangan belon mampatan atau prosedur TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) untuk mengalihkan aliran darah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan seperti pintasan portal atau pemindahan hati mungkin dipertimbangkan untuk kes yang sangat teruk atau jika rawatan lain gagal. Ini jarang dilakukan dan hanya di pusat perubatan khas.

Hidup dengan keadaan ini

Jika anda mempunyai varises esofagus, adalah penting untuk mengikuti janji temu dengan doktor dan menjalani endoskopi berkala seperti yang disarankan. Elakkan aktiviti yang meningkatkan tekanan dalam perut seperti mengangkat berat atau meneran ketika membuang air besar.

Tip gaya hidup

• Jangan minum alkohol langsung.
• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada hati.
• Dapatkan vaksinasi hepatitis A dan B daripada Kementerian Kesihatan Malaysia jika belum lengkap.
• Berhenti merokok kerana ia memburukkan penyakit hati.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh. Hadkan pengambilan garam untuk mengelakkan penahan cecair. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki 30 minit sehari, tetapi elakkan senaman berat yang boleh meningkatkan tekanan perut.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap dengan penyakit hati kronik dan risiko pendarahan boleh menimbulkan kebimbangan atau tekanan. Bercakaplah dengan keluarga, rakan, atau dapatkan kaunseling daripada profesional kesihatan mental. Ingat bahawa anda tidak bersendirian — ramai pesakit berjaya menjalani kehidupan yang aktif dengan pengurusan yang betul.

Pencegahan

Varises esofagus sukar dicegah sepenuhnya jika anda sudah mempunyai penyakit hati kronik. Walau bagaimanapun, menguruskan punca hati — seperti mengawal hepatitis, berhenti alkohol, dan mengamalkan gaya hidup sihat — boleh memperlahankan perkembangan sirosis dan mengurangkan risiko varises membesar atau pecah.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disyorkan untuk mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan kerosakan hati. Bagi mereka yang sudah dijangkiti, rawatan antivirus dapat mengurangkan risiko sirosis. Tanya doktor tentang program vaksinasi Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Jika anda didiagnosis dengan sirosis hati, doktor akan mengesyorkan endoskopi secara berkala (biasanya setiap 1–2 tahun) untuk mengesan varises awal dan merawatnya sebelum ia menyebabkan pendarahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan varises yang tidak dirawat boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk dan kejutan (tekanan darah rendah yang bahaya).
• Kegagalan hati (hepatic encephalopathy) — toksin terkumpul dalam darah yang menjejaskan otak.
• Kematian jika pendarahan tidak dihentikan tepat pada masanya.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit dapat mengelakkan pendarahan dan menjalani kehidupan yang bermakna. Peluang untuk pulih adalah baik jika varises dikesan awal dan penyakit hati diurus dengan baik. Inovasi perubatan seperti ikatan gelung dan ubat-ubatan telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Rujuk doktor untuk pelan rawatan yang sesuai dengan keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.