Paget disease of bone

Gambaran keseluruhan

Penyakit Paget pada tulang adalah keadaan kronik di mana proses pembentukan dan perombakan tulang menjadi tidak normal. Tulang yang terjejas menjadi lebih besar, lebih tebal, dan lebih lemah daripada tulang biasa, menyebabkan kesakitan, kecacatan, dan risiko patah tulang.

Penyakit Paget pada tulang agak jarang di Malaysia berbanding di negara Barat. Dianggarkan kurang daripada 1% daripada populasi dewasa yang terjejas.

Penyakit ini lebih kerap menyerang orang dewasa yang berusia 55 tahun ke atas. Lelaki dan wanita boleh terjejas, tetapi lelaki sedikit lebih cenderung. Faktor keturunan (genetik) juga memainkan peranan.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit tulang yang berterusan, terutama pada tulang pinggul, tulang belakang, atau tengkorak.
• Rasa hangat pada kulit di atas tulang yang terjejas akibat peningkatan aliran darah.
• Bentuk tulang yang berubah, seperti tulang kaki melengkung atau tengkorak yang membesar.
• Sakit sendi berdekatan dengan tulang yang terjejas (contohnya, pinggul atau lutut).
• Kehilangan pendengaran jika tulang tengkorak yang terlibat menekan saraf pendengaran.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar penyakit Paget pada tulang masih belum diketahui sepenuhnya.
• Kemungkinan gabungan faktor genetik (keturunan) dan jangkitan virus (seperti virus campak atau rubella) pada awal kehidupan yang mencetuskan tindak balas tidak normal dalam sel tulang.
• Proses perombakan tulang yang tidak terkawal: sel yang memecah tulang (osteoklas) terlalu aktif, diikuti dengan pembentukan tulang baru yang cepat tetapi tidak teratur, menghasilkan tulang yang lemah dan besar.

Faktor risiko

• Umur 55 tahun ke atas.
• Mempunyai ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik) yang menghidap penyakit Paget.
• Keturunan Eropah (terutamanya dari Britain atau Scandinavia) — risiko lebih tinggi, tetapi masih boleh berlaku pada mana-mana etnik.
• Jantina lelaki sedikit lebih berisiko berbanding perempuan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit tulang yang teruk secara tiba-tiba dengan rasa 'patah' atau 'retak'.
• Kehilangan keupayaan untuk berjalan atau menggerakkan anggota badan.
• Pembengkakan atau kemerahan yang cepat pada satu bahagian tulang.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit tulang yang berlarutan lebih daripada beberapa minggu, terutamanya pada usia 50 tahun ke atas.
• Bentuk tulang yang mula berubah, seperti kaki melengkung atau tulang belakang yang membongkok.
• Pendengaran semakin berkurang tanpa sebab lain yang jelas.
• Ahli keluarga yang menghidap penyakit Paget — anda mungkin perlu saringan awal.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Diagnosis disahkan melalui ujian pengimejan dan ujian darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray tulang yang terjejas: menunjukkan tulang yang menebal, bentuk tidak normal, dan kawasan yang terjejas.
• Imbasan tulang (bone scan): menggunakan bahan radioaktif yang disuntik untuk mengesan kawasan tulang yang aktif berubah.
• Ujian darah untuk alkali fosfatase (ALP): enzim yang tinggi dalam darah menunjukkan aktiviti pembentukan tulang yang berlebihan.
• Kadangkala imbasan CT atau MRI untuk melihat struktur tulang dengan lebih terperinci.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya melibatkan lawatan ke doktor pakar ortopedik atau reumatologi. X-ray dan ujian darah dilakukan di klinik atau hospital. Keputusan mungkin mengambil masa beberapa hari. Tiada prosedur yang menyakitkan; suntikan bahan radioaktif untuk imbasan tulang hanya menyebabkan sedikit rasa tidak selesa.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengawal simptom, melambatkan perkembangan penyakit, dan mencegah komplikasi. Ia bergantung pada keterukan dan lokasi tulang yang terjejas. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan rawatan jika tiada gejala, tetapi pemantauan berkala adalah penting.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tahan sakit seperti yang disyorkan oleh doktor (contohnya, parasetamol atau ubat anti-radang bukan steroid). Jangan guna tanpa nasihat perubatan.
• Gunakan alat bantuan seperti tongkat atau pendakap kaki untuk mengurangkan tekanan pada tulang yang sakit.
• Pastikan persekitaran rumah selamat untuk mengurangkan risiko jatuh — pasang pegangan tangan, tanggalkan permaidani yang longgar.
• Dapatkan fisioterapi untuk menguatkan otot di sekeliling tulang yang terjejas.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat kumpulan bisfosfonat, iaitu ubat yang membantu melambatkan aktiviti perombakan tulang yang berlebihan. Ubat ini boleh diberikan secara oral (dimakan) atau melalui suntikan. Kadangkala ubat tahan sakit atau ubat anti-radang diberikan untuk mengawal rasa sakit. Semua rawatan perlu di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika patah tulang berlaku, jika terdapat kecacatan yang teruk (contohnya, kaki melengkung yang menyukarkan berjalan), atau jika sendi seperti pinggul atau lutut rosak akibat arthritis yang berkaitan. Pembedahan penggantian sendi atau pembetulan tulang boleh membantu.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit Paget pada tulang boleh diuruskan dengan baik. Kebanyakan pesakit menjalani rutin harian biasa dengan bantuan rawatan. Penting untuk menjaga kesihatan tulang secara keseluruhan dengan pemakanan yang baik dan senaman yang selamat.

Tip gaya hidup

• Elakkan aktiviti yang memberi tekanan berlebihan pada tulang yang terjejas, seperti mengangkat benda berat atau sukan lasak.
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol — kedua-duanya boleh memburukkan kesihatan tulang.
• Kawal berat badan untuk mengurangkan tekanan pada tulang dan sendi.
• Gunakan kasut yang selesa dan sokongan yang baik untuk mengelakkan jatuh.

Diet dan senaman

Pastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi melalui makanan (susu, ikan, sayur hijau) atau suplemen jika dinasihatkan doktor. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau senaman regangan boleh membantu mengekalkan kekuatan otot dan mobiliti. Elakkan senaman impak tinggi seperti berlari atau melompat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap dengan penyakit kronik boleh menimbulkan rasa bimbang atau kemurungan. Sakit yang berterusan dan perubahan fizikal mungkin menjejaskan keyakinan diri. Jika anda berasa sedih, cemas, atau tertekan, berbincang dengan doktor atau dapatkan sokongan psikologi. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit Paget pada tulang, kerana punca sebenar belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mengesan awal dan mendapatkan rawatan dapat mengurangkan risiko komplikasi.

Program saringan

Saringan rutin tidak disyorkan untuk orang awam. Namun, jika anda mempunyai ahli keluarga yang menghidap penyakit Paget, doktor mungkin mencadangkan ujian darah (alkali fosfatase) dan imbasan tulang secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Patah tulang pada tulang yang lemah, walaupun tanpa kecederaan serius.
• Kecacatan kekal seperti kaki melengkung, tengkorak membesar, atau tulang belakang membongkok (kyphosis).
• Kehilangan pendengaran kekal jika saraf pendengaran terjejas.
• Artritis pada sendi berdekatan tulang yang terjejas.
• Masalah jantung yang jarang berlaku (kegagalan jantung) akibat peningkatan aliran darah ke tulang yang terjejas.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang dengan penyakit Paget pada tulang boleh menjalani kehidupan yang aktif dan produktif. Rawatan moden sangat berkesan untuk mengawal gejala dan melambatkan perkembangan penyakit. Komplikasi serius adalah jarang berlaku jika penyakit dikesan awal dan diuruskan dengan baik. Sentiasa berhubung dengan doktor untuk pemantauan jangka panjang.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Persatuan Penyakit Paged Antarabangsa (IPDA) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Bahagian Perkhidmatan Perubatan ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.