Peripheral arterial disease overview

Gambaran keseluruhan

Penyakit arteri periferi (PAD) adalah keadaan di mana saluran darah di kaki (atau kadang-kadang di lengan) menjadi sempit atau tersumbat disebabkan oleh timbunan lemak (plak). Ini mengurangkan aliran darah ke otot dan tisu, terutamanya semasa berjalan atau melakukan aktiviti. PAD bukanlah keadaan yang jarang berlaku dan boleh dirawat dengan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan dalam kes-kes tertentu, prosedur perubatan.

PAD adalah lebih biasa daripada yang disangka. Di Malaysia, dianggarkan kira-kira 5-10% orang dewasa berusia lebih 50 tahun mungkin mengalami PAD, terutama mereka yang mempunyai faktor risiko seperti diabetes dan merokok.

PAD lebih kerap berlaku pada orang yang berusia 50 tahun ke atas, tetapi ia boleh menyerang sesiapa sahaja yang mempunyai faktor risiko. Lelaki dan wanita sama-sama berisiko, tetapi lelaki mungkin mendapatkannya pada usia yang lebih muda. Perokok dan pesakit diabetes mempunyai risiko yang paling tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, kekejangan, atau rasa letih di otot kaki (biasanya betis) semasa berjalan atau menaiki tangga – ini disebut 'klaudikasi' (claudication). Rasa ini akan hilang selepas berehat.
• Rasa kebas atau sejuk di kaki atau jari kaki.
• Luka atau kudis di kaki yang lambat sembuh atau tidak sembuh langsung.
• Perubahan warna kulit kaki – mungkin menjadi pucat, kebiruan, atau merah keunguan.
• Denyutan nadi yang lemah atau tiada di kaki.
• Bulu kaki yang gugur atau kuku kaki yang tebal dan rapuh.

Gejala pada kanak-kanak

• PAD sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, ia biasanya disebabkan oleh penyakit genetik seperti homocysteinuria atau penyakit arteri radang. Gejala mungkin termasuk sakit kaki semasa bersenam atau denyutan nadi yang lemah. Rujuk pakar kanak-kanak untuk diagnosis.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, gejala PAD mungkin kurang jelas atau disalah anggap sebagai 'sakit biasa' akibat penuaan. Mereka mungkin mengalami sakit kaki semasa berjalan, luka yang lambat sembuh, atau kaki terasa lebih sejuk. Warga emas dengan diabetes perlu lebih berwaspada kerana kebas boleh menyembunyikan kesakitan.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis – pembentukan plak lemak, kolesterol, dan bahan lain pada dinding arteri, menyebabkan arteri menjadi sempit dan kaku.
• Keradangan saluran darah (jarang) – seperti dalam penyakit arteri radang atau vaskulitis.
• Kecederaan pada saluran darah – seperti akibat kemalangan atau pembekuan darah yang tersekat.

Faktor risiko

• Merokok – faktor risiko paling kuat.
• Diabetes – gula darah tinggi merosakkan saluran darah.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi).
• Kolesterol tinggi (terutamanya LDL yang tinggi dan HDL yang rendah).
• Usia – lebih 50 tahun, risiko meningkat dengan usia.
• Sejarah keluarga – mempunyai ibu bapa atau adik-beradik dengan PAD atau penyakit jantung.
• Obesiti dan kurang aktiviti fizikal.
• Penyakit buah pinggang kronik.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit kaki yang berterusan walaupun berehat, terutamanya jika kaki pucat atau sejuk.
• Jika terdapat luka di kaki yang tidak sembuh selepas seminggu.
• Jika kaki tiba-tiba bengkak, sakit, atau tidak boleh digerakkan.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor jika anda sering merasa sakit atau kekejangan di kaki semasa berjalan yang hilang selepas berehat.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti diabetes, hipertensi, atau merokok, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan PAD.
• Jika anda perasan bulu kaki gugur atau kuku kaki berubah tanpa sebab jelas.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis PAD melalui pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian. Doktor akan memeriksa denyutan nadi di kaki anda, mendengar saluran darah dengan stetoskop, dan mungkin memeriksa warna serta suhu kaki. Ujian utama adalah 'indeks buku lali-brakial' (ABI) yang membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki dengan tekanan di lengan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian indeks buku lali-brakial (ABI) – ujian ringkas dan tidak sakit, menggunakan alat Doppler ultrasound untuk mengukur tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan.
• Ultrasound Doppler – untuk melihat aliran darah dan mencari kawasan sempit atau tersumbat.
• Angiografi – ujian dengan suntikan kontras (pewarna) ke dalam saluran darah dan diambil gambar X-ray. Boleh dilakukan dengan CT atau MRI.
• Ujian darah – untuk memeriksa kolesterol, gula, dan fungsi buah pinggang.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya dimulakan dengan temujanji klinik. Doktor akan mengambil sejarah kesihatan, termasuk sejarah merokok, diabetes, dan gejala. Ujian ABI cepat dan tidak menyakitkan, biasanya mengambil masa 10–15 minit. Jika perlu, doktor akan membuat rujukan kepada pakar vaskular untuk ujian lanjutan.

Rawatan

Rawatan untuk PAD bertujuan untuk melegakan gejala, mencegah keadaan daripada menjadi lebih teruk, dan mengurangkan risiko serangan jantung atau strok. Pelan rawatan biasanya merangkumi perubahan gaya hidup, ubat-ubatan untuk mengawal faktor risiko, dan dalam kes yang teruk, prosedur untuk membuka saluran tersumbat.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok — ini adalah langkah paling penting. Doktor atau klinik berhenti merokok boleh membantu.
• Kawal tekanan darah dengan pemakanan rendah garam dan aktiviti fizikal.
• Kawal diabetes dengan memantau gula darah dan mengambil ubat seperti yang diarahkan.
• Kawal kolesterol dengan diet rendah lemak tepu dan banyak serat.
• Amalkan senaman berjalan kaki secara berjadual — mulakan dengan perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur. Ini membantu membina 'laluan pintas' saluran darah kecil.
• Jaga kebersihan kaki: periksa kaki setiap hari untuk luka atau kudis, gunakan krim pelembap, dan pakai kasut yang selesa dan sesuai.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk mengawal faktor risiko seperti ubat tekanan darah, ubat kolesterol (statin), dan ubat antiplatelet (seperti aspirin atau clopidogrel generik) untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Ubat untuk melebarkan saluran darah (vasodilator) juga boleh digunakan untuk melegakan gejala sakit semasa berjalan. Penting untuk mengambil semua ubat seperti yang diarahkan. Doktor juga akan menguruskan diabetes dan tekanan darah supaya berada dalam sasaran yang sihat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika gejala tidak terkawal dengan rawatan konservatif atau jika terdapat risiko kehilangan anggota, doktor mungkin mencadangkan prosedur seperti angioplasti (memasukkan belon kecil untuk membuka arteri, kadang-kadang dengan stent) atau pembedahan pintasan (bypass) untuk menyalurkan darah di sekitar bahagian tersumbat. Keputusan untuk menjalani prosedur ini dibuat oleh pakar vaskular selepas perbincangan teliti.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan PAD memerlukan penjagaan diri yang konsisten. Anda perlu memeriksa kaki setiap hari, menjaga kebersihan, dan memakai kasut yang sesuai. Aktiviti harian seperti berjalan mungkin perlu dirancang – berjalan perlahan dan berhenti rehat jika sakit. Bawa bersama ubat-ubatan jika perlu. Bercakap dengan doktor tentang program senaman berstruktur.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya — hubungi perkhidmatan berhenti merokok KKM atau klinik untuk sokongan.
• Kurangkan berat badan jika berlebihan – penurunan 5-10% berat badan boleh membantu mengawal tekanan darah dan diabetes.
• Kawal tekanan (stress) melalui teknik relaksasi, meditasi, atau hobi.
• Pantau tekanan darah, gula, dan kolesterol secara berkala di klinik atau di rumah.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang: banyakkan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, ikan (terutamanya ikan berlemak seperti salmon dan tuna), dan kacang. Kurangkan daging merah, lemak tepu, garam, dan gula. Latihan berjalan kaki secara berjadual sangat digalakkan – contohnya, berjalan selama 30 minit setiap hari, berhenti rehat apabila sakit dan sambung semula. Program pemulihan jantung atau kaki mungkin disediakan di hospital kerajaan. Rujuk doktor sebelum memulakan sebarang program senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik seperti PAD boleh menyebabkan kebimbangan, kemurungan, atau rasa terasing. Sakit yang berterusan atau had pergerakan boleh menjejaskan mood. Adalah penting untuk bercakap tentang perasaan anda dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda merasa tertekan atau sukar mengurus emosi, berjumpa doktor atau hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan. Anda tidak perlu melalui ini sendirian.

Pencegahan

PAD boleh dicegah atau ditangguhkan dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Langkah utama adalah tidak merokok, mengawal tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes, serta mengamalkan pemakanan sihat dan aktiviti fizikal secara berkala. Pencegahan adalah lebih baik daripada rawatan, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah PAD. Walau bagaimanapun, dapatkan vaksinasi yang disyorkan seperti vaksin selesema dan pneumonia, kerana jangkitan boleh memburukkan lagi keadaan pesakit PAD yang sedia ada.

Program saringan

Saringan untuk PAD biasanya disyorkan untuk individu yang berisiko tinggi, seperti mereka yang: berumur 65 tahun ke atas, perokok, pesakit diabetes berusia 50 tahun ke atas, atau mereka yang mempunyai sejarah penyakit jantung atau strok. Ujian ABI mudah dilakukan dan boleh dijalankan di klinik. Bincang dengan doktor anda sama ada anda perlu menjalani saringan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Luka atau kudis yang tidak sembuh boleh menyebabkan jangkitan serius dan keperluan amputasi (pemotongan anggota).
• Peningkatan risiko serangan jantung dan strok kerana penyakit arteri juga boleh berlaku di arteri jantung dan otak.
• Sakit yang berterusan walaupun berehat (iskemia kritikal) yang memerlukan rawatan kecemasan.
• Gangren (kematian tisu) yang boleh merebak dan mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan perubahan gaya hidup, prognosis bagi kebanyakan pesakit PAD adalah baik. Gejala sering dapat dikurangkan, dan risiko komplikasi serius dapat diminimakan. Ramai pesakit dapat terus menjalani kehidupan yang aktif dan produktif. Kuncinya adalah mendapatkan rawatan awal, mengikuti nasihat doktor, serta komitmen terhadap gaya hidup sihat. Jangan putus asa – banyak pilihan rawatan ada untuk membantu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.