Pleural effusion

Gambaran keseluruhan

Pleural effusion adalah keadaan di mana terdapat pengumpulan cecair yang tidak normal di dalam ruang antara lapisan pelindung paru-paru (dipanggil pleura). Cecair ini menyukarkan paru-paru untuk mengembang penuh, menyebabkan sesak nafas atau ketidakselesaan.

Pleural effusion agak biasa, terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit jantung, hati, atau kanser. Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur tetapi lebih kerap pada orang dewasa yang lebih tua.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada mereka yang menghidap kegagalan jantung kongestif, sirosis hati, pneumonia (radang paru-paru), atau kanser paru-paru. Juga pada pesakit yang baru menjalani pembedahan dada atau mempunyai penyakit buah pinggang.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika berbaring atau melakukan aktiviti ringan
• Sakit dada yang tajam ketika menarik nafas dalam (dipanggil sakit pleuritik)
• Batuk kering atau batuk dengan kahak sedikit
• Rasa berat atau penuh di bahagian dada
• Demam atau menggigil jika disebabkan jangkitan

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar bernafas atau bernafas cepat
• Menangis tanpa henti atau kelihatan tidak selesa
• Demam tinggi yang tidak reda
• Kurang selera makan atau lesu

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau mudah letih akibat kekurangan oksigen
• Sesak nafas yang semakin teruk walaupun rehat
• Kaki atau buku lali bengkak (tanda kegagalan jantung)
• Kehilangan berat badan tanpa sebab jelas

Punca

Punca utama

• Kegagalan jantung kongestif – jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan, menyebabkan cecair terkumpul di dada
• Jangkitan paru-paru seperti pneumonia (radang paru-paru) atau batuk kering (tuberkulosis)
• Kanser paru-paru, kanser payudara, atau kanser lain yang merebak ke pleura
• Penyakit hati (sirosis) atau penyakit buah pinggang yang menyebabkan lebihan cecair dalam badan
• Pembekuan darah dalam paru-paru (embolisme pulmonari) atau radang pankreas (pankreatitis)

Faktor risiko

• Penyakit jantung, hati, atau buah pinggang kronik
• Sejarah merokok – meningkatkan risiko kanser paru-paru dan jangkitan
• Jangkitan paru-paru berulang atau sistem imun yang lemah
• Pembedahan dada atau kecederaan pada dada
• Pendedahan kepada asbestos atau bahan kimia toksik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang bertambah teruk atau tidak hilang dengan rehat
• Sakit dada yang tajam atau berterusan
• Demam tinggi dengan batuk atau kesukaran bernafas
• Kehilangan kesedaran atau rasa lemah sebelah badan

Buat temujanji rutin jika:

• Batuk berterusan lebih dari seminggu walaupun tanpa demam
• Rasa tidak selesa di dada yang datang dan pergi
• Kaki bengkak atau berat badan naik tanpa sebab jelas
• Jika anda mempunyai penyakit kronik dan mengalami gejala baru

Diagnosis

Doktor akan menyoal tentang gejala, sejarah perubatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka akan mendengar bunyi nafas dengan stetoskop. Ujian lanjut diperlukan untuk mengesahkan kehadiran cecair dan mengetahui puncanya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dada – gambar yang menunjukkan adanya cecair di ruang pleura
• Ultrasound dada – lebih tepat untuk melihat jumlah dan lokasi cecair
• CT scan – imbasan terperinci untuk melihat paru-paru dan struktur sekeliling
• Thorakosentesis – prosedur mengambil sampel cecair menggunakan jarum untuk dianalisis di makmal
• Ujian darah – untuk mencari tanda jangkitan, kegagalan jantung, atau penyakit lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta duduk atau berbaring semasa imbasan atau prosedur. Thorakosentesis dilakukan dengan bius tempatan, jadi anda hanya akan rasa sedikit tidak selesa. Sampel cecair akan dihantar ke makmal untuk mengesan punca – keputusan mungkin mengambil masa beberapa hari.

Rawatan

Rawatan pleural effusion tertumpu kepada merawat punca utama. Cecair mungkin akan disedut keluar jika jumlahnya banyak atau menyebabkan sesak nafas. Doktor akan menyesuaikan rawatan berdasarkan punca dan keadaan kesihatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi dan elak aktiviti berat sehingga gejala reda
• Ambil ubat tahan sakit atau ubat demam seperti yang disarankan doktor (jangan ambil sendiri tanpa preskripsi)
• Pantau berat badan dan bengkak kaki – jika bertambah teruk, beritahu doktor
• Jangan merokok dan elak asap rokok

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bergantung kepada punca. Contohnya, jika disebabkan jangkitan kuman, doktor akan memberi antibiotik melalui mulut atau intravena. Jika disebabkan kegagalan jantung, doktor akan memberi ubat diuretik untuk membuang cecair berlebihan. Kadangkala, cecair perlu dikeluarkan dengan jarum (thorakosentesis) atau tiub kecil untuk melegakan sesak nafas. Dalam kes yang lebih serius, doktor mungkin mencadangkan ubat untuk mengurangkan radangan atau rawatan untuk kanser seperti kemoterapi tanpa menyebut jenama khusus.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan, tetapi mungkin dilakukan jika pleural effusion berulang atau tidak dapat dikawal dengan rawatan lain. Prosedur seperti pleurodesis (melekatkan lapisan pleura untuk mengelakkan cecair terkumpul semula) atau penempatan tiub jangka panjang (saliran) boleh dipertimbangkan oleh pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, kebanyakan pesakit boleh kembali ke aktiviti harian secara beransur-ansur. Pantau pernafasan anda dan berjumpa doktor untuk susulan. Jika anda menggunakan tiub saliran di rumah, ikut arahan penjagaan yang diberikan oleh pasukan perubatan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok atau bahan pencemar
• Kekalkan berat badan yang sihat – lebihan berat boleh membebankan jantung dan paru-paru
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan selepas mendapat kebenaran doktor
• Patuhi jadual temujanji dan ujian susulan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam kerana ia boleh menyebabkan penahanan cecair. Lakukan senaman pernafasan jika disarankan oleh ahli fisioterapi. Mulakan dengan aktiviti ringan dan tingkatkan secara perlahan-lahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan pleural effusion boleh menyebabkan kebimbangan tentang pernafasan dan kesihatan keseluruhan. Rasa sedih atau cemas adalah normal. Bercakaplah dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda rasa tertekan atau tidak dapat mengatasi, jangan malu mendapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Pleural effusion boleh dicegah sebahagiannya dengan menguruskan penyakit asas seperti kegagalan jantung, jangkitan, atau kanser. Amalkan gaya hidup sihat dan rawat penyakit kronik mengikut nasihat doktor.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin influenza (selesema) dan vaksin pneumokokus boleh mengurangkan risiko jangkitan paru-paru yang boleh membawa kepada pleural effusion. Rujuk doktor mengenai vaksin yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda berusia 65 tahun ke atas atau mempunyai penyakit kronik.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk pleural effusion. Walau bagaimanapun, jika anda berisiko tinggi (contohnya, perokok atau ada sejarah kanser), doktor mungkin mencadangkan X-ray dada secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Empiema – jangkitan pada cecair yang boleh menjadi nanah dan memerlukan saliran atau pembedahan
• Fibrothoraks – parut pada pleura yang menebal dan menyebabkan paru-paru tidak boleh mengembang sempurna
• Kegagalan pernafasan – jika cecair menekan paru-paru terlalu banyak, oksigen tidak dapat masuk ke dalam darah
• Penyebaran jangkitan atau kanser ke seluruh badan

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kes pleural effusion dapat dirawat dengan jayanya apabila punca utama diatasi. Dengan rawatan yang tepat dan susulan rapi, ramai pesakit kembali sihat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika punca adalah kanser lanjut, rawatan mungkin lebih kompleks tetapi rawatan paliatif boleh membantu meringankan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Sentiasa berbincang dengan doktor anda untuk memahami prognosis dan pilihan rawatan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.