Hidup dengan Hipertensi Portal (Tekanan Darah Tinggi dalam Vena Portal)

Gambaran keseluruhan

Hipertensi portal adalah keadaan apabila tekanan darah dalam vena portal (pembuluh darah besar yang membawa darah daripada usus, perut, limpa dan pankreas ke hati) menjadi terlalu tinggi. Ini biasanya berlaku apabila aliran darah melalui hati terhalang atau sukar, lalu tekanan dalam saluran itu meningkat.

Keadaan ini agak biasa di kalangan pesakit yang menghidap penyakit hati kronik. Jika sirosis berlaku, kira-kira separuh daripada pesakit akan mengalami hipertensi portal. Di Malaysia, hepatitis dan penyakit hati berlemak adalah antara punca utama.

Ia sering menjejaskan orang dewasa yang berumur 40 tahun ke atas, tetapi boleh berlaku pada sebarang usia. Ia lebih berisiko tinggi pada mereka yang menghidap sirosis akibat hepatitis, peminum alkohol, dan penghidap penyakit hati berlemak. Kanak-kanak juga boleh terjejas jika mereka mempunyai penyakit hati sejak lahir atau gangguan metabolik.

Gejala

Gejala biasa

• Perut membengkak kerana pengumpulan cecair (ascites)
• Muntah darah atau najis berwarna hitam (tanda pendarahan varises)
• Rasa kembung atau sakit di bahagian kiri perut kerana limpa membesar
• Kaki atau buku lali bengkak (edema)
• Kulit dan mata berwarna kuning (jaundis)
• Rasa letih dan lemah

Gejala pada kanak-kanak

• Perut membengkak
• Muntah darah atau najis hitam
• Pertumbuhan yang lambat atau kurang selera makan
• Kelihatan terlalu letih atau tidak aktif

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku akibat toksin dalam otak
• Sangat letih dan lemah
• Kurang selera makan
• Perut atau kaki membengkak
• Sukar untuk memberi tumpuan

Punca

Punca utama

• Sirosis hati (tisu parut yang menggantikan sel-sel hati) - punca paling biasa
• Hepatitis B atau C yang kronik
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD)
• Pengambilan alkohol yang berlebihan
• Pembekuan darah dalam vena portal (trombosis portal)
• Penyakit autoimun yang menyerang hati

Faktor risiko

• Menghidap sirosis
• Minum alkohol secara berlebihan atau jangka panjang
• Jangkitan hepatitis virus yang tidak dirawat
• Obesiti atau diabetes
• Sejarah keluarga dengan penyakit hati

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah darah atau najis hitam (boleh menjadi tanda pendarahan dalaman)
• Sakit perut yang teruk secara tiba-tiba
• Demam yang disertai menggigil
• Rasa keliru atau sangat mengantuk

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sudah tahu anda menghidap penyakit hati dan mula mengalami bengkak perut
• Jika anda mengalami jaundis atau kulit gatal yang berterusan
• Jika anda rasa letih yang tidak hilang dengan rehat

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, membuat pemeriksaan fizikal, dan menjalankan ujian untuk menilai tekanan dalam vena portal serta kesihatan hati. Ujian ini membantu mengesahkan diagnosis dan merancang rawatan yang sesuai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: memeriksa enzim hati, platelet, dan fungsi pembekuan darah.
• Ultrasound abdomen: melihat saiz hati dan limpa serta aliran darah melalui vena portal.
• Endoskopi atas: satu tiub fleksibel dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk memeriksa varises dalam esofagus.
• Pengukuran tekanan vena portal (HVPG): ujian khas untuk mengukur tekanan secara terus dalam vena portal.
• Biopsi hati: mengambil sampel tisu hati yang kecil untuk mencari punca penyakit.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian ini biasanya dilakukan di hospital atau klinik pakar. Sebahagian ujian memerlukan puasa beberapa jam. Doktor akan menerangkan prosedur dan risiko sebelum ujian. Anda boleh pulang selepas kebanyakan ujian, kecuali biopsi mungkin memerlukan pemerhatian untuk beberapa jam.

Rawatan

Rawatan bertujuan menurunkan tekanan dalam vena portal, mencegah pendarahan, dan merawat masalah hati yang mendasarinya. Pelan rawatan akan disesuaikan dengan keparahan penyakit, umur, dan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil semua ubat yang diberikan oleh doktor mengikut jadual yang betul.
• Elakkan alkohol sepenuhnya kerana ia memburukkan kerosakan hati.
• Amalkan diet rendah garam untuk mengurangkan bengkak dalam perut atau kaki.
• Timban berat badan anda setiap hari untuk memantau pengumpulan cecair.
• Jangan mengambil sebarang suplemen atau ubat herba tanpa berbincang dengan doktor.
• Dapatkan rehat yang cukup dan elakkan keletihan yang berlebihan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk menurunkan tekanan dalam vena portal, atau ubat untuk mengurangkan asid perut dan mencegah jangkitan. Bagi pesakit yang mengalami ascites, ubat diuretik mungkin digunakan untuk membantu membuang air berlebihan. Semua ubat ini hanya boleh diberikan dan dipantau oleh doktor, kerana dos yang salah boleh memudaratkan hati.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika varises berisiko tinggi untuk berdarah, prosedur endoskopik seperti ikatan gelang getah mungkin disyorkan. Jika rawatan tidak berkesan, doktor boleh mencadangkan pembedahan untuk membuat pintasan (shunt) bagi mengalihkan aliran darah. Dalam kes yang teruk, pemindahan hati mungkin menjadi pilihan terakhir.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hipertensi portal memerlukan penjagaan yang teliti. Anda perlu hadir ke temujanji secara berkala, mengambil ubat, dan memerhatikan perubahan pada badan anda. Dengan pengurusan yang betul, ramai pesakit dapat meneruskan aktiviti harian yang normal.

Tip gaya hidup

• Berhenti minum alkohol dan jangan merokok.
• Pastikan anda berehat dan tidur yang cukup setiap malam.
• Patuh kepada jadual temujanji doktor dan ujian makmal.
• Kekalkan kebersihan diri, misalnya membasuh tangan dengan kerap, untuk mengurangkan risiko jangkitan.
• Dapatkan vaksin hepatitis A dan B jika disyorkan oleh doktor.

Diet dan senaman

Pilih makanan yang seimbang dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam dalam masakan untuk mengawal bengkak. Elakkan makanan mentah atau separa masak kerana risiko jangkitan. Bersenam secara sederhana, seperti berjalan 30 minit sehari, jika dibenarkan oleh doktor. Jika anda menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi, kawal penyakit tersebut dengan baik.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit hati yang kronik boleh menimbulkan kebimbangan, tekanan, atau perasaan sedih. Anda mungkin bimbang tentang masa depan atau berasa terasing. Berbincang dengan keluarga atau rakan boleh membantu. Jika perasaan ini berlarutan, dapatkan bantuan daripada kaunselor atau profesional kesihatan mental. Anda tidak perlu bersendirian.

Pencegahan

Tidak semua kes dapat dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risiko penyakit hati. Langkah yang paling penting ialah mengelakkan alkohol berlebihan, mendapatkan vaksin hepatitis, merawat jangkitan hepatitis, mengekalkan berat badan ideal, dan mengawal diabetes.

Vaksin

Vaksin hepatitis A dan B disyorkan untuk melindungi hati daripada jangkitan virus. Bincangkan dengan doktor anda sama ada vaksin ini sesuai untuk anda dan ahli keluarga.

Program saringan

Jika anda menghidap penyakit hati kronik, doktor mungkin menjalankan pemeriksaan berkala seperti ultrasound dan endoskopi untuk mengesan hipertensi portal atau varises sebelum ia menyebabkan gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan varises esofagus yang teruk dan mengancam nyawa
• Ascites (cecair dalam perut) yang membawa kepada jangkitan (peritonitis bakteria spontan)
• Ensefalopati hepatik: toksin dalam otak menyebabkan kekeliruan atau koma
• Limpa membesar yang menyebabkan kekurangan sel darah (anemia, leukopenia, trombositopenia)
• Kegagalan buah pinggang

Pandangan jangka panjang

Dengan pengurusan yang betul, ramai pesakit dapat kekal stabil dan menikmati kehidupan yang bermakna. Perkara terpenting ialah mengamalkan gaya hidup sihat, mengambil ubat seperti yang disyorkan, dan mendapatkan rawatan segera untuk sebarang tanda pendarahan atau jangkitan. Kemajuan dalam rawatan juga semakin baik, jadi jangan putus asa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.