Premature ovarian insufficiency

Gambaran keseluruhan

Kekurangan ovari pramatang (premature ovarian insufficiency, POI) adalah keadaan di mana ovari (indung telur) berhenti berfungsi dengan normal sebelum usia 40 tahun. Ini bermakna ovari tidak lagi menghasilkan telur secara teratur dan hormon seperti estrogen menjadi rendah. Keadaan ini berbeza dengan menopaus biasa yang berlaku pada usia sekitar 50 tahun. POI bukanlah satu bentuk ketidaksuburan yang mutlak; sesetengah wanita masih boleh hamil secara semula jadi, tetapi peluangnya sangat rendah.

POI jarang berlaku. Ia hanya menjejaskan kira-kira 1% wanita di bawah usia 40 tahun, dan lebih jarang lagi pada remaja dan wanita di bawah 30 tahun.

Ia boleh menjejaskan mana-mana wanita atau gadis yang berumur bawah 40 tahun, termasuk remaja. Faktor risiko termasuk sejarah keluarga POI, penyakit autoimun (seperti tiroid atau Addison), dan rawatan kanser seperti kemoterapi atau radiasi pada pelvis.

Gejala

Gejala biasa

• Perubahan dalam kitaran haid – haid tidak teratur, jarang, atau berhenti terus
• Kilat panas (hot flashes) dan peluh malam
• Kekeringan faraj dan ketidakselesaan semasa hubungan seks
• Sukar tidur atau gangguan tidur
• Perubahan mood, rasa cepat marah atau murung
• Masalah kesuburan – sukar untuk hamil

Punca

Punca utama

• Sebab genetik – seperti sindrom Turner atau kecacatan kromosom lain yang menjejaskan ovari
• Penyakit autoimun – sistem imun badan menyerang ovari tanpa sebab yang jelas
• Rawatan kanser – kemoterapi atau terapi radiasi pada bahagian pelvis boleh merosakkan ovari
• Pembedahan – pembuangan kedua-dua ovari (ooforektomi) menyebabkan POI serta-merta
• Punca tidak diketahui – dalam banyak kes, punca sebenar tidak dapat dikenal pasti

Faktor risiko

• Sejarah keluarga menghidap POI
• Penyakit autoimun seperti penyakit tiroid, diabetes jenis 1, atau penyakit Addison
• Rawatan kanser pada usia muda
• Jangkitan virus tertentu seperti beguk atau tuberkulosis yang jarang berlaku

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika haid anda berhenti secara tiba-tiba selama 3 bulan atau lebih dan anda berusia bawah 40 tahun
• Jika anda mengalami gejala menopaus seperti kilat panas atau kekeringan faraj sebelum usia 40 tahun

Buat temujanji rutin jika:

• Bincang dengan doktor tentang ujian hormon jika anda mempunyai risiko POI, contohnya selepas rawatan kanser
• Jika anda cuba hamil dan mengalami haid tidak teratur atau sukar mendapat anak

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis POI berdasarkan sejarah haid, gejala, dan ujian darah. Kriteria utama adalah haid tidak normal (jarang atau berhenti) selama sekurang-kurangnya 4 bulan, dan ujian hormon menunjukkan ovari tidak berfungsi dengan baik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah FSH (hormon perangsang folikel) – tahap tinggi menunjukkan ovari tidak bertindak balas
• Ujian estradiol – tahap rendah menunjukkan kekurangan estrogen
• Ujian AMH (hormon anti-Müllerian) – tahap rendah menunjukkan rizab ovari rendah
• Ujian kromosom untuk mencari sindrom Turner atau kelainan genetik lain
• Ujian autoimun untuk memeriksa penyakit autoimun yang mendasari

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya melibatkan perbincangan dengan doktor pakar sakit puan atau pakar endokrin. Anda mungkin diminta melakukan beberapa ujian darah pada hari tertentu kitaran haid. Keputusan akan membantu doktor menentukan sama ada anda mempunyai POI dan merancang rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan untuk POI bertujuan untuk menggantikan hormon yang hilang (terapi hormon) dan menguruskan gejala. Ini juga membantu melindungi kesihatan jangka panjang seperti kesihatan tulang dan jantung. Rawatan perlu disesuaikan dengan keperluan individu, termasuk keinginan untuk hamil.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan pemakanan seimbang dan sihat untuk mengekalkan berat badan yang ideal
• Lakukan senaman secara teratur, termasuk senaman berat ringan untuk menguatkan tulang
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol kerana ia boleh memburukkan lagi risiko osteoporosis dan penyakit jantung

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah terapi hormon pengganti (HRT) yang diberikan oleh doktor. Ini biasanya kombinasi estrogen dan progestin untuk wanita yang masih mempunyai rahim, atau estrogen sahaja jika rahim telah dibuang. HRT dapat mengurangkan gejala seperti kilat panas, kekeringan faraj, dan melindungi tulang. Bagi wanita yang ingin hamil, kaedah kesuburan seperti persenyawaan in-vitro (IVF) menggunakan telur penderma mungkin disarankan. Doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk POI itu sendiri. Jika anda pernah menjalani pembedahan yang membuang ovari, ia sudah menyebabkan POI. Pembedahan lain mungkin dilakukan untuk merawat punca asas seperti tumor, tetapi ini tidak biasa.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap POI memerlukan pemantauan kesihatan jangka panjang. Anda perlu mengambil terapi hormon seperti yang diarahkan, melakukan senaman, dan menjaga pemakanan. Gejala seperti kilat panas boleh diurus dengan pakaian yang menyerap peluh dan minum air secukupnya. Bercakap dengan doktor tentang perubahan gaya hidup dan cara mengatasi masalah kesuburan jika ia menjejaskan kehidupan anda.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif dengan senaman seperti berjalan, berenang, atau yoga
• Amalkan teknik relaksasi seperti meditasi atau pernafasan dalam untuk menguruskan tekanan
• Gunakan pelembap faraj atau pelincir jika ada kekeringan faraj (boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi)

Diet dan senaman

Diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D penting untuk kesihatan tulang. Makanan seperti susu, keju, yogurt, sayur-sayuran hijau, dan ikan seperti salmon adalah pilihan baik. Senaman yang melibatkan beban seperti berjalan atau angkat berat ringan membantu menguatkan tulang. Elakkan merokok dan hadkan kafein.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

POI boleh menyebabkan rasa sedih, marah, atau bimbang tentang kesuburan dan perubahan tubuh. Ramai wanita berasa kehilangan. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi daripada keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika perasaan sedih berterusan, berbincanglah dengan doktor atau hubungi talian bantuan kesihatan mental.

Pencegahan

Kebanyakan kes POI tidak dapat dicegah kerana puncanya tidak diketahui. Bagi wanita yang menjalani rawatan kanser, mungkin ada pilihan untuk memelihara kesuburan seperti membekukan telur sebelum rawatan. Bincang dengan doktor anda tentang langkah-langkah pemeliharaan kesuburan jika anda berisiko.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk POI dalam kalangan wanita tanpa gejala. Doktor mungkin menawarkan ujian hormon jika anda mempunyai faktor risiko seperti sejarah keluarga atau penyakit autoimun.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Osteoporosis – tulang menjadi rapuh dan mudah patah akibat kekurangan estrogen
• Penyakit jantung – risiko serangan jantung dan strok meningkat
• Infertil – kesukaran untuk hamil secara semula jadi
• Gangguan mood dan kemurungan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, wanita dengan POI boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif. Terapi hormon membantu mengawal gejala dan melindungi kesihatan jangka panjang. Walaupun kesuburan terjejas, terdapat pilihan seperti penggunaan telur penderma atau anak angkat. Dengan sokongan perubatan dan emosi yang baik, ramai wanita dapat mengatasi cabaran dan terus menjalani kehidupan yang memuaskan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.