Primary biliary cholangitis

Gambaran keseluruhan

Primary biliary cholangitis (PBC) adalah penyakit hati kronik di mana saluran hempedu kecil di dalam hati rosak secara perlahan-lahan. Hempedu adalah cecair yang membantu penghadaman lemak. Apabila saluran hempedu rosak, hempedu terkumpul dalam hati dan menyebabkan keradangan serta kerosakan hati jangka panjang.

PBC adalah penyakit yang jarang berlaku. Di Malaysia, bilangan kes tidak begitu ramai, tetapi ia boleh didiagnosis pada mana-mana peringkat umur.

PBC kebanyakannya menyerang wanita berumur 30 hingga 60 tahun. Namun, lelaki dan golongan muda juga boleh mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih yang melampau (fatigue)
• Gatal-gatal pada kulit (pruritus), terutama pada waktu malam
• Penyakit kuning (jaundis) – kulit dan mata menjadi kuning
• Air kencing gelap dan najis pucat
• Sakit pada bahagian perut kanan atas
• Sendi dan otot sakit

Gejala pada kanak-kanak

• PBC jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika berlaku, simptom mungkin termasuk letih, gatal-gatal, dan pertumbuhan terbantut.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, simptom seperti letih dan gatal mungkin disalah anggap sebagai proses penuaan. Kekuningan kulit mungkin lebih ketara.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar PBC tidak diketahui, tetapi ia adalah penyakit autoimun – sistem imun badan tersilap menyerang sel-sel saluran hempedu.
• Faktor genetik (keturunan) meningkatkan risiko, tetapi ia bukan penyakit warisan terus.

Faktor risiko

• Jantina wanita
• Berumur antara 30 hingga 60 tahun
• Sejarah keluarga yang menghidap PBC atau penyakit autoimun lain (seperti tiroiditis Hashimoto, sindrom Sjögren)
• Merokok – dipercayai meningkatkan risiko

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami demam tinggi, sakit perut teruk, atau muntah darah
• Jika kulit dan mata menjadi kuning secara tiba-tiba

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berterusan tanpa sebab jelas
• Gatal-gatal yang tidak hilang dengan krim biasa
• Najis pucat atau air kencing gelap
• Sakit bahagian perut kanan atas yang ringan tetapi berlarutan

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Jika disyaki PBC, ujian darah dan imbasan akan dijalankan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: fungsi hati (ALT, AST, ALP), bilirubin, dan antibodi antimitochondrial (AMA) – ujian khusus untuk PBC
• Ultrasound abdomen untuk melihat keadaan hati dan saluran hempedu
• Biopsi hati (mengambil sampel kecil tisu hati) kadangkala diperlukan untuk mengesahkan diagnosis

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda akan dirujuk kepada pakar gastroenterologi atau hepatologi (pakar hati). Prosedur seperti biopsi hati dilakukan dengan bius tempatan dan selamat.

Rawatan

Rawatan utama PBC adalah untuk melambatkan kerosakan hati, melegakan simptom, dan mencegah komplikasi. Ubat-ubatan tertentu boleh membantu melarutkan hempedu dan mengurangkan keradangan. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan alkohol sepenuhnya
• Dapatkan vaksin hepatitis A dan B (bincang dengan doktor)
• Kawal gatal-gatal dengan mandian sejuk, losyen pelembap, dan elakkan pakaian ketat
• Rehat yang cukup untuk menguruskan keletihan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk memperbaiki aliran hempedu dan mengurangkan paras enzim hati. Ubat ini perlu diambil setiap hari. Dalam kes yang teruk, ubat untuk melegakan gatal atau mengurangkan risiko osteoporosis mungkin diberikan. Semua ubat mesti di bawah pengawasan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan biasa untuk PBC. Jika kerosakan hati sudah sangat teruk dan menyebabkan kegagalan hati, pemindahan hati mungkin dipertimbangkan sebagai pilihan terakhir.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap PBC memerlukan pengurusan jangka panjang. Anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan doktor, mengambil ubat setiap hari, dan memantau simptom. Kebanyakan pesakit dapat menjalani kehidupan normal dengan rawatan yang sesuai.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan sihat – elakkan obesiti kerana ia membebankan hati
• Jangan merokok dan jangan minum alkohol
• Amalkan pemakanan seimbang – lebihkan sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki untuk mengurangkan keletihan

Diet dan senaman

Tiada diet khas, tetapi kurangkan makanan bergoreng dan berlemak. Makan dalam jumlah kecil tetapi kerap. Senaman ringan seperti regangan dan berjalan membantu mengekalkan tenaga.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau kemurungan. Bercakaplah dengan keluarga, rakan, atau kaunselor. Jangan abaikan kesihatan mental – ia sama penting dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

PBC tidak dapat dicegah kerana puncanya tidak diketahui. Namun, pengesanan awal dan rawatan boleh mengelakkan kerosakan hati yang serius.

Vaksin

Dapatkan vaksin hepatitis A dan B untuk melindungi hati daripada jangkitan yang boleh memburukkan lagi keadaan. Rujuk doktor untuk jadual vaksinasi.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk PBC. Jika anda mempunyai sejarah keluarga atau simptom yang mencurigakan, berbincang dengan doktor untuk ujian darah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sirosis (parut hati) – tisu hati digantikan dengan tisu parut yang mengganggu fungsi hati
• Portal hipertensi – tekanan darah tinggi dalam saluran darah hati yang boleh menyebabkan pendarahan
• Kanser hati – risiko lebih tinggi pada pesakit sirosis
• Osteoporosis – tulang menjadi rapuh kerana penyerapan kalsium terganggu

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal, kebanyakan pesakit PBC dapat mengekalkan fungsi hati yang baik dan menjalani kehidupan yang aktif. Rawatan moden sangat berkesan melambatkan penyakit. Hanya sebilangan kecil yang memerlukan pemindahan hati. Sentiasa ikut nasihat doktor dan jalani pemeriksaan berkala.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• PBC Foundation
• British Liver Trust

Organisasi tempatan

• Persatuan Hati Malaysia (Malaysian Liver Foundation) · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.