Psoriasis in older adults

Gambaran keseluruhan

Psoriasis adalah keadaan kulit kronik di mana sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat, menyebabkan timbulnya tompok merah yang tebal dan bersisik putih keperakan. Keadaan ini berlaku kerana sistem imun badan terlalu aktif menyerang sel-sel kulit yang sihat. Psoriasis bukan penyakit berjangkit.

Ya, psoriasis agak biasa. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 2-3% daripada populasi dewasa mengalaminya. Ia adalah keadaan kulit jangka panjang yang sering bermula pada usia muda tetapi boleh juga muncul pada usia lebih tua.

Psoriasis boleh menjejaskan sesiapa sahaja tanpa mengira usia, jantina atau bangsa. Walau bagaimanapun, ia paling kerap bermula antara usia 15 hingga 35 tahun. Namun, pada orang dewasa yang lebih tua (warga emas), psoriasis mungkin muncul buat pertama kali atau menjadi lebih teruk dengan usia, terutamanya jika mereka mempunyai keadaan kesihatan lain seperti diabetes atau penyakit jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Tompok merah pada kulit yang dilitupi sisik putih keperakan
• Kulit gatal, pedih atau rasa seperti terbakar
• Kulit kering dan merekah, kadang-kadang berdarah
• Kuku jari tangan atau kaki menebal, berlekuk atau terpisah daripada dasar kuku

Gejala pada kanak-kanak

• Psoriasis pada kanak-kanak kelihatan serupa dengan dewasa, tetapi tompok mungkin lebih kecil dan lebih halus.
• Ia sering muncul pada kulit kepala, muka, dan kawasan lampin (pada bayi).
• Gatal pada kanak-kanak boleh menjadi sangat mengganggu tidur dan aktiviti harian.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, psoriasis mungkin lebih teruk kerana kulit yang semakin menipis dan kurang lembap.
• Gatal dan kesakitan boleh menjadi lebih ketara dan sukar diurus.
• Risiko mendapat jangkitan kulit lebih tinggi kerana kulit kering dan sistem imun yang semakin lemah.
• Artritis psoriatik (sakit dan bengkak sendi) lebih kerap berlaku pada warga emas yang menghidap psoriasis.

Punca

Punca utama

• Sistem imun yang terlalu aktif menyerang sel kulit yang sihat, menyebabkan sel kulit baru terhasil terlalu cepat dalam beberapa hari berbanding biasa sebulan.
• Faktor genetik – psoriasis boleh menurun dalam keluarga. Jika ibu bapa atau adik-beradik anda menghidap psoriasis, risiko anda lebih tinggi.
• Pencetus persekitaran seperti jangkitan (contohnya tekak strep), kecederaan kulit (calar, luka, gigitan serangga), tekanan emosi, merokok, atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga psoriasis
• Jangkitan virus atau bakteria yang kerap, terutamanya jangkitan tekak
• Merokok dan mengambil alkohol secara berlebihan
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Tekanan emosi yang kronik
• Keadaan kulit yang kerap cedera (contohnya menggaru, luka)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sekiranya terdapat tanda jangkitan kulit seperti nanah, bengkak, demam, atau rasa sakit yang bertambah teruk.
• Jika timbul lepuh berisi cecair atau kulit mengelupas dengan banyak.
• Jika sendi bengkak, sakit dan kaku secara tiba-tiba – ini mungkin artritis psoriatik.

Buat temujanji rutin jika:

• Sekiranya tompok psoriasis tidak sembuh dengan penjagaan sendiri dalam beberapa minggu.
• Jika gatal atau kesakitan mengganggu kehidupan seharian atau tidur.
• Apabila anda ingin memulakan atau menukar rawatan psoriasis, dapatkan nasihat doktor.

Diagnosis

Doktor biasanya mendiagnosis psoriasis dengan memeriksa kulit, kuku, dan kulit kepala anda. Mereka akan melihat rupa tompok dan mungkin bertanya tentang sejarah keluarga anda. Tiada ujian darah khusus untuk psoriasis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal oleh doktor atau pakar dermatologi (pakar kulit).
• Biopsi kulit – mengambil sedikit sampel kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop bagi mengesahkan diagnosis dan menolak penyakit kulit lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa temu janji, doktor akan menanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan apa yang memburukkan keadaan. Sampel kulit mungkin diambil dengan bius tempatan – ia tidak begitu sakit dan hanya mengambil masa beberapa minit. Doktor juga mungkin merujuk anda kepada pakar reumatologi jika ada gejala sendi.

Rawatan

Rawatan psoriasis bertujuan mengurangkan keradangan, melambatkan pertumbuhan sel kulit, dan mengawal gejala. Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan, lokasi, dan kesihatan keseluruhan pesakit. Pada warga emas, doktor akan mempertimbangkan interaksi dengan ubat-ubatan lain yang mungkin diambil.

Penjagaan diri di rumah

• Lembapkan kulit setiap hari dengan pelembap tanpa pewangi untuk mengurangkan kegatalan dan kekeringan.
• Mandikan dengan air suam dan gunakan pembersih lembut. Elakkan air panas dan sabun keras.
• Elakkan pencetus seperti tekanan, jangkitan, dan kecederaan kulit.
• Berhenti merokok dan kurangkan alkohol.
• Pendedahan kepada cahaya matahari dalam masa singkat (10-15 minit sehari) boleh membantu, tetapi elakkan selaran matahari.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan salap, krim, atau losyen yang mengandungi kortikosteroid atau analog vitamin D untuk disapu terus ke tompok. Untuk kes sederhana hingga teruk, rawatan cahaya (fototerapi) dengan sinar UVB boleh digunakan. Ubat oral atau suntikan yang menekan sistem imun mungkin diperlukan, tetapi hanya di bawah pengawasan pakar. Rawatan ini boleh berkesan tetapi perlu dipantau rapi pada warga emas kerana risiko kesan sampingan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang digunakan untuk psoriasis. Ia hanya relevan jika terdapat komplikasi seperti jangkitan teruk yang memerlukan debridemen (pembuangan tisu mati) atau jika artritis psoriatik menyebabkan kerosakan sendi yang teruk sehingga memerlukan penggantian sendi. Keputusan ini akan dibincangkan oleh pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidapi psoriasis dengan mengamalkan rutin penjagaan kulit yang lembut. Gunakan pelembap sejurus selepas mandi. Pakai pakaian yang longgar dan lembut. Cuba kawal tekanan dengan aktiviti rileks seperti membaca, mendengar muzik, atau berjalan ringan. Dapatkan tidur yang cukup.

Tip gaya hidup

• Kuruskan tekanan dengan teknik pernafasan dalam, meditasi, atau hobi.
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol – ia boleh memburukkan psoriasis.
• Kekalkan berat badan yang sihat – berat berlebihan boleh meningkatkan keradangan.
• Lindungi kulit daripada kecederaan dengan memotong kuku pendek dan menggunakan pisau cukur elektrik.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk psoriasis, tetapi pemakanan anti-radang seperti buah-buahan, sayur-sayuran, ikan berlemak, dan bijirin penuh mungkin membantu mengurangkan flare-up. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau regangan boleh mengurangkan tekanan dan keradangan. Rujuk doktor sebelum memulakan senaman baru terutamanya jika ada sakit sendi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Psoriasis boleh menjejaskan keyakinan diri dan menyebabkan kemurungan atau kebimbangan. Anda mungkin rasa malu dengan tompok pada kulit. Ingat bahawa anda tidak bersendirian. Bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat sedih atau tidak berdaya, sila hubungi talian sokongan kesihatan mental atau berjumpa doktor.

Pencegahan

Psoriasis tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan gen dan sistem imun. Walau bagaimanapun, dengan mengelakkan pencetus seperti tekanan, jangkitan, merokok, dan kecederaan kulit, anda boleh mengurangkan kekerapan dan keterukan flare-up.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah psoriasis. Namun, pastikan vaksinasi rutin anda (seperti influenza dan pneumonia) terkini kerana jangkitan boleh mencetuskan flare-up. Bincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai untuk warga emas.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk psoriasis. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai psoriasis, doktor mungkin menyarankan pemeriksaan berkala untuk mengesan tanda-tanda artritis psoriatik atau penyakit lain seperti penyakit jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi yang lebih kerap pada pesakit psoriasis.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Artritis psoriatik – sakit, bengkak, dan kerosakan sendi yang boleh menyebabkan kecacatan jika tidak dirawat.
• Jangkitan kulit yang serius akibat keretakan pada kulit yang kering.
• Penyakit kardiovaskular (jantung dan saluran darah) – psoriasis yang teruk dan tidak dirawat dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi.
• Masalah kesihatan mental seperti kemurungan dan kebimbangan akibat stigma dan ketidakselesaan.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan penjagaan yang betul, kebanyakan individu yang menghidap psoriasis dapat menguruskan gejala mereka dengan baik dan menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna. Walaupun psoriasis adalah keadaan sepanjang hayat, ia sering berada dalam kawalan dengan gangguan yang minimum. Kemajuan dalam rawatan telah memberikan lebih banyak pilihan yang berkesan. Anda tidak perlu berputus asa – berbincanglah dengan doktor untuk mencari pelan rawatan yang sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.